肺癌晚期放疗可以做吗？

咨询实录内容

• ask_A3VKbM

  我父亲检查出肺癌晚期，医生说肿瘤大不能手术，胸水抽出来没有检测到癌细胞，后来颈部淋巴转移做得活检，医生判断是肺腺癌，而后做了最便宜的基因检测，检测报告显示野生型，医生说没有靶向药吃，建议直接化疗，可父亲身体状况不行，现在面黄肌瘦，体重不到100斤，我担心副作用太大，请问该如何治疗？

• 温国英

  你好，淋巴结活检做了吗

• ask_A3VKbM

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

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• 温国英

  好了，我看到您发的资料

• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_A3VKbM

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• 温国英

  免疫治疗的药物是一分钱不报销的

• ask_A3VKbM

  医生，只是做简单的基因检测结果就能证明不能靶向治疗了对吗

• 温国英

  建议：1.通过经皮肺穿刺或者是淋巴结活检确定病理分型

• 温国英

  2.经济能力好，想尝试的话做免疫药物pd1的基因检测。

• 温国英

  如果不适合免疫治疗，或者是经济能力不好，不想尝试免疫治疗的话，那么只剩下放化疗，目前建议先进行6个周期的化疗，但是化疗的方案要根据病理的分析

• 温国英

  分型

• 温国英

  以上是我针对病人目前的情况做出的最终的建议和指导

• ask_A3VKbM

  放疗可以做吗

• ask_A3VKbM

  放疗的副作用是不是相对轻一点

• 温国英

  没有这个说法

• ask_A3VKbM

  目前病人吃东西没有胃口，总是吐，但又吐不出

• ask_A3VKbM

  然后气短，胸痛

• 温国英

  肿瘤比较多比较大，确实症状可能比较重

• 温国英

  也就是说，其实我的意见和主治大夫的意见一样，都是直接化疗，但是我建议先获得分型，针对分型选择化疗的方案

• 温国英

  就像感冒了要吃感冒药，拉肚子了要吃拉肚子的药，头痛的要吃止疼药一样，不同的肺癌的分型化疗的方案也不一样，获得的效果也不一样

• 温国英

  同时因为后续的主要治疗方案目前来说没有疑问，就是化疗，那么既然要化疗，最好是选择最佳的化疗方案来进行。如何选择最佳的，就是要根据肺癌的分型，根据肺癌的诊疗规范来不同类型的肺癌选择不同类型的化疗方案。既然要做化疗，不得不接受它的副作用，那么就选择最佳方案

• ask_A3VKbM

  分型没有检测出结果

• ask_A3VKbM

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

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• ask_A3VKbM

  我老公问了主治医生

• 温国英

  图片仅医生和患者本人可见

• 温国英

  已经和您说过两次了，要想获得病理分析，并不是做基因检测，而是通过精疲肺穿刺或者是对淋巴结进行活检

• ask_A3VKbM

  我们就前面做得是颈部转移淋巴的活检

• 温国英

  淋巴结做不出来，就对原病灶进行穿刺

• 温国英

  图片仅医生和患者本人可见

• 温国英

  就像我发的图片一样，把一根穿刺针穿刺到肺的病灶上，取出一点来做病理检查

• 温国英

  如果不做穿刺的话，没有病理分型的话就只能根据经验用药，用药的方案有可能不是最适合的

• ask_A3VKbM

  好的

• ask_A3VKbM

  就是即便是化疗，也要做这个穿刺明确病理对吗

• 温国英

  我的意思您和家人应该都明白了，最开始就是想通过单纯口服靶向药物来治疗，但是途径不行。

• 温国英

  现在没有办法，不得不化疗

• 温国英

  可以经验性的用药，不做穿刺，但是有可能方案不是最佳的。

• ask_A3VKbM

  现在父亲要上背也疼了

• 温国英

  也可以穿刺以后有了病理分型以后，再根据标准来选择最佳的方案，这两个选择做哪一个您和家人在商议

• ask_A3VKbM

  经验性的用药用吃什么药

• 温国英

  现在身上多处转移，只要是有转移的地方出现疼痛是正常的

• 温国英

  我说的经验性的用药就是说假设现在是腺癌用腺癌的方案来化疗。

• 温国英

  但是现在不知道是哪一种癌

• ask_A3VKbM

  懂了

• 温国英

  万一是小细胞癌用腺癌的方案来化疗就不是最佳方案，就是这么个意思

• 温国英

  这也就是主治大夫所说的考虑应该是腺癌，就这个意思

• 温国英

  考虑

• 温国英

  这里的考虑就是用经验来考虑的

• ask_A3VKbM

  医生，江苏省哪家医院你觉得可以推荐

• 温国英

  但是经验往往不准

• 温国英

  我是山东的，对您当地的医疗水平不是很了解，但是你们省的肿瘤医院，你们省的医学院的附属医院，还有你们省的省立医院应该都是当地最好的。

• ask_A3VKbM

  好的，谢谢医生

• ask_A3VKbM

  最后还有一个问题

• 温国英

  不客气

• ask_A3VKbM

  我爸这个情况，时间还长吗

• 温国英

  好的您问

• 温国英

  治疗效果好的话，一年左右

• 温国英

  有可能更长一些，治疗效果不好的话半年左右。

• 温国英

  这些都是猜测，不一定准

• ask_A3VKbM

  好的，谢谢医生

• ask_A3VKbM

  辛苦您了

• 温国英

  再见。

• 温国英

  一切顺利！

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