我现在腰疼，拍片诊断结论L5，S1椎体滑脱，椎间小关节退行改变，怎么
吉林市人民医院 创伤骨科
主治疾病：外伤,四肢骨折,颈椎病,腰间盘突出症,手显微外科,髋关节膝关节置换,肩关节损伤,手足外伤,神经肌腱损伤,足跟痛,腰肌劳损,肩周炎.
ask_rH4CAE
，我现在腰疼，拍片诊断结论L5，S1椎体滑脱，椎间小关节退行改变，怎么办。
崔晓明
你好！
崔晓明
当地医生说或是广告单说的是几度滑脱了？
崔晓明
当地医生说或是报告单说的是几度滑脱了？
ask_rH4CAE
轻微，医生也没说几度。
崔晓明
当地医生检查说过你的腰椎有过严重不稳了吗？
崔晓明
您做的是什么检查？
ask_rH4CAE
拍片。
崔晓明
请问一下您目前的具体症状是什么？
崔晓明
比如有弯腰干活活动时疼痛加重吗？
ask_rH4CAE
腰疼，半个臀部疼，不能走路。
崔晓明
方便现在把片子或是报告单清楚的照相发过来看看吗？
崔晓明
当地医生查体检查再结合片子后的具体诊断是什么？
崔晓明
不能走路具体指的是什么？比如间歇性跛行吗？
崔晓明
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔晓明
温馨提示一下！我们沟通是有时间限制的，到了我俩都会被系统踢出去的！
ask_rH4CAE
马上
崔晓明
清楚点
ask_rH4CAE
照片发不过去。
崔晓明
先回答我上面说过的问题吧！
ask_rH4CAE
走路最多一分钟。
崔晓明
不看时间看距离的！
崔晓明
多远的距离？
崔晓明
大概 几百米？
崔晓明
还在吗？
崔晓明
判断间歇性跛行程度是看一次性走平路的距离的！
崔晓明
可以按米计算的！
ask_rH4CAE
只能走10米。
ask_rH4CAE
在吗？
崔晓明
当地医生的诊断和治疗方案是什么？
ask_rH4CAE
做手术。
崔晓明
10米？出现这样多久了？
崔晓明
诊断是什么？
ask_rH4CAE
10天。
ask_rH4CAE
L5，s1椎体滑脱。
崔晓明
当地医生的诊断是什么？请告知我
崔晓明
手术治疗的指证是什么？
崔晓明
只是滑脱？没有其它诊断了吗？
ask_rH4CAE
稍等我问问。
崔晓明
比如间盘突出，脊髓变性？椎管狭窄？马尾神经损伤等吗？
崔晓明
好的！
崔晓明
轻度的腰椎滑脱诊断不是手术治疗的指证的！
崔晓明
速度快点！一会儿系统自动关闭了！
ask_rH4CAE
在吗？
崔晓明
在
崔晓明
问完了？请详细告知我吧！
ask_rH4CAE
医生没说别的，只说腰椎滑脱。
崔晓明
没有间盘突出？没有椎管狭窄？脊髓变性等其它情况吗？
崔晓明
如果医生只是说滑脱了！请问一下她说的是几度滑脱了吗？
ask_rH4CAE
轻微间盘宊出。
崔晓明
滑脱二度以上腰椎不稳的人是手术治疗指证了。
崔晓明
你的滑脱是几度的？
ask_rH4CAE
明天才能问，
崔晓明
把报告单照相发过来看看吧！
崔晓明
现在病人的下肢有肌肉萎缩了吗？
ask_rH4CAE
没有。
崔晓明
什么原因造成病人只可以走十米的距离呢？
ask_rH4CAE
前段时间在地上睡了几天。
崔晓明
腰痛的厉害？还是说退没有力气等具体原因引起的呢？
崔晓明
腰痛的厉害？还是说下肢腿没有力气等具体原因引起的呢？
ask_rH4CAE
腰疼，不能躺。
崔晓明
地上
崔晓明
当地医生建议病人手术治疗请问一下他说过具体术式是什么了吗？
ask_rH4CAE
没有，
ask_rH4CAE
老人已70了，不做手术行吗？
ask_rH4CAE
有別的法没？
崔晓明
如果病人腰椎滑脱二度以上又明显的腰椎不稳的情况在加上病人只可以走十米的话是可以手术治疗方案为主的。
崔晓明
如果病人是腰椎二度以下的滑脱，并且没有间盘突出椎管狭窄压迫神经的话可以试试系统保守治疗观察看看效果的。
崔晓明
