焦虑症惊恐发作在治疗中，心率跳的快重为什么

咨询实录内容

• ask_eV1KtE

  医生，我是焦虑症惊恐发作，现在正在治疗中，心率跳的快重，还有早搏

• 王自湘

  你好，你目前在做什么治疗？

• ask_eV1KtE

  喝药

• ask_eV1KtE

  心理治疗

• 王自湘

  目前吃的什么药物呢？

• 王自湘

  心理治疗做了多久了？

• ask_eV1KtE

  奥沙

• ask_eV1KtE

  米氮平

• 王自湘

  还有吗？

• ask_eV1KtE

  盐酸舍曲林

• ask_eV1KtE

  心理治疗做俩次了

• ask_eV1KtE

  现在几乎没有惊恐发作了

• ask_eV1KtE

  但是就是心率快，有早搏

• 王自湘

  做了心电图监测吗

• ask_eV1KtE

  做了很多次了都

• ask_eV1KtE

  心脏彩超，24动态 心肌酶

• ask_eV1KtE

  都没有问题

• ask_eV1KtE

  24动态有92早搏

• 王自湘

  心内科医生怎么说的

• ask_eV1KtE

  没问题

• ask_eV1KtE

  心脏官能症

• ask_eV1KtE

  说我焦虑症造成的

• 王自湘

  既然心内科医生说了正常，那就说明心脏是没有问题的

• ask_eV1KtE

  但是我就是想问您为什么焦虑好多了

• ask_eV1KtE

  心率一直还快

• ask_eV1KtE

  而且跳的特别重

• 王自湘

  既然检查正常的，说明有时候是你过度关注心脏导致的

• 王自湘

  因为有时候我们人就是这样的，你越去关注某个事情，你就越感觉严重

• ask_eV1KtE

  每次到医院心率就150得

• ask_eV1KtE

  咚咚的跳

• ask_eV1KtE

  嗯 焦虑症好了之后我还是特别关注心脏

• ask_eV1KtE

  因为被惊恐发作吓怕了

• ask_eV1KtE

  每天我都摸脉搏

• 王自湘

  我们人在焦虑的时候，心跳是快的。但是过一会儿就会恢复正常。 但是如果是心脏病，不用药物，一般是不会恢复正常的

• ask_eV1KtE

  是我 我心跳快就一会 比如紧张 运动

• ask_eV1KtE

  但是一会就没了

• 王自湘

  你不要每天反复去摸脉搏，这个本身就是一种强迫性行为， 有时候你越去检查确认就会越严重

• ask_eV1KtE

  就是我关注它太厉害了

• ask_eV1KtE

  其实也没有心脏病 从发病到现在都半年了要是有心脏病我看早不行了

• 王自湘

  你的身体应该是很健康的，主要是你的性格多疑，敏感，完美主义，细节特别关注，对自身微小的变化疑为疾病，将小病疑成大病。主要原因就是对死亡的恐惧

• ask_eV1KtE

  确诊惊恐发作后住院治疗了一个月

• ask_eV1KtE

  是的。您说的对 我这个人敏感 而且还容易紧张

• 王自湘

  其实我们人对周围的一切都有某种感觉；如果人对自己的某种感觉特别注意，该感觉就会变得很敏感；这种敏感又会反过来强化注意力，而强化后的注意力又会使感觉变得更加敏感。如此循环，就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用，就会出现各种各样的奇异的感觉。在这种心理状态下，人想到什么就会认为是什么，而这些认为往往是非客观的。

• ask_eV1KtE

  好的明白了

• ask_eV1KtE

  我看我就是还是疑病症

• 王自湘

  例如心脏神经官能症，由于过劳紧张会因心脏有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成心脏神经官能症。

• ask_eV1KtE

  您说我现在的问题该怎么治

• 王自湘

  你目前治疗方案还是可以的，药物治疗和心理治疗。

• ask_eV1KtE

  现在已经控制住我的病情了

• 王自湘

  只是可能目前治疗时间短了一点，还没有起效。

• ask_eV1KtE

  没有濒死感了

• 王自湘

  可能还没有完全起效

• ask_eV1KtE

  吃药已经一个月了

• 王自湘

  那说明还是有效果的

• ask_eV1KtE

  心理才俩次

• 王自湘

  两次可能还太少了

• ask_eV1KtE

  嗯呢

• ask_eV1KtE

  还有我想问您像我这样状况可以抽烟吗

• 王自湘

  抽烟也可以的，不过适量就行了

• ask_eV1KtE

  至从治疗我每天就抽1-2颗烟

• ask_eV1KtE

  但是一抽烟我就要摸心脏，心脏就咚咚的跳

• 王自湘

  既然没有心脏病，你可以做你想做的任何事情，不管是运动，还是抽烟，都可以的，如果去逃避退缩，反而会更加严重

• ask_eV1KtE

  这几天也快运动

• ask_eV1KtE

  但是心率太高了

• ask_eV1KtE

  医生让吃降心率的药

• 王自湘

  是的，该干嘛就干嘛，不会有什么危险的。你需要清楚，逃避行为在短期可以使你降低接触“厌恶情形”，但是从长期来看，“厌恶情形”的回避行为将得到强化，“厌恶情形”作为负性刺激而固化，相应的行为响应也就病态化。

