医生，我上次有咨询过你的。就是老人81岁做开颅手术后，现在尿管已经拨掉了，也能自主排尿，但有时候还会尿在床上，请问是怎么回事？不会是尿失禁吧？不是尿失禁的话，还要多久才能
蒙阴县中医医院 普通外科
主治疾病：硬膜外血肿，脑震荡后遗症，脑出血，痔疮，骨质增生。
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医生，我上次有咨询过你的。就是老人81岁做开颅手术后，现在尿管已经拨掉了，也能自主排尿，但有时候还会尿在床上，请问是怎么回事？不会是尿失禁吧？不是尿失禁的话，还要多久才能好？
霍明
您好
霍明
他现在意识都还可以吧
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人是很清醒
霍明
尿到床上时 自己知道吗
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他知道
霍明
那就不算尿失禁
霍明
自己一直卧床还是
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有时大便也是如此，大便好了才说他已经放好了。
霍明
应该是老人有时憋的有点憋不住，来不及尿到床上
ask_749960
他自己能走路了
霍明
还是膀胱功能差
霍明
现在都在吃什么药
霍明
一共做完手术多久了
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还在住院，2个半个月
ask_749960
复达欣
霍明
这个是消炎药
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是不是尿道的
霍明
头孢类的，全身都可以消炎
霍明
因为，他现在是有时会尿床
霍明
基本，都是晚上尿的多还是白天
ask_749960
是指尿床吗
霍明
对
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晚上不大清楚，我白天就知道
霍明
嗯
霍明
首先，病人年龄大了
霍明
再就是做了颅脑手术
霍明
建议还得吃点治疗前列腺的药
霍明
吃点托特罗定，对于颅脑损伤术后小便很有帮助
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我看医生有开保列治，哈乐，优甲乐氯化纳，思连康
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不知是不是治前列腺
霍明
保列治是
霍明
优甲乐是治疗甲状腺的
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那老人应该是有前列腺
ask_749960
是吗
霍明
哈乐也是前列腺
霍明
肯定有
霍明
一般超过60的老年人，都会有前列腺增生，前列腺炎
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那这个般还要多久才能好
霍明
这个年龄，完全恢复比较慢
霍明
我们有个病号，导尿就3个月
霍明
拔了尿管后，2个月左右才明显改善
霍明
和颅脑恢复一样，是个慢过程
霍明
主要是年龄大
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那你给我个建议，是继续住院还是回家慢慢恢复好？
霍明
单纯排尿这块，回家吃药治疗就行
霍明
颅脑这块
霍明
主要看他恢复怎么样了
霍明
你具体说一下，整体状况
霍明
吃饭，行动
霍明
都很好了吗
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他会走路，说话，吃饭都恢复得很好
霍明
复查的ct，血项怎么样了
霍明
身体可以了，化验结果比较稳定了
霍明
就可以回家了
霍明
现在输液还输几瓶
霍明
除了你说的复达欣
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氯化纳，脾多肽
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一天输一，二小瓶
霍明
老人除了你说的这些
霍明
还有别的病吗
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没有
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他身体很好
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没有高血压，什么病都没有
霍明
那就还可以
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就是小便
霍明
可以回家，口服药物治疗了
霍明
小便这个得慢慢吃药治疗
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好的，太感谢医生
霍明
托特罗定，对于保列治治疗效果差的，可以吃点
ask_749960
好的，谢谢
霍明
嗯，有事随时咨询就可以
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再问一下医生，因为老人是车祸住院的，前列腺跟车祸有关吗？
霍明
这个，说真的，关系不是很大，不能说没一点关系
霍明
毕竟头部损伤，肯定也会影响其他问题
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也会影响到前列腺吗？
霍明
只能说神经支配的事
霍明
但最主要的，还是本身就有前列腺问题
霍明
只能说车祸加重了这个问题
霍明
但不是车祸直接导致的
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加重？
霍明
车祸后做手术，插尿管
霍明
这一系列
霍明
本来前列腺就不好
霍明
自然有所加重
霍明
以前可能没有尿失禁
霍明
但是现在整体身体比较弱
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可能也会尿失禁是吗？
霍明
他这个因为自己控制力低
霍明
不是说完全不知道
霍明
算是尿失禁一种，不是很重的那种
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现在尿管拨了两天了，前几次拨了三次都没成功，
霍明
才拔了两天
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昨天是第一天能排尿
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对
霍明
那有点尿床很正常
霍明
怎么不得锻炼个10天半个月
霍明
状态应该会越来越好
霍明
才刚拔出
霍明
也得适应调节一段时间
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你的意思再多等十天是吗
霍明
刚拔了，在医院再观察几天
霍明
不是非得10多天
霍明
三五天
霍明
基本可以了，就行
