磨玻璃结节变成了增殖结节而且7个月大了1mm，左肺上叶原先没有结节，现在多了个4mm的增殖结
寿光市中医医院 呼吸内科
主治疾病：擅长肺部感染（急性上呼吸道感染，肺炎，结核等），弥漫性肺实质性疾病，慢性阻塞性肺疾病，支气管肿瘤，慢性咳嗽，睡眠呼吸障碍等疾病。呼吸科疑难病的影像学分析与诊治。
刘贞祥
你好，肺结节，＜6mm,定期复查就可以
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你好，医生。
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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你先看下详情可以吗
刘贞祥
主要是有三种原因，一是发育问题，二是炎症或者过敏造成的肉芽肿，三是占位，因为＜6mm，定期复查就可以
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磨玻璃结节变成了增殖结节而且7个月大了1mm，左肺上叶原先没有结节，现在多了个4mm的增殖结节
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占位是什么意思呢
刘贞祥
癌前病变
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不是吧
刘贞祥
你的现在不考虑
刘贞祥
只能复查
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那原先是磨玻璃结节为什么现在是增殖结节呢
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而且还大了1毫米。
刘贞祥
1mm是大夫个人的的感觉
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我1月的时候咳嗽很严重做了ct才看到右肺中叶外侧段的那个磨玻璃结节，左肺一点问题没有。
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是影像科的一样不一样，不是同一个人。
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那原先是磨玻璃结节为什么现在是增殖结节呢
刘贞祥
相当于一个疤痕变实了
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意思是，那个磨玻璃结节是炎症？
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我这20天打过3针苄星青霉素
刘贞祥
还是考虑炎性病变，
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我还想问下，左肺那个增殖结节是什么情况呢？之前没有，突然就多了个4mm
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长得那么快？
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图片仅医生和患者本人可见
刘贞祥
因为都有自愈性，所以复查
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这是一月的
刘贞祥
身体有过敏的地方么
刘贞祥
有血常规么
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以前有寻麻疹后来好了
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一月的时候白细胞好像低还是高了一点点
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比如5的参考值我的6
刘贞祥
很多过敏的，也会出现这样过敏肺结节
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可是之前都没有
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而且普通ct也看不到现在这个增殖灶
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磨玻璃也看不到
刘贞祥
相当于皮肤的过敏结节
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我前3个月做了ct因为出车祸，都没有发现磨玻璃和增殖灶
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增殖结节
刘贞祥
只有高分辨CT才能发现
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医生，增殖结节和增殖灶一样吗？
刘贞祥
其实一样的
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那为什么有的叫增殖结节有的叫增殖灶呢
刘贞祥
大夫的写法不一样
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如果那个磨玻璃结节是炎症可是已经好了为什么反而还大了1mm叫增殖结节呢
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不应该缩小吗？
刘贞祥
不大于6mm是没问题的，定期复查就可以
ask_347776
那我那个左肺的增殖结节会不会是肿瘤啊？
刘贞祥
现在不考虑
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长得那么快的吗？
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以前也是高分辨，都没有发现，只看到右肺的磨玻璃结节
刘贞祥
要是炎症或过敏结节一天就能形成
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我怕半年后它就长得很大来不及了
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我去年到今年做了好多ct间隔的时间都很短。
刘贞祥
所以让你三个月至半年复查
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是以防它是恶性吗？
刘贞祥
血常规看看嗜酸性粒细胞高么
刘贞祥
因为太小，不好确定他的性质
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良性的有多少呀
刘贞祥
8mm以上就怀疑恶性的了
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啊。
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增殖结节不都是炎症吗？
刘贞祥
＜6mm的基本都是良性的
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恶性的影像学不都是磨玻璃结节或者混合磨玻璃，或者实性结节？
刘贞祥
还有大小
刘贞祥
你这个几率很小
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我说这个增殖结节你们见过的多吗？恶性的
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我***说增殖灶恶性很低，几乎不会是恶性呀？
刘贞祥
我是呼吸科医生，经常见你这样的，你这样恶性的几率基本太小了
刘贞祥
先不要有心理负担
刘贞祥
复查就可以
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我心里负担很重呀
刘贞祥
看出来你的心理负担重了
ask_347776
恶性的增殖结节的几率有多高？
刘贞祥
调节好心态，心态好了，其他都不是事
ask_347776
不是说我，是这个增殖结节在临床上
刘贞祥
太少了，
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我之前有支原体感染。治疗后炎症消失。
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但是炎症不是在那两个增殖灶的位置
刘贞祥
也可以留下疤痕
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我觉得治疗支原体后，我很容易感冒，一感冒就咳嗽了很长时间，经常这样，后来我戒烟了，咳嗽马上就好了。到现在都没有感冒过。
