有斑块和高胆固醇有斑块和高胆固醇有斑块和高胆固醇
安溪县中医院 重症监护室
主治疾病：急性冠脉综合征,原发性高血压,二型糖尿病,病毒性脑炎,脑梗死,脑出血
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有斑块和高胆固醇有斑块和高胆固醇有斑块和高胆固醇
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您好
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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体检
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要不要吃药？
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谢谢！
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47周岁，身高1.72.体重126斤
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不吸烟不喝酒
冯勇
你好，很高兴为你解答。看下您的情况，马上回复你。
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有焦虑症在服氟伏沙明300mg和氯硝安定2mg和米氮平7.5mg
冯勇
好的稍等。
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喜欢吃零食（饼干等）
冯勇
首先，要注意低盐低脂饮食，少吃零食。适当增加运动，每周运动三到四次，每次约半个小时。三个月后再复查血脂。
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图片仅医生和患者本人可见
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低回声是不稳定斑块吗？谢谢！
冯勇
斑块不大，先以控制饮食和运动为主。不是不稳定斑块。
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文献说低回声是不稳定斑块。
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有点怕
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您帮我仔细看一下
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3.2*1.6低回声斑块
冯勇
低回声，也不全都是不稳斑块。没有高血压，高血糖，主要是以饮食和运动控制为主。如果血脂三个月后仍然升高，可以口服降血脂药物。
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用什么降脂药好？谢谢！
冯勇
阿托伐他汀钙，也叫立普妥。
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无高血压，血糖5.54
冯勇
血糖正常。
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尿酸402
冯勇
要是还可以。适当多饮水。
冯勇
尿酸还可以。适当多饮水。
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匹伐他汀好还是阿托伐他汀好？
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谢谢
冯勇
我们医院常用阿托伐他汀钙，效果比较好。
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阿托伐他汀钙用多少mg?
冯勇
20毫克，就是一片。
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阿托伐他汀钙用会引起血糖升高？
冯勇
一般不会的。
冯勇
糖尿病病人也可以应用的。
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要吃多长时间？
冯勇
可以长期吃。定期复查血脂。同时要注意肝功能和肌酶变化。
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不稳定斑块根据什么来判断？谢谢！
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不稳定斑块根据什么来判断？谢谢！
冯勇
通常都需要进行高分辨率的血管超声或血管内核磁共振检查来进行，另外血管镜检查，也是可以分辨不稳定斑块的检查方法之一。
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吃药有副作用
冯勇
有可能引起肝功受损，可能引起肌酶升高，出现肌肉酸痛。
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您说吃还是不吃？谢谢！
冯勇
暂时先不吃。饮食和运动控制，三个月后复查血脂。
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就怕斑块脱落
冯勇
如果实在担心，就做介入手术去除斑块。
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手术风险更大
冯勇
手术都有一定的风险，但是这个手术相对风险不大。
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低回声一般是不稳定斑块是吗？谢谢！
冯勇
一般是不稳定斑块。
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立普妥说明书上写有会升高血糖
冯勇
药物说明书上会写很多副作用，但是临床工作中出现高血糖的比较少。
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匹伐他汀贵院有吗
冯勇
他汀类药物安全性是所有服用者最担心的问题，最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。 匹伐他汀相对造成糖尿病的风险要低一些。 阿托伐他汀的对肝功能的影响，要低于匹伐他汀。 阿托伐他汀对肌肉的影响相对要低低于匹伐他汀。 所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生，所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用，定期复查。
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恩
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多少时间做一次
冯勇
一个月最好。
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吃药期间每隔一个月检查一次
冯勇
是的。
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匹伐他汀和依麦折布那个控制斑块好？谢谢！
冯勇
依折麦布联合中低强度他汀，可以同时抑制胆固醇的吸收和合成，两种机制互补协同增效。
冯勇
两者可以一起用。
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匹伐他汀和依麦折布那个控制斑块好？谢谢！
冯勇
两者没有比较。可以一起使用。
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匹伐他汀和依麦折布那个副作用小
冯勇
依麦折布小一些。
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立普妥和依麦折布那个控制斑块好？谢谢！
冯勇
一般可单独用立普妥。二者可以联合用。
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立普妥和依麦折布那个控制斑块好？谢谢！
冯勇
一般可单独用立普妥。二者可以联合使用，效果更好。
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您好！蛋黄胆固醇高。可不可以吃？谢谢！
冯勇
最好不吃
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匹伐他汀可以早上吃吗？谢谢！
冯勇
一般晚上吃。
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晚上吃了失眠
冯勇
那就早上吃，也可以。
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匹伐他汀可以掰开吃吗？谢谢！
冯勇
匹伐他汀钙片属于普通分散片，不是缓释片，所以可以掰开吃，不影响药效，也不会造成其它不良反应。
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匹伐他汀早上吃和晚上吃效果有区别吗？谢谢！
冯勇
没有区别
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依麦折布有啥副作用？谢谢！
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1/依麦折布控制斑块效果如何？谢谢！
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1/依麦折布控制斑块效果如何？谢谢！ 2/依麦折布和立普妥哪个副作用大？谢谢！
冯勇
依折麦布片主要是治疗原发性高胆固醇血症的，它的副作用在单独应用的时候，会出现头晕，腹痛，腹泻，而与他汀类的药物联合应用的时候也会出现头痛，乏力，腹痛，便秘，腹泻，腹胀，恶心，还有肌痛等等。 这个药物，它也会出现过敏的反应，它的过敏反应包括速发性的过敏反应，血管神经性的水肿，皮疹和荨麻疹等，还会出现关节痛，肌痛，像血小板减少症，胰腺炎，呕吐头晕，感觉的异常，抑郁，胆结石，还有胆囊炎，还有就是横纹肌溶解症，这个都是非常罕见的。
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1/依麦折布控制斑块效果如何？谢谢！
冯勇
效果挺好的。
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依麦折布和立普妥哪个副作用大？谢谢！
冯勇
每个药都有副作用。两个要没有比较。
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相对哪个小一点？
冯勇
我个人认为，如果单独用，立普妥好一些。
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谢谢
冯勇
不客气，很高兴为你解答。
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您好！预防心梗做什么检查？谢谢！
冯勇
24小时动态心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白，心脏超声。
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您好！如斑块脱落会导改脑梗还是心梗？谢谢！
冯勇
斑块脱落可以导致脑梗。
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您好！如斑块脱落会不会导致心梗？谢谢！
冯勇
脑血管儿的斑块不会导致心梗。心梗是由冠状动脉粥样硬化引起的。
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主要是这个低回声3.2mm*16mm这个斑块会不会脱落？谢谢！
冯勇
有可能脱落
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