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好的，那我就再观察几天，谢谢医生
霍明
嗯
霍明
观察一下，稳定了再回家
ask_749960
好的谢谢
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医生你好：老人大便解完了才说已经解完了，这是什么原因呢？
霍明
什么意思
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老人是不是没有要大便的意识呢？
霍明
他是能解出来
霍明
自己要解
霍明
还是你们让他解的
霍明
最近今天一次大便
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今天我问他要不要大便，他说已经解好了
霍明
那他是自己解过吗
ask_749960
什么意思
霍明
是不是他自己表达的不清楚
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他要解之前没说，等到我问他，他才说已经解好了
霍明
奥理解了
霍明
其实还是自己大便不太受控制
霍明
不自觉的，自己已经解完了
霍明
大便控制力还不行
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要怎么办
霍明
目前就是慢慢恢复
霍明
小便怎么样
霍明
今天
霍明
最近做的ct或者磁共振，有没有脑梗塞
ask_749960
今天就是他会说要小便，但是来不及脱裤子就尿了
霍明
有尿意
霍明
自己控制力差
霍明
就是他大小便都还不行
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小便是有意识的，他会说，大便应该也是会有意识的是吗？
霍明
对
霍明
有意识
霍明
就是来不及说
霍明
来不及处理
霍明
后期慢慢恢复吧
霍明
年龄大了
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那大小便这跟车祸有关吗？他有前列腺
霍明
不光是前列腺的事了
霍明
大小便都不行
霍明
脑外伤后遗症
霍明
有没有脑梗
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这个不知道
霍明
一般应该也有脑梗塞
霍明
就算梗塞不大，应该有
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脑梗塞是指手术前就有是吗
霍明
有些是术前就有点
霍明
有些是脑损伤后产生点
ask_749960
哎，这样应该就办呢
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什么时候才能恢复
霍明
过程比较慢
霍明
没有具体时间
霍明
不再加重就是好
霍明
随着他年龄大
霍明
体质条件会越来越差
霍明
不像年轻人
霍明
只能看后期恢复情况，具体评估
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现在能出院慢慢恢复吗？
霍明
可以出院回家慢慢恢复了
霍明
在医院，也就这样了，恢复需要一个过程了
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好的
霍明
嗯
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谢谢医生
霍明
不用客气
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你说脑外伤后遗症就是跟车祸有关了
霍明
是的
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医生你好：老人做开颅手术时拿掉一块头骨，现在想做头骨修补手术，老人81岁，想问下医生的建议，风险大吗？建议做吗？
霍明
颅骨修补，风险不大
霍明
颅骨修补，一般不会损伤颅内，只是在硬膜外操作
ask_749960
最大的风险会导致什么样的后果？
霍明
最大的风险就是放入的骨板排斥
霍明
一般都没事
霍明
不会影响头里面
霍明
再就是硬膜外有点积液
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我是怕老人身体承受不了，毕竟81岁了
霍明
这些都不算大的问题
霍明
能不能做手术，得主治医生评估
霍明
主要心脏没问题
霍明
一般就没事
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你给我个建议吧，做还是不做呢？
霍明
主要是，我不知道病人现在身体具体怎样
霍明
我们有个80的病号
霍明
也是车祸
霍明
后期颅骨修补
霍明
很好
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恢复很好。就是又小便有点问题
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大小便
霍明
这些都不算事
霍明
只要看心脏，功能
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算是大手术吗
霍明
这个
霍明
真不算什么大手术
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心脏没问题
霍明
和骨折了放个钢板一样
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恢复期是多久
霍明
做完手术，10天拆线
霍明
半个月到一个月，没啥大问题回家就行
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医生你的意见是做手术？
霍明
做手术好点
霍明
能很好保护头里面
ask_749960
这个出血量大吗？
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做这个一般要多少钱？是钛合金是吗
霍明
出血不大，就是把皮肤割开，基本不怎么出血
霍明
一般手术费加材料费1万多
霍明
2万基本肯定就足够了
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会不会导致什么并发症？
霍明
一般不会
霍明
除非身体差
霍明
这个
霍明
真不算什么大手术
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好的，谢谢医生
霍明
客气
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医生你好：请问老人前几天还有意识要大小便，现在没意识了，大小便乱放，尿管又插上了。是怎么回事呢？
霍明
还是自控能力太差了
霍明
头里还没恢复好
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这样能做头颅修复手术吗？
霍明
只要头里面ct没有大的问题
霍明
可以做的
霍明
那边大夫想给你们什么时候手术