刘贞祥
戒烟吧
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我已经戒了5个多月了
刘贞祥
以后就不要吸烟了
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那你见过增殖结节恶性的吗
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医生
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不会再吸了。
刘贞祥
很少
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都没有烟瘾了
刘贞祥
为了健康
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恶性增殖结节它的ct表现是什么呢？
刘贞祥
先＞.8mm
刘贞祥
才考虑
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哦
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恶性的基本上查第一次就是大于8mm吗
刘贞祥
＞8一般才考虑
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我说恶性第一次发现的时候
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是多少毫米？
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是小于8mm还是大于8mm
刘贞祥
一般肿瘤发现的三种途径，1，查体，2，感冒，3出现肿瘤症状
刘贞祥
一般都在3公分以上
刘贞祥
3公分以上的，是肿块了，一般考虑恶性的
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医生，恶性结节不是只有3种结节吗？1实性结节，2混合磨玻璃结节，3纯磨玻璃结节。
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没有听说过恶性增殖结节呀。
刘贞祥
3公分以上的结节叫肿块
ask_347776
哦
刘贞祥
只要复查就可以了
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我只是想知道，恶性的增殖结节有百分之多少？
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必须百分之50恶性
刘贞祥
没有那么高，10%以下
ask_347776
哦。
刘贞祥
放心就可以
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意思是增殖结节比纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节，更安全的多？
刘贞祥
基本是安全的
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图片仅医生和患者本人可见
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好的，那我三个月后复查
刘贞祥
你的嗜酸性粒细胞很高，考虑你是过敏
ask_347776
频繁复查会不会对身体不好？我觉得我做了很多次ct后，很明显感觉到身体很虚弱。
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我是寻麻疹，后来后来。
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过敏性结节应该不可能。我才高一倍不到
刘贞祥
嗜酸性粒细胞很敏感的
ask_347776
嗯。
刘贞祥
癌变的可能性很少
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医生，你确定我的增殖结节是增殖灶？两者一样？
刘贞祥
几率很低，考虑过敏
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我认为我不是过敏性结节啊。我这个高很久以前都有了。
刘贞祥
只是没有器质性改变吧
ask_347776
嗯。
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医生，你确定我的增殖结节是增殖灶？两者一样？
刘贞祥
基本一样
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那***别人说不一样
刘贞祥
只要复查就放心了
ask_347776
哦。
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我最担心的就是过3个月太大来不及了
刘贞祥
不会的
ask_347776
还是如果恶性的，还是早期对吗
刘贞祥
到时复查就可以
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图片仅医生和患者本人可见
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医生
刘贞祥
你好
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你好
刘贞祥
肿瘤标志物没有特异性
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我昨天抽了肿瘤标志物，两个高
ask_347776
没有特异性是什么意思？
刘贞祥
并不代表是肿瘤
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有一个非小细胞肺癌相关抗原高一倍，一个鳞状细胞癌相关抗原高一点点
刘贞祥
高好几倍才有意义
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不是肿瘤这些指标也会高？
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一半肿瘤高多少倍？
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一般
刘贞祥
有的是不高，就是看肿瘤治疗效果的
ask_347776
我昨天抽血看到这样的精神压力很大很大，
刘贞祥
你的暂时不考虑肿瘤
ask_347776
可是我有结节啊。
刘贞祥
结节很小
刘贞祥
到时复查就可以
ask_347776
有没有必要做气管镜？我现在非常担心，害怕，仿佛觉得昨天开始瘦了好多斤。
刘贞祥
不要杞人忧天了
ask_347776
有没有可能肿瘤在气管里，ct没看到呢？
刘贞祥
结合你的年龄，基本不存在
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肿瘤年轻化了，医生。
刘贞祥
40多岁
刘贞祥
你的不考虑，注意复查就可以
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医生，什么原因会造成非小细胞肺癌相关抗原偏高？
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如果我没有肿瘤，它为什么高呢？
刘贞祥
检验误差
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应该不会，三甲做的。
刘贞祥
都存在很多因素
ask_347776
只有误差，才会出现非小细胞肺癌相关抗原升高吗？
刘贞祥
肿瘤标志物增高，通常提示患者患有某些肿瘤的风险性较大，但并不能以此作为诊断依据，来判断患者已经患有肿瘤性疾病。肿瘤细胞内部特异性存在异常增生释放的物质，被认为是肿瘤标志物，大致可以分为，激素类、蛋白质类、糖链抗原类、胚胎抗原类以及癌基因产物类等。但是并不是所有的肿瘤疾病都会出现标志物增高的现象，也不是说患者肿瘤标志物升高一定会患有肿瘤性疾病，只是提示患有该疾病的风险几率比较高。应当进行相关检查来确诊。
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意思是说，我患癌的几率比较高？
刘贞祥
只能说几率高
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天啊
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除此之外没有别的可能了？
刘贞祥
注意复查CT就可以了
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就高一倍，属于偏高，还是轻微？
