医生，怀孕49天。胎停育。孕囊大小在b超上。半年之后还想要孩子，可以药流吗
大新县桃城镇第一卫生院 妇产科综合
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ask_hsyx2Q
医生，怀孕49天。胎停育。孕囊大小在b超上。半年之后还想要孩子，可以药流吗？
ask_hsyx2Q
图片仅医生和患者本人可见
ask_hsyx2Q
因为打过黄体酮和吃过保胎药6天，还可以药流吗
ask_hsyx2Q
您建议药流还是人工流产危害小？
赵阿兰
你现在孕囊大小只有40天，估计吃药流不容易出来，而且你吃了黄体酮，可以黏连紧一点
ask_hsyx2Q
嗯 只有40天不是小吗
ask_hsyx2Q
小不是更容易嘛
赵阿兰
太小吃药不敏感，不容易出来，孕囊2.5cm，最容易出来
ask_hsyx2Q
哦哦
ask_hsyx2Q
黄体酮会让它粘连更紧对吗
赵阿兰
直接做无痛人流术，痛苦小一点，毕竟宫腔操作，感染机率比较大，而且容易子宫内膜变薄，所以做无痛人流术，术后一定吃消炎药预防感染，也吃补佳乐增加子宫增厚，子宫内膜恢复更快一些。
ask_hsyx2Q
您的建议直接做手术
ask_hsyx2Q
不建议药流？
赵阿兰
吃药流要做好清宫准备
赵阿兰
我个人建议，先吃药流，万一出来完整，不需要清宫，那是最好。如果实在不出来再清宫。
ask_hsyx2Q
清宫和人工流产的区别是什么 还是说一样的？
ask_hsyx2Q
如果一样的话，就先药流
ask_hsyx2Q
如果药流成功就省了做人工流产
赵阿兰
清宫和人流手术过程是一样的，吃药流后，孕囊已经剥离，清宫更容易一些。直接做人流手术的话，毕竟生刮，多难一些。
ask_hsyx2Q
好的 医院一直都推荐手术
ask_hsyx2Q
总说药流不干净
赵阿兰
是的，我个人也建议先药流，出来就省做人流手术。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
肌肉注射黄体酮不影响药流效果？
赵阿兰
药流还得吃药两天，第三天还观察，手术的话就可以马上，当天就能完成。
ask_hsyx2Q
没关系，时间不是问题
赵阿兰
黄体酮其实就是孕酮，不影响药流效果的。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
药流的危害小？
赵阿兰
药流出来的话，省去宫腔操作，减少感染机率，子宫内膜也不容易变薄。
赵阿兰
但药流出血时间比较长
ask_hsyx2Q
好的，流产后需要休息多久可以上班，我上班是坐着。
赵阿兰
各有优点缺点
赵阿兰
流产尽量休息一星期再上班
ask_hsyx2Q
出血时间长但是子宫危害小一些对吧，我半年后还想怀孕
赵阿兰
是的
ask_hsyx2Q
好，药流之后多久我能确定成功还是不成功
赵阿兰
药流有白色肉样排出来，B超看不见孕囊，那就说明成功。药流第三天观察得在医院的
赵阿兰
到时医生会跟你说的。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
可以的
ask_hsyx2Q
医生，我41天流血。
ask_hsyx2Q
然后孕囊就变憋了
ask_hsyx2Q
流血是因为发育的不好吗
赵阿兰
流血说明是先兆流产，不发育了，又有流血，孕囊自然是扁了。
ask_hsyx2Q
所以流血就是证明已经要胎停了
赵阿兰
有的流血也还没胎停的，经过保胎还有机会，有的先胎停后流血，有的先流血后胎停。
ask_hsyx2Q
哦哦 明白了，可能我经历了先胎停后流血
ask_hsyx2Q
图片仅医生和患者本人可见
赵阿兰
所以有流血了，没法判断原因，就先保胎。
ask_hsyx2Q
这是41天的b超
ask_hsyx2Q
所以两个b超对比的话 应该是没有希望了吧。今天是流血的第8天了。
ask_hsyx2Q
已经憋了，就应该不会再长好了吧
赵阿兰
是的，过7天，孕囊都没怎么长，正常的话，应该2.5cm以上的
赵阿兰
所以考虑胎停了
ask_hsyx2Q
医生我还有个问题
ask_hsyx2Q
同一个人怀孕，我第一次怀孕时，40天后早孕反应非常强烈，每天早晨都要吐。
ask_hsyx2Q
这一次怀孕从一开始早孕就很少很轻。
ask_hsyx2Q
我想问，同一个人怀孕，每次的孕反应应该是一样的才是对的？
赵阿兰
第一胎反应重，第二胎不一定反应重的
ask_hsyx2Q
跟孕激素也有关
赵阿兰
所以怀孕后还是靠检查才知道胎儿发育情况
ask_hsyx2Q
孕酮的情况也是同一个人每一胎都不一样吗
赵阿兰
是的，不一样
ask_hsyx2Q
胎停育我有点不知道从什么方面找原因了