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他说要什么加强营养，头皮长厚些。老人住院已经2个月20天了
霍明
对
霍明
皮肤厚点
霍明
对愈后好
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什么时候才能厚点？
霍明
现在什么样子
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?？
霍明
他目前的样子
霍明
头部皮肤
霍明
不能具体判断什么时候会增厚
霍明
我们做过最早的颅骨修补是术后两个月
霍明
其他的都得术后三个月到半年
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到19日就3个月
霍明
因为必定是您们那边大夫做手术
霍明
还得他们说可以
霍明
才行
霍明
如果现在很长一段时间还不能做，再恢复恢复，回家慢慢养，再来做
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那老人这样是不是大小便失禁
霍明
对
霍明
大小便都不行
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不能恢复了是吗？
霍明
可以
霍明
恢复比较慢
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我怕尿管插久了又尿不出了
霍明
只能再差一段时间
霍明
要不就是，先不插
霍明
你们注意护理
霍明
就和小孩一样
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医生又插上了
霍明
那就先这样插一段时间吧
霍明
肯定在医院经常尿床
霍明
没办法
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是啊
ask_749960
本以为尿管终于可以拿掉了，又得插上，哎
霍明
有时候就是这样反复
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现在老人吃，说话都没问题。不知后面会不会时间久了头脑也不清醒了？
霍明
现在没事，以后也不会太严重
霍明
要说随着年龄，老年人慢慢都会有点老年痴呆什么的
霍明
必竟年龄在那摆着
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老人增加营养是为了让头皮长得厚些是吗？
霍明
是的
霍明
就是长的胖一点
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太感谢医生了
霍明
客气
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医生你好：头颅手术不用急着做是吗？有没有说要在什么时间内做？
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等头皮长厚了以后，什么时候做都可以是吗？
霍明
是的
霍明
这个不急
霍明
后边什么时候做都可以
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医生你好，请问头骨修补手术后要入ICU重症监护室观察几天是吗？
霍明
我不知道你们那边有没有单独的神经外科监护室
霍明
还是就只有一个重症监护室？
霍明
一般这种刚做完手术的，最好是监护一到三天，基本稳定了，就在普通病房就行
霍明
如果神经外科没有单独的监护室，可以做完手术就在普通病房也可以
霍明
这个，具体看你们当地医院大夫的安排，就算进重症监护室，也就待个几天就行
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刚开始住院做开颅手术一天费用是一万多，不知这次要是进重症监护室的话，不知是不是又得一万多？
霍明
就算进也用不了那么多了
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一般待几天？
霍明
刚开始病情重，各种费用高
霍明
一般一到三天就行
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要是正常的话要不要七八千？
霍明
不知道你们那边收费具体怎样
霍明
用不到那么多
霍明
我们这边一般稳定的，一天也就***-***左右
霍明
只有重的，才***多，或者更多
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有什么后遗症吗？
霍明
一般，颅骨修补，伤不到里面
霍明
顶多就是有点硬膜外积液
霍明
这种没啥大的问题
霍明
伤及不到颅脑
霍明
基本没啥后遗症
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老人毕竟80岁了，害怕
霍明
我们做的颅骨修补的，一般都没啥事
霍明
我们80多岁的，做完后恢复的很好
霍明
不管做什么手术，都会特别担心
霍明
但是，这个手术，风险相对较低
霍明
就和骨折了，放了一个钢板一样
霍明
而且比骨折手术风险还低
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，谢谢
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医生你好：老人这两天总是说一只眼看了模糊，老是觉得有蚊子在飞，不知怎么回事？
霍明
飞蚊症
霍明
与年龄大了，玻璃体混浊有关
霍明
这个，可以让那边大夫请眼科会诊一下
霍明
这个年龄了
霍明
一般应该也不需特殊处理
霍明
最近老人休息怎么样
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跟车祸有关吗？还是老人本身的问题？
霍明
与年龄有很大关系
霍明
但也不能完全排除，因为颅脑损伤引起的
霍明
这个不好界定
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问题不大是吗？这种情况能做头颅修补手术吗？
霍明
一般问题不大
霍明
不会影响颅骨修补的
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谢谢
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医生你好：老人只目查了担有出血。老人眼晴现在感觉眼前生蚊子，模糊。这是跟车祸有关吗？
霍明
眼镜请眼科看了吗
霍明
眼科怎么说
ask_749960
有查，说出血
霍明
眼底有点出血
霍明
不能完全说和车祸没关系
霍明
但是，也毕竟时间长了
霍明
最近休息怎么样
霍明
老人睡眠
ask_749960
不那么好，晚上老是不睡觉
霍明
也与睡眠不好，就和人熬夜似的
霍明
晚上可以吃点有助睡眠的药物
ask_749960
眼睛这样也与睡眠有关是吗？
霍明
有的
霍明
比如，你长时间休息不好
霍明
眼睛也感觉不舒服
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