肝硬化需要抗病毒治疗吗？

咨询实录内容

• ask_n8vCto

  肝硬化走，门静脉15，脾124*46，谷丙转氨酶98，谷草转氨酶59，甲胎蛋白2，病毒定量2e+2，请问应该如何治疗，用不用抗病毒治疗

• 张升

  你好！这种情况还是需要抗病毒治疗的

• 张升

  虽然病毒复制偏低，但已经肝硬化了，需要长期抗病毒治疗

• 张升

  门静脉压力增高，胃镜做过吗？

• ask_n8vCto

  没有，

• ask_n8vCto

  除了抗病毒治疗，还应该如何治疗

• 张升

  方便的时候做一个看看，了解一下食管和胃底静脉曲张的程度

• 张升

  目前还需要配合保肝和抗纤维化治疗

• 张升

  现在转氨酶还是偏高些

• 张升

  平时不喝酒吧？

• ask_n8vCto

  抗纤维化治疗用什么药

• ask_n8vCto

  原先喝酒

• 张升

  复方鳖甲软干片、安络化纤丸、鳖甲煎丸等

• 张升

  这些都是抗纤维增生的药

• 张升

  抗病毒治疗是关键的

• 张升

  以后一定要严格戒酒

• 张升

  好好保养肝脏

• ask_n8vCto

  抗纤维化药不用可不可以

• 张升

  白蛋白不低吧？

• 张升

  也可以，但一定要坚持抗病毒治疗

• ask_n8vCto

  白蛋白42.4

• 张升

  下一步还要把门静脉高压控制一下，降低出血的风险

• 张升

  嗯，白蛋白还可以

• ask_n8vCto

  如何控制

• 张升

  有几种措施，简单的就是通过胃镜，如果有静脉曲张，就处理一下，注射硬化剂

• 张升

  有出血点就做套扎

• 张升

  再就是需要肝胆外科手术，门体分流术

• 张升

  平时可口服心得安控制一下心率，也可以降低一下门静脉压力

• ask_n8vCto

  好的

• 张升

  如果有静脉曲张，饮食一定要注意

• 张升

  尽量吃软的

• 张升

  最好是流质或者半流质饮食

• 张升

  目前虽然有肝硬化，转氨酶也偏高，但肝功能总体来看还是可以，积极治疗着，尽量控制好病情进展

• ask_n8vCto

  可不可以做重体力活，熬夜

• 张升

  最好不要

• 张升

  这些都需要避免的

• 张升

  生活尽量规律些

• ask_n8vCto

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_n8vCto

  图片仅医生和患者本人可见

• 张升

  还是属于代偿期肝硬化

• 张升

  积极治疗

• ask_n8vCto

  好

• 张升

  那些对肝脏不利的因素要尽量避免

• 张升

  包括喝酒、熬夜、滥用药物、过度疲劳等，这些都需要注意

• 张升

  再就是吃的不要油腻了

• 张升

  尽量吃新鲜的，富含维生素和蛋白质的

• ask_n8vCto

  感冒怎么办

• 张升

  可以治疗

• 张升

  我说的滥用药物，是说的没有必要治疗的，就尽量不用药物

• 张升

  再就是有些保健品

• 张升

  也不建议服用

• 张升

  中草药也要注意

• ask_n8vCto

  抗病毒药会不会有耐药性，

• 张升

  对于肝病，药物治疗的原则是少而精，不要药物多了

• 张升

  目前的药物，都是低耐药的

• 张升

  像恩替卡韦，三年内几乎不考虑耐药

• 张升

  5年耐药率还不到3%

• 张升

  替诺福韦酯更低了

• ask_n8vCto

  得服用多长时间

• 张升

  耐药的情况，先不要考虑，先把病情控制好

• 张升

  你这个需要长期服用

• 张升

  随着定期复查再看看变化吧

• ask_n8vCto

  是

• 张升

  已经出现肝硬化了，治疗的时间肯定是较长的

• ask_n8vCto

  多长时间复查

• 张升

  最近要复查的勤一些，2~4周后复查肝功能，2~3个月复查DNA

• 张升

  等肝功能稳定了，可3个月左右复查一次

• ask_n8vCto

  用不用做B超

• 张升

  以前喝酒很多？

• ask_n8vCto

  不多

• 张升

  彩超不用复查很勤了，半年左右复查一次看看

• 张升

  嗯

• 张升

  按说你的病毒复制不高，这种情况多数还是比较稳定的

• 张升

  既然出现了问题，就需要积极治疗

• 张升

  丙肝检查过吗？

• ask_n8vCto

  没有

• 张升

  下次复查顺便做一个看看

• 张升

  排除一下

• ask_n8vCto

  为什么

• 张升

  慢性病毒性肝炎，常见的就是乙肝和丙肝

• 张升

  不知道你之前乙肝DNA的情况怎么样，目前来看数值不算高，这种情况多数是较稳定的

• ask_n8vCto

  丙肝损害大吗

• 张升

  但现在出现肝硬化，就说明慢性肝炎一直在活动

• 张升

  丙肝也是容易引起肝硬化

• 张升

  但丙肝治疗比乙肝容易些

• ask_n8vCto

  以前1E+9

• 张升

  哦

• 张升

  以前很高的

• 张升

  那就需要把病毒控制好了

• ask_n8vCto

  谷丙转氨酶和谷草转氨酶一直高

• 张升

  坚持抗病毒治疗

• 张升

  一直没治疗吗？

• ask_n8vCto

  好

• ask_n8vCto

  没有，十年了

• 张升

  哦

• 张升

  那不行

• 张升

  慢性乙肝这样反复就慢慢肝硬化了

• 张升

  如果当时就积极治疗，估计就不会出现肝硬化了

• ask_n8vCto

  原先135阳性，现在15阳性

• 张升

  现在病毒复制是比之前下降了，但还是需要好好控制一下病毒

• 张升

  这样肝硬化的进展就会控制好

• ask_n8vCto

  硬化可以逆转吗

• 张升

  积极治疗，可能会部分逆转

• 张升

  但不会恢复到正常情况

• 张升

  通过有效治疗，肝脏的情况会有好转

• 张升

  需要时间

• ask_n8vCto

  肝功能正常了还用不用继续治疗了

• 张升

  保肝药物可以不用，但抗病毒药物不能停

• 张升

  抗病毒治疗需要坚持下去

• ask_n8vCto

  好，谢谢医生

• 张升

  不客气，希望对你有帮助

• 张升

  谢谢你的礼物

• 张升

  如果没有其他的问题，我关闭窗口了？

• ask_n8vCto

  没有了

• 张升

  祝顺利，再见

展开全部内容