医生，我尿路感染反反复复发作，请问是什么原因
聊城市第二人民医院 肾病内科
主治疾病：擅长急慢性肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，急慢性肾衰竭，尿路感染，多囊肾，高血压肾损害，糖尿病肾病，骨髓瘤肾损害，血液透析，腹膜透析，临时长期导管植入等！
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医生，我尿路感染反反复复发作，请问是什么原因
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郭玉强
多久了？有没有发热？
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两年吧
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没有发热
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我最近一劳累，就会复发
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医生，我想问下，这个病是因为我劳累过度才会发作吗？还是因为有其他病因导致的一直不能痊愈
郭玉强
劳累或者是喝水比较少，都可以导致尿路感染。
郭玉强
如果反反复复尿路感染发作，建议进一步完善泌尿系超声排除有没有梗阻的情况，需要完善尿培养加药敏，根据药敏结果选择敏感抗生素长程抑菌疗法，每天晚上睡前服用一种抗生素，两周换一次，总疗程半年。
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这个办法能根治吗？
郭玉强
尿路感染和普通的感冒是一样的，都是一些细菌或者是病毒引起的，是可以反复发作的，但是一般和劳累，抵抗力比较低，或者是不爱喝水，习惯憋尿有关系。
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去医院检查，医生也推荐我查的
郭玉强
尿路感染一般这一次是可以根治的，但是下一次还有可能反复。
郭玉强
嗯，只要是正规的医院肾内科的医生一般都会根据诊疗指南建议，指南也是这么建议的。
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比如说药敏测试，这个做了的话，也坚持治疗了，以后就不会复发吗？
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还是说治疗好以后，我劳累了或者不喝水，又会复发？
郭玉强
只要是有感染的诱因，就可能发生尿路感染。这个病只能说这一次能治好，下次的复发和下次的诱因有关系。
郭玉强
一般尿路感染的预防都是通过多饮水，勤排尿，保持会阴部清洁来预防。如果是和性生活有关系，建议性生活之后要立即排尿。
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那我需要做药敏测试和CTU吗
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有必要做这个吗？
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做了是不是还会复发呀
郭玉强
建议暂时停用抗生素最起码3天，然后先做尿培养+药敏
郭玉强
可以先选择敏感抗生素正规治疗，如果是仍然反反复复再考虑进一步排除有梗阻的情况。
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做这个意义大吗？我怕做了，可能以后还是会发
郭玉强
做检查和复发没有关系，做检查不能预防复发，只是寻找反反复复发作的原因。
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我只是劳累就会发作
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那比如说避免劳累，是不是就可以了
郭玉强
意义大不大这个不好说，如果是有梗阻那就意义非常大，如果没有梗阻，那就是排除一下。
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梗阻，是做药敏测试出来吗？
郭玉强
如果是劳累有关系，那肯定自己要注意避免劳累，只要注意不劳累，那么发作的可能性就会明显减少。
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减少，以后会不会就痊愈
郭玉强
药敏是看尿里面到底是什么细菌，这种细菌对哪一种抗生素敏感，也就是哪一种抗生素能把这种细菌杀死。
郭玉强
梗阻和药敏是两个概念
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哦
郭玉强
尿路感染是可以根治的，也就是可以治愈的，但是下一次的发作和这一次可能关系不大。
郭玉强
就和感冒是一个样子，感冒的人可能经常感冒，但并不是每一次感冒都是同一个病原微生物引起。
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那药敏测试，然后要吃很久的消炎药吗？
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这样会不会损伤肾
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让我免疫力更低
郭玉强
可以先按普通的尿路感染治疗。一般服药一周复查尿常规。
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我今天是稍稍的难受感，需要吃消炎药吗？还是只吃点中成药就好？
郭玉强
如果近期没有服用抗生素，建议先做清洁中段尿培养加药敏。
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那药敏测试，然后要吃很久的消炎药吗？
ask_92fHZM
会不会让我的免疫力更低？
郭玉强
吃多久的抗生素和做药敏没有关系，药敏只是选择一个更加有效的抗生素，具体要用多久？要看你以后还发不发作。
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那CTU，我有必要做吗？
郭玉强
抗生素的副作用很多，但是反反复复尿路感染也会引起一些更严重的并发症，比如膀胱脊梁化，尿潴留，甚至引起引起梗阻性肾病或者是慢性肾盂肾炎。
郭玉强
原来的尿路感染治疗都不是正规的治疗，建议先按尿路感染正规治疗，如果仍然反复，建议做ctu。
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先做药敏对吗？
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吃完了药，如果还复发，再做CTU吗？
郭玉强
是的，这是我的建议
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那我现在是劳累了就复发，这是证明细菌没有彻底被杀死吗？
郭玉强
评估到底是复发还是重新感染，是要做尿培养，看是不是同一个细菌。如果是同一个细菌，那么考虑复发，如果是不同的细菌，那么考虑可能是重新感染。还要看间隔的时间，如果超过6周都没有反复，那么考虑即便是同一个细菌也是重新感染。
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那我现在小便不是太难受，只是轻微的难受，做药敏试验可以吗？
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我怕小便太淡了，检查不出来细菌
郭玉强
只要没有应用抗生素治疗，是可以做尿培养加药敏的。
郭玉强
尿培养的阳性率本来就不是100%。尿培养就像到河里面钓鱼是一样的，钓上鱼来说河里100%有鱼。没有钓上鱼来，也不能说河里没有鱼。
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我知道，我怕现在的尿里面可能没有细菌，但是我自己已经是有难受的症状了
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就是尿可能淡，没有早上起来的尿浓
郭玉强
明天一早再去医院化验尿培养就可以。
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治疗好了以后，还会劳累就复发吗？
郭玉强
只能说有可能
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做尿培养，一定要是复发的时候吗？
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要很严重的时候尿才可以培养吗？
郭玉强
只要是尿常规白细胞多，细菌数高，就可以做
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哦好
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你好
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我今天去医院配了药，明天做尿培养
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今晚吃一颗消炎药有影响吗？
郭玉强
很可能影响结果
郭玉强
不建议今天吃，建议留了培养后再吃
ask_92fHZM
医生给我配了7天的消炎药，我明天还有必要去做尿培养吗？
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我感觉我吃了7天的药了，尿培养出结果了，我是不是已经好了呀？
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那尿培养在给我配药，我觉得是不是多余了
郭玉强
如果效果确切，也不是一定要做尿培养，目前的消炎药都是医生经验用药，
郭玉强
效果如何不一定
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是的，医生也这么说
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我吃个7天消炎药，这个菌能彻底杀死吗？
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医生说有以前的老菌很难杀死，等免疫力低就会复发
郭玉强
所以不确定，要等第七天复查了才知道
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如果尿常规检查正常了，那就证明细菌彻底杀死了吗？还是说那个细菌会潜伏，并没有完全杀死？
郭玉强
一般一周就可以彻底杀死，除非变异，耐药
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耐药的话，就是会有残留的菌，下一次就会容易复发吗？
郭玉强
是的
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那您看，我是否需要做个尿培养
郭玉强
如果想做尿培养，那就不建议应用抗生素。
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好的
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