赵阿兰
孕酮可以随着孕母年龄后面发生变化
赵阿兰
可能是受精卵就不好，也可能就是你孕酮低了，
ask_hsyx2Q
孕酮低没有及时补充
ask_hsyx2Q
才导致这个结果
ask_hsyx2Q
好吧 谢谢医生
赵阿兰
所以下次怀孕，检查好，一旦孕酮低马上补充孕酮。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
发现怀孕后就立刻查血查孕酮对吧
赵阿兰
对的
ask_hsyx2Q
那孕酮低是因为胚胎质量不好吗
赵阿兰
孕酮是胎儿发育所必须的，孕酮低容易流产或者胎停
ask_hsyx2Q
Hcg怀孕41天是*** 47天是***
ask_hsyx2Q
这个数值也不好
赵阿兰
怀孕到三个月后，胎儿可以自己分泌孕酮，到时就不需要外界补充孕酮了。
ask_hsyx2Q
OK 明白了
赵阿兰
嗯
ask_hsyx2Q
如果hcg不好 也要补？
赵阿兰
HCG是胎儿分泌的，胎儿好，HCG就正常，胎儿不好就下降或者增长慢，哪怕再补HCG帮助也不是很大的
ask_hsyx2Q
好的那我明白了
ask_hsyx2Q
Hcg的数值也不好，也就是说胎儿本身也不太好？
ask_hsyx2Q
是这样吗
赵阿兰
是这样理解的
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
最后一个问题
ask_hsyx2Q
算了
ask_hsyx2Q
不问了
ask_hsyx2Q
十分感激
赵阿兰
好吧，明天想问就问吧，我不关，明天还可以问。
ask_hsyx2Q
好的 谢谢医生啊
ask_hsyx2Q
感谢
赵阿兰
只是我不一定及时回复，但看到了，我后面都回复的。
ask_hsyx2Q
好的好的 您太好了
赵阿兰
不用谢，先休息吧，晚安
ask_hsyx2Q
晚安
ask_hsyx2Q
医生如果药流不干净，清宫可以打麻药吗？
ask_hsyx2Q
图片仅医生和患者本人可见
ask_hsyx2Q
医生，今天上午做了b超，停育了。血比前几天增多了。药流可以哈？
赵阿兰
如果流血量和平时月经差不多的，直接清宫就可以。
ask_hsyx2Q
现在还没来流血
ask_hsyx2Q
宫内血增多了
赵阿兰
宫内血增多，还是直接清宫吧，孕囊应该已经剥离，清宫也就几分钟
ask_hsyx2Q
就是无痛人流？
ask_hsyx2Q
可是医生也没说让我清宫
ask_hsyx2Q
我说药流 她就说好的
赵阿兰
那就先吃药流吧。
赵阿兰
清宫的话，有无痛人流术，就是人不懂，做完手术人就醒来。局部麻醉就是宫颈局麻，人是清醒，有点痛
ask_hsyx2Q
好
赵阿兰
先吃药流吧
ask_hsyx2Q
一般常用哪个呀
ask_hsyx2Q
药流医院要求住院呀
ask_hsyx2Q
这么危险
赵阿兰
就看这医院可以做哪种麻醉了
赵阿兰
你已经出血了，药流要住院的，万一流血多，要及时清宫，所以要住院。
赵阿兰
你还是听从哪里医生吧
ask_hsyx2Q
图片仅医生和患者本人可见
ask_hsyx2Q
医生您看看这个
赵阿兰
白带检查，有轻微炎症
ask_hsyx2Q
好的 不妨碍药流吧
赵阿兰
不影响药流的
ask_hsyx2Q
搞的
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
医生，药流需要住院预约床位，那再等几天对身体有害吗
赵阿兰
我以为今天就可以开始住院吃药流，还得等几天啊。
ask_hsyx2Q
医生说1周内等床位
ask_hsyx2Q
这样不行吧
赵阿兰
在等待过程中，就看出血量多不多了，如果不多，也不要紧的。如果出血量多随时去医院做直接做人流手术。
ask_hsyx2Q
是不是最好换个医院药流啊
赵阿兰
还等一周啊
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
医生说一周内
ask_hsyx2Q
等床位
ask_hsyx2Q
才能办住院
赵阿兰
那你问医生，如果直接做无痛人流术，还需要不需要等。
赵阿兰
无痛人流术好像也需要住院
ask_hsyx2Q
好，她们下班了。明早我再去问问。
赵阿兰
做普通人流手术是不是当天就就可以做
ask_hsyx2Q
好，她们下班了。明早我再去问问。
ask_hsyx2Q
听说也是需要预约，
ask_hsyx2Q
但应该比等床位快
赵阿兰
假如无痛人流术或者普通人流术可以直接做的话，还是直接做了
ask_hsyx2Q
好，明天我换家医院药流吧
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