刚刚查了一个肝肾功能 麻烦你帮我看一下 需要怎么治疗
长春骨伤医院 普通内科
主治疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,急性冠脉综合征,肺源性心脏病,动脉粥样硬化,慢性支气管炎,支气管哮喘,心律失常,心肌梗死,支气管炎,脑梗塞,脑出血,糖尿病,心绞痛,高血压
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刚刚查了一个肝肾功能 麻烦你帮我看一下 需要怎么治疗
朱振华
你好，好的
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你好 是我啊
朱振华
你把化验单发上来我看一下
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
我知道，我知道
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
我还记得明天下午3点回访你
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是啊
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看看我这个需要吃些什么药物治疗
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现在主要降尿酸吗？比原来高了 最近有喝啤酒和吃内脏之内的
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这边的医生让我一个星期之后，然后去复查了个就是说这个丙氨酸氨基转移酶这个。
朱振华
你可以去外面的药店购买别嘌醇片50mg，每日3次餐前口服，配合口服苯溴马隆片50mg，每日1次早饭前口服
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其它药物不需要吃了？
朱振华
这两种药物，你连续服药三周之后去医院复查尿酸，服药的同时，必须进行饮食控制，不能再喝酒吃海鲜，动物内脏，烧烤这些食物了，火锅也不能吃，多吃一些富含纤维的蔬菜和水果，多喝水，勤排尿
朱振华
其他药物暂时不需要吃
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好
朱振华
丙氨酸氨基转移酶ALT，这个也叫谷丙转氨酶，这项化验数值升高，对你来说，我考虑你可能有脂肪肝
朱振华
有时间的话可以做一个腹部彩超看一下，长时间高油脂饮食，运动量不足的话，就有可能形成脂肪肝
朱振华
然后肝功就会发生一定的改变
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到时候去复查的时候检查可以吗？
朱振华
治疗的办法很简单，多吃富含纤维的蔬菜和水果，少吃高油脂的饮食和肉类，尤其是猪肉，另外，油炸食品也少吃，然后适当的运动控制体重
朱振华
可以的，你可以把我上面说的这两个降尿酸的药物仙口服三周之后，然后去医院复查尿酸，同时做一个腹部彩超检查看一下，另外，还要排除一下你自己没有乙肝
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好的 谢谢你啊
朱振华
慢性乙型肝炎，丙型肝炎，这两种疾病也可以导致患者的肝功能发生异常，再有就是长期大量饮酒，酒精肝的患者也会导致肝功异常
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我基本不喝酒的
朱振华
好的好的，不用客气，明天下午三点，我会按时回访你
朱振华
哦，那就排除酒精对肝脏功能影响，这方面的可能了，但是还要抽血化验一下乙肝两对半和丙肝，排除一下你有没有病毒性肝炎？再有就是做一个腹部彩超检查，看一下你有没有脂肪肝？这个需要空腹做
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去复查的时候做 还是明天做？
朱振华
你明天是去医院做心脏彩超是吗？那可以直接把腹部彩超做了，然后抽血化验一下乙肝两对半和丙肝可以，尿酸可以三周之后复查再看，你明天可以把降低尿酸的这两种药物先买回来，然后连续服药三周之后再抽血化验一下血尿酸就可以
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别嘌醇是一天三次吗？
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我离上次检查胖了十斤
朱振华
嗯，是的，早饭前午饭前晚饭前半小时各口服一片
朱振华
配合苯溴马隆片口服
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好的
朱振华
嗯，体重超重的人，有可能会出现脂肪肝，因为平时摄入的高蛋白，高脂肪的食物太多了，肝脏无法分解，脂肪之后就会堆积在肝脏内形成脂肪肝
朱振华
最近一个月不要喝酒，吃海鲜和动物内脏了，烧烤鸡蛋也得少吃
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明天彩超肯定做不了 要排队
朱振华
但是你得多喝水，勤排尿，因为尿酸过高的话，还有可能长肾结石
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好的
朱振华
哦，那你就明天先把心脏彩超做了吧，但是可以抽血化验一下乙肝两对半和丙肝
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好的 空腹查吗？
朱振华
嗯，是的，我建议你查这两项的原因，主要是排除一下你本人有没有病毒性肝炎，如果没有的话，那就放心了，基本上考虑可能是由于脂肪肝造成的肝功异常？当然，这个是由于你长期吃高脂肪，高蛋白，高油脂的食物造成的，再加上你自己运动量不足
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我经常吃高蛋白的东西 前几天还吃了蜂蛹
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喝酒了啤酒
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本身自己又不运动
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朱医生 我这个也不是很高吗？
朱振华
哦，那不行的，你吃的这些食物都是高嘌呤的饮食，而且还高蛋白，这么吃下去的话，非常容易得脂肪肝和高尿酸血症
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我以后不吃了
朱振华
包括什么小龙虾，烤肉，火锅，麻辣烫，这些年轻人爱吃的食物，再配上酒，尿酸蹭蹭的往上涨啊！
朱振华
是啊，你体内的尿酸现在已经很高了
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我尽量多吃蔬菜吧 宵夜也不吃了
朱振华
高尿酸血症的患者不仅会造成痛风，还有可能出现痛风性关节炎，痛风性肾病，然后就是在手脚上可能长痛风石，再有还会长肾结石，所以危害还是比较大的
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饭后坚持运动
朱振华
嗯嗯，那就好
朱振华
对你三餐之后去户外散步30分钟，另外，我建议你每顿饭不要吃的太饱，每餐里边多吃点蔬菜和水果，你可以考虑吃鸡胸肉，另外，可以吃淡水鱼，这个不要紧
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忘了和你说了 我最近两天有轻微性的左肾疼痛
朱振华
但是猪牛羊肉，海鱼，海鲜，这些就不要吃了
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好的 我记住了
朱振华
哦，那你就连泌尿系彩超也做一个吧
朱振华
泌尿系彩超做之前得憋尿
朱振华
做一下也好，排除一下有没有肾结石
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但是也不像结石性疼痛
