胃癌全切,胸膜有转移,现在气急气喘,呼吸困难,心肺功能都没有问题。请问这是什么原因?怎么治疗
ask_hVLtvo
胃癌全切,胸膜有转移,现在气急气喘,呼吸困难,心肺功能都没有问题。请问这是什么原因?怎么治疗?
王晓
你好
王晓
有胸部CT报告单吗?
王晓
发过来看看
ask_hVLtvo
我找一下
王晓
好的
ask_hVLtvo
图片仅医生和患者本人可见
ask_hVLtvo
原来有胸腔积液,抽水后依旧气急气喘。
王晓
检查心肌酶了吗?
王晓
排除心衰了吗?
王晓
抽血了吗?有炎症吗?抗炎治疗了吗?
ask_hVLtvo
没有心衰
ask_hVLtvo
心肺功能没有问题
ask_hVLtvo
也抽血了,没有说有炎症
王晓
肺内提示双肺炎症,而且也有积液
ask_hVLtvo
做了动脉血性分析,有呼吸性碱中毒
王晓
先纠正碱中毒
ask_hVLtvo
呼吸性碱中毒还不是呼吸困难的根本原因吧
ask_hVLtvo
如何纠正?
王晓
是呼吸困难导致的
王晓
如果碱中毒明显,可以静脉针剂纠正
王晓
呼吸科常用
王晓
目前是需要明确憋喘的病因
王晓
胸腔穿刺放液后,症状改善了吗?
ask_hVLtvo
这边医生要我们在鼻子上戴个罩子
王晓
可以的
王晓
有胸部CT的片子吗
王晓
发过来我看看
王晓
还有查血的结果
ask_hVLtvo
胸部CT的片子刚才给你了。查血结果在医生那里,只是说血小板低,其他没有什么
ask_hVLtvo
片子太多,一下分不清
ask_hVLtvo
图片仅医生和患者本人可见
ask_hVLtvo
图片仅医生和患者本人可见
ask_hVLtvo
图片仅医生和患者本人可见
ask_hVLtvo
图片仅医生和患者本人可见
ask_hVLtvo
肿瘤胸腔转移,胸腔积液有肿瘤物,肿瘤标志物检测明显很高
ask_hVLtvo
左右胸积液都抽掉了,呼吸困难还是没有解决啊
王晓
用过抗生素吗?
王晓
查脑钠肽+降钙素原了吗?
ask_hVLtvo
抗生素用过,至于脑钠肽、降钙素原我不清楚,等下午上班问一下医生?
ask_hVLtvo
因为没有听说的,估计没有查
ask_hVLtvo
没有查脑钠肽那些。医生就说他们分析认为病人呼吸困难是肿瘤转移引起的,没有办法。因为的确肿瘤胸腔转移,胸腔积液有肿瘤物。可是这就是引起呼吸困难吗的原因吗?
ask_hVLtvo
医生这样说,我们也就无可奈何了。我们毕竟不懂。
王晓
一般胸膜转移,会导致疼痛
王晓
胸腔积液不多
王晓
肺内炎症不重
王晓
一般也不会导致憋喘这么重
王晓
抗生素用过效果好吗?
ask_hVLtvo
抗生素这两天都在用啊,作用应该是不怎么样
ask_hVLtvo
憋喘严重主要是昨天晚上以来,特别是今天,一直躺在床上,稍微活动一下就喘得厉害,说话都听不清楚了。可是她睡着了,我看到憋喘好像不是很厉害,出气比较均匀,醒了就喘得难受,说不了话。医生说没有办法,其实就是放弃。可是我总觉得问题的根源没有找到。
王晓
我的建议还是排除一下心脏的问题
王晓
抽血查一下脑钠肽+肌钙蛋白
王晓
这个是查心衰的
ask_hVLtvo
昨天做了心电图,又抽血化验了,医生明确告诉我们说没有心衰,肺也没有问题啊
王晓
如果排除心衰
王晓
考虑憋喘还是肺转移的问题
ask_hVLtvo
如果是肺转移该怎么办?
王晓
如果是肺转移,治疗还是以全身化疗为主或者口服胃癌靶向药
王晓
但是患者目前的体质不允许
ask_hVLtvo
早上好,王医生。患者现在确实不能做化疗了,但是可以口服靶向药。她正在口服盐酸安罗替尼胶囊。
ask_hVLtvo
我们就是希望能够解决憋喘问题,然后口服靶向药,维持患者的生命。憋喘问题解决不了,患者就感到非常难受。昨天晚上打了两针止痛药,她睡得还好。她除了憋喘,腰疼也严重(医生说是腹膜后转移引起的)。
王晓
是的
王晓
憋喘如果排除心脏,很有可能就是肺转移导致的
王晓
安罗替尼,是靶向药,口服多久了?复查疗效了吗?
ask_hVLtvo
原来是服用阿帕,两个疗程,效果不怎么样。现在换安罗替尼,才3天。
王晓
嗯,1个月以后复查疗效
王晓
还有疑问吗?
王晓
请讲
ask_hVLtvo
王医生晚上好。那现在憋喘问题解决不了了?
王晓
如果排除心脏
王晓
考虑肺转移导致的憋喘
王晓
就一时半会解决不了
王晓
只能寄希望在靶向药
王晓
如果安罗替尼有效,憋喘会逐步改善
ask_hVLtvo
好的,也只能这样了。她现在每天出汗很多应该是体虚吗?吃东西困难,吃不下,总量少,除了打营养针,还有其他办法吗?
王晓
没有其他很好的办法
王晓
饮食差,静脉补液
ask_hVLtvo
另外,她醒着喘得厉害,睡着不怎么喘,为什么会这样?
王晓
患者憋喘是否存在紧张的因素?
王晓
在吗
ask_hVLtvo
谢谢王医生
王晓
不客气的
王晓
没有帮上忙
ask_hVLtvo
她是紧张吗?我还真不知道
王晓
有可能紧张
王晓
因为症状与临床影像不符合
ask_hVLtvo
那就是对自己的病担心、害怕?
王晓
有可能
王晓
多关心,多沟通
ask_hVLtvo
确实她平时心态不是很好,真的也不会去沟通啊,说的道理她懂,就是没有什么作用
王晓
嗯,慢慢来
ask_hVLtvo
到晚期了,她认为自己就是在等死,心灰意冷。而且她现在说话很费力,不太讲话,声音很轻微
ask_hVLtvo
说不出话应该是没有气力吧?
王晓
也有可能不想说话
王晓
也有可能确实体力差
王晓
还有问题吗?请讲
王晓
有事随时再联系吧
王晓
再见
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