• ask_eV1KtE

  对了，您帮我看一下，我心肌酶有一项高

• ask_eV1KtE

  图片仅医生和患者本人可见

• 王自湘

  既然没有心脏问题，为什么要吃降心率药物。那不是很矛盾

• ask_eV1KtE

  嗯我也没有吃降心率的药

• 王自湘

  你没有做肌钙蛋白检查吗

• ask_eV1KtE

  只做了生化

• ask_eV1KtE

  这个有问题吗

• 王自湘

  我觉得问题不大，应该是生理性的，情绪激动焦虑都可以导致肌酸激酶增高

• ask_eV1KtE

  我得主治医生说没事

• 王自湘

  是的，

• ask_eV1KtE

  因为我做了4次心肌酶这个激酸激酶第一次70多

• ask_eV1KtE

  第二次800多 第三次又100多 第五次又500多

• 王自湘

  没有必要反复去做，没有意义的

• ask_eV1KtE

  那时候住院嘛

• ask_eV1KtE

  人家每周都让做一次

• 王自湘

  嗯

• ask_eV1KtE

  不由自己

• ask_eV1KtE

  他们说同工酶不高

• ask_eV1KtE

  就不是问题

• 王自湘

  是的，没有什么问题

• ask_eV1KtE

  那说回来心率快早搏还是心理问题了

• ask_eV1KtE

  现在我胆子越来越小

• 王自湘

  我认为是心理问题，

• ask_eV1KtE

  它一跳的快我就害怕

• 王自湘

  你越逃避退缩，这样就胆子越小

• ask_eV1KtE

  心理医生说要我暴露疗法

• 王自湘

  其实你像正常人一样生活就可以了，这样你也就慢慢恢复正常

• 王自湘

  是的，

• ask_eV1KtE

  说白了现在我都身体没有那么难受了 但是就是不敢工作

• 王自湘

  你不鼓起勇气去做该做的事情，老是逃避，那么肯定难得好

• ask_eV1KtE

  不敢去原来惊恐发作的地方

• ask_eV1KtE

  好的。那听您的

• 王自湘

  那就是一种回避行为，是不对的

• ask_eV1KtE

  我该干嘛干嘛，心率快是快

• ask_eV1KtE

  我是从来也没要过我的命

• 王自湘

  是的，首先你不需要想着怎么变为正常，怎么去消除心脏症状，因为你头脑里面这些害怕担心的思想，跟你性格有关，是很难去除的。碰到事情你还是会担心，虽然性格无法改变，但是你可以改变自己的行为

• ask_eV1KtE

  所以得行为认知

• 王自湘

  所以说你做任何事情都可以的，不会有什么严重后果出现的

• 王自湘

  当然是的，首先你要从认知上面认识到这个病就是一个纸老虎，是吓你的

• 王自湘

  并不会真的出现你想的那些“灾难性后果”

• ask_eV1KtE

  现在搞的我疑病症快犯了 天天想着焦虑好了心脏为啥还是这么难受

• 王自湘

  你太关注了，当然感觉越来越严重，也很难摆脱

• ask_eV1KtE

  就比如我抽烟 一抽烟心率就跳的快100多

• ask_eV1KtE

  但是一会也就没了

• ask_eV1KtE

  这不算心脏病吧

• 王自湘

  当然不是心脏病，所以你不要老想着去消除你的那些担心害怕和症状， 如果你总是希望先消除症状（改善担心害怕），然后再恢复到健康的生活除症状， 这样做永远不能有健康人的生活。若对害怕担心思想不予理会，首先像健康人一样去行动，这样，自然而然就变成了健康的人”

• ask_eV1KtE

  好的 该干嘛干嘛

• ask_eV1KtE

  谢谢您的指点

• 王自湘

  不用谢

• ask_eV1KtE

  我得这个药您看的吃多长时间预计

• 王自湘

  一般吃半年左右就行了

• ask_eV1KtE

  现在开始减奥沙了

• ask_eV1KtE

  我觉得药还是辅助作用，我还得靠自己走出来

• 王自湘

  奥沙是必须慢慢减掉，不能长期吃。

• ask_eV1KtE

  嗯呢

• 王自湘

  我觉得药物只是辅助作用，主要还是需要依靠你自己走出来

• ask_eV1KtE

  我不能再逃避了

• ask_eV1KtE

  要勇敢面对

• 王自湘

  是的，越逃避退缩就会越严重

• ask_eV1KtE

  好的我明白啦

• 王自湘

  嗯

• ask_eV1KtE

  谢谢您

• 王自湘

  不用谢

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