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应该不是
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反正是屁股上来一点 中间那条骨头会疼痛 像腰间盘突出的感觉
朱振华
要不然你就这样，你去医院抽血化验的时候让你挂号的医生给你做一下双肾叩击检查，看一下有没有双肾叩击痛？如果有的话提示可能有结石，当然，这个体检检查准确度不是100%，但是可靠性还是比较高的
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好的
朱振华
哦，那是坐骨神经，尾骨那个位置，平时每天坐的时间不要太长，坐着超过两小时以上的话，站起来活动半小时
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这个窗口是不是24小时以后关闭？
朱振华
也行，你明天上午中午检查结果就应该能出来，我下午三点给你打电话回访
朱振华
正常来说，应该会自动关闭，关闭也没事，明天我回访你
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你微信回访 我电话打不进来
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陌生号码打不进
朱振华
哦哦，好的，没事，那这个窗口就一直开着，如果他关闭的话，明天我会回访你窗口，我会用文字回访你，你手机一直开机就可以
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好的
朱振华
嗯嗯，放心
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好 谢谢了
朱振华
好的好的，不用客气，你今天晚上早点休息吧，晚上睡觉前喝一大杯温开水，这样的话可以稀释体内的血液粘稠度，还可以在一定程度上稀释血脂和尿酸，这是一个好习惯，你可以坚持，就是每天晚上睡觉前喝大概一矿泉水瓶的水
朱振华
550ml左右就可以
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好的
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别嘌呤片一天三次一片与苯溴马隆片一天一次一片 是不是这样？
朱振华
是的是的，就是你每天早晨早饭前，这两种药物各口服一片，剩下午饭前，晚饭前只是单独口服别嘌醇片，苯溴马隆片只是早餐前口服
朱振华
都是早餐前30分钟口服
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好的 谢谢你 早点休息吧
朱振华
没事的，不用客气，你喝一大杯水，之后就可以休息了
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好
朱振华
好的
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在吗
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
你好，我在，昨天晚上这个窗口并没有自动关闭
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已经出来了
朱振华
可能是你咨询的时间比较晚吧！
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是啊
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老人平常有点高血压
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对啊 就是我家老人 昨天心电图也是我奶奶
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昨天买的那些药物 也要正常吃吗？
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
嗯，这张心电图我看过
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好
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那个药物可以和这些一起服用 还是隔开？
朱振华
图片仅医生和患者本人可见
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好
朱振华
这个药我建议你奶奶每天两次，每次一片口服就可以
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好 我去买
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这个血压药 服用多少时间？
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原来吃的我不知道我要回去看了才知道。
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我回去发给你看一下
朱振华
好的，那你先把这个药物给你奶奶买回来吧，然后回来之后你把你奶奶吃的什么降压药给我发上来
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如果窗口关闭的话 你记得回访我
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在吗？
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图片仅医生和患者本人可见
朱振华
我在
朱振华
哦，好的，这个是吲达帕胺片，这个属于二线降压药，
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要换吗？这个才吃了十多天
朱振华
但是你奶奶如果吃这一种家药，能把血压控制稳定也可以，可以配合我说的马来酸依那普利片这两种药物同时吃
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我现在量过血压发给你 你看用什么药
朱振华
才是十多天的话，我建议给你奶奶换成 1.硝苯地平缓释片（伲福达）20mg，每日一次口服。 2.马来酸依那普利片（伊苏）10mg，每日一次口服
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好
朱振华
我建议你奶奶这两种降压药同时口服控制血压就可以
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明天去买了
朱振华
好的，然后身边有血压计的话，给你奶奶每天测量血压
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有的 如果吃其他药物 和这些药物间隔多长时间？
朱振华
你奶奶吃的心脏药物，可以跟降压药同时口服
朱振华
还有其他的药物吗？
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如果是感冒药物呢 她有气管炎
朱振华
感冒药可以单独吃
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间隔点时间就可以了 是不是啊？
朱振华
嗯，是的，相互错开半小时就可以
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好的谢谢
朱振华
没事，不客气
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这些降压药 大概吃多少时间？
朱振华
你奶奶有高血压的话，就长期吃，中间不能停
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好的
朱振华
你好，在吗
朱振华
我现在按时回访你了
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