刘贞祥
轻微高
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怎么有的医生又说，导致非小细胞肺癌相关抗原增高的原因可以有炎症上呼吸道炎症，或者胃炎。
刘贞祥
所以说没有实质的意义，轻微高
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轻微高患癌几率也是很大？
刘贞祥
不是很高的
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我见你说增高就是患癌几率高。所以我的高了我就害怕。
刘贞祥
不用怕，
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有没有人没有肿瘤那两个指标也高呢？
刘贞祥
有很多
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非小细胞肺癌相关抗原不是原位癌，不是惰性的，所以我害怕。
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真的有很多，还是安慰我的？医生
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我真后悔为什么坚持要医生查肿瘤标志物，现在弄的我整个人都颓废了
刘贞祥
你想多了，也没有什么检查现在确认你怎么样，不放心的话，复查CT就可以
刘贞祥
你这是自己找事干
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我是怕肿瘤在气管里，做的ct没有发现。
刘贞祥
不会的
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就是嘛，我感觉我就要崩溃
刘贞祥
放心吧
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不是也有气管肿瘤的吗
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现在体检是不是也会查肺癌五项呢？医生
刘贞祥
一般都是支气管黏膜的肿瘤
刘贞祥
查，指标很高了，才考虑，像你这样基本不考虑
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对啊。我就怕是这个支气管黏膜肿瘤，之前ct看不到它。
刘贞祥
气管镜也看不到
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可是我这样的，又有结节又有肿瘤标志物增高，还不考虑？
刘贞祥
不考虑
刘贞祥
所以你要复查
ask_347776
那支气管镜黏膜肿瘤要做什么检查？
刘贞祥
长到一定程度才能检查
ask_347776
意思是不是复查我那两个结节没有变化的话就排除肿瘤了？
刘贞祥
复查就可以
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支气管黏膜肿瘤有症状吗
刘贞祥
早期很少
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医生，平时体检的人非小细胞肺癌相关抗原偏高又有结节的人多吗？
刘贞祥
很多，一般都有
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我就怕我是这个支气管黏膜肿瘤。
刘贞祥
想多了
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很多，一般都有，是什么意思？
刘贞祥
很多有的
ask_347776
哦。
刘贞祥
有的大医院还有专门的肺结节科
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我是说体检发现非小细胞肺癌相关抗原偏高又有肺结节的人多不多呀。不是问肺结节的人多不多呀，医生
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我知道肺结节的人非常多。
刘贞祥
也很多，正常的超过35岁的人很多高的
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肿瘤标志物偏高又没有肿瘤的人多不多这样的呢
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我才33
刘贞祥
很多
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我经常会觉得胸骨上窝异物感，堵得慌。会不会是气管长东西呢？
刘贞祥
胃怎么样
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胃镜显示幽门螺旋杆菌阳性一个➕胃窦炎➕胆汁反流
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老是隔气。很大声。
刘贞祥
与脾胃不好有很大原因
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自己就想隔出来
刘贞祥
用中药调理脾胃就可以
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这个胃这样，跟那个非小细胞肺癌相关抗原偏高有关系吗？
刘贞祥
没有必然联系
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我吃了杀幽门螺旋杆菌的药一次就好了很多。
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跟咽喉炎有关系吗？
刘贞祥
还要用中药调整吧，你还口腔溃疡
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没有溃疡。
刘贞祥
牙齿
刘贞祥
胃酸反流
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是慢性咽喉炎，最近这段时间老是觉得嗓子不舒服老是清嗓子
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没有胃酸倒流。
刘贞祥
胃酸反流性的
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牙齿经常用力刷牙
刘贞祥
哦
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我是说，咽喉炎和非小细胞肺癌相关抗原偏高有关系吗？会不会因为咽喉炎所以偏高了
刘贞祥
没有必然联系
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那到底因为什么原因导致非小细胞肺癌相关抗原偏高呢？除了肿瘤
刘贞祥
现在说不清
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图片仅医生和患者本人可见
刘贞祥
很多是误导
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我不明白这句话的意思
刘贞祥
不要太在意
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可我就是非常担心
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现在要不要做气管镜呢
刘贞祥
气管镜只能看大的气管，
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小的支气管怎么看？
刘贞祥
看不到
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意思是说是肿瘤，一定是长到一定的程度才在ct上看到？
刘贞祥
对
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哦
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那我现在要做的只是半年后复查ct？
刘贞祥
注意复查就可以
ask_347776
不是有支气管镜做吗
刘贞祥
你不放心的话，也可以做吧
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嗯。做了如果没问题就证明我没有肺癌对吗？
刘贞祥
不管怎么样，你要复查
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好的
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