但是如果病人是腰椎滑脱二度以上，严重的间盘突出椎管狭窄压迫神经了，或是有脊髓明显变性的话，并且目前只猛走十米的距离的话那只有手术治疗方案为主了，保守治疗一般是效果不好的
崔晓明
可以理解吗？
崔晓明
病人有什么其它疾病吗？
ask_rH4CAE
没。
崔晓明
你去的是什么级别的医院看的？
ask_rH4CAE
有时间我把片发给你。
崔晓明
是当地公立三甲脊柱外科门诊医生看的吗？
ask_rH4CAE
安阳市人民医院。
崔晓明
一个疾病的诊治一般是按照病人实际症状医生神经定位查体检查在结合片子尤其是做核磁共振检查综合一起全面评估一下的！
崔晓明
一个疾病的诊治一般是按照病人实际症状，医生神经定位查体检查再结合片子尤其是做核磁共振检查综合一起全面评估一下的！
崔晓明
片子只是辅助检查项目的！
崔晓明
他主要是给医生定位的。
崔晓明
我上面说过的你可以理解吗？
ask_rH4CAE
疼的核磁沒法做。理解。
崔晓明
只要有手术指证一般是建议病人手术治疗方案为主的
ask_rH4CAE
明白了。谢。
崔晓明
明天你要是在去当地医院问一下他们要求手术治疗方案的指证是什么？术后的预后初步评估一下是什么的！
崔晓明
不客气啦！
崔晓明
这俩个是关键问题的！
崔晓明
看看和自己的要求有多大的差距的。
崔晓明
同一种疾病用同一种治疗方案每个人的效果也不完全一样的。
崔晓明
这些都是需要你去了解的。
崔晓明
还有再问一下病人是否有严重的骨质疏松症的。
崔晓明
怀疑了就需要进一步针对性检查一下看看了。
崔晓明
去一趟医院看病也不容易的！多问问医生关键问题的。
崔晓明
还有也需要排除强直性脊柱炎引起的
崔晓明
还有什么疑问吗？
ask_rH4CAE
图片仅医生和患者本人可见
ask_rH4CAE
图片仅医生和患者本人可见
ask_rH4CAE
你看一下。
崔晓明
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
ask_rH4CAE
图片仅医生和患者本人可见
崔晓明
还有先天性峡部裂和椎管狭窄了
崔晓明
腰椎不稳引起的了
ask_rH4CAE
怎么办？
崔晓明
只有手术治疗方案为主了！
ask_rH4CAE
好吧。
崔晓明
主要病因是先天性峡部裂引起的。
ask_rH4CAE
哦，
ask_rH4CAE
保守治疗不行吗？
崔晓明
如果病人没有明显外伤病史的话这个一般是先天发育不良引起的
崔晓明
病人病史过长了，保守治疗时间长并且效果一般的。
ask_rH4CAE
以前没疼过。
崔晓明
所以你开始说只是轻度的滑脱就手术治疗并且这么严重的症状我无法理解了，所以我反复询问你了。
崔晓明
峡部裂会出现腰椎不稳的，早期病人症状不明显的，但是随着不良生活习惯和劳累过度就会逐渐加重的
崔晓明
病人腰痛的症状应该不是几天的事了，以前也应该出现过不舒服的情况的，只是自己没当回事而已的。
ask_rH4CAE
明白了，
崔晓明
多数人认为自己这几天劳累过度引起的了
崔晓明
这个是先天性发育不良引起的，从小就有的
崔晓明
滑脱多数也和它有关的
崔晓明
还有一个常见的就是先天性骶裂的，
崔晓明
都是自身发育不良引起的
崔晓明
按老百姓常说的就是娘胎里带来的
崔晓明
病人七十岁才犯病也是比较晚的人了
崔晓明
理解了吗？
崔晓明
有经济条件的话在做个核磁共振检查看看吧！
崔晓明
看看脊髓间盘的问题
崔晓明
还有什么疑问吗？
崔晓明
现在我明白手术治疗的指证是什么了！
ask_rH4CAE
明白了，谢。
崔晓明
不客气啦！
崔晓明
还有什么疑问吗？没有疑问卧就下了！
崔晓明
祝病人好运早日康复！
崔晓明
一切顺利！
崔晓明
系统要自动关闭了
崔晓明
有缘再见！
崔晓明
好运！
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