2012年我母亲患乳腺癌，化疗后基本康复，2016年年做骨扫描的时候发现可能疑似有骨转移，左侧肋骨上有一个小黑点，去北京大医院也检查了，有的医生说是，有的说不是。这三年我母亲一直在打针，药名好像叫唑来磷酸，口服抗癌药也在吃着。今年6月复查，发现右侧肋骨上又多了一个黑点但是原来左侧肋骨黑点几乎消失了。三年里，我妈也没有疼痛症状，能吃能睡能干活，还能跳广场舞。请问医生我妈接下来该怎么治？他还能活多久
邹城市人民医院 肿瘤综合科
主治疾病：常见肿瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌,胃癌,胰腺癌,脑瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,头颈部癌的放化疗.
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***年我母亲患乳腺癌，化疗后基本康复，***年年做骨扫描的时候发现可能疑似有骨转移，左侧肋骨上有一个小黑点，去北京大医院也检查了，有的医生说是，有的说不是。这三年我母亲一直在打针，药名好像叫唑来磷酸，口服抗癌药也在吃着。今年6月复查，发现右侧肋骨上又多了一个黑点但是原来左侧肋骨黑点几乎消失了。三年里，我妈也没有疼痛症状，能吃能睡能干活，还能跳广场舞。请问医生我妈接下来该怎么治？他还能活多久
王晓
你好
王晓
有乳腺癌的资料吗？
王晓
术后病理发过来看看
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有骨扫描的影像，您看一下吧
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您能收到信息吗？我不太会用
王晓
骨扫描的报告单发过来就可以
王晓
还有，我需要乳腺癌的完整信息
王晓
分期、淋巴结转移情况、免疫组化结果
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图片仅医生和患者本人可见
王晓
是否放化疗
王晓
肋骨原来受过外伤吗？
王晓
肋骨有什么不舒服吗？
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没有受过伤，也没有不舒服的症状。
王晓
口服的什么抗癌药物
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五年前化疗过
王晓
有没有放疗？
王晓
免疫组化怎么样
王晓
什么分期？
王晓
有术后大病理吗？
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没有放疗过
王晓
有没有口服内分泌药物
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没有吃过这些药
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图片仅医生和患者本人可见
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上图是17年检查结果
王晓
现在口服的什么抗癌药物
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口服的来曲唑
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其实我母亲现在都还没有被确诊是不是骨转移，因为她三年来都没有疼痛症状。现在也不知道该怎么治了
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就是骨头有点事，其他的脏器，淋巴都未见异常
王晓
来曲唑，就是内分泌药物
王晓
也就是说，患者是可以接受内分泌治疗的
王晓
那这样免疫组化结果，应该是可以的
王晓
每次定期复查，除了做骨扫描，该做其他检查了吗？
王晓
胸部CT、头颅核磁、腹部B超或者CT
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做了，其他脏器，淋巴都没有异常
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我能提供的资料可能有点少，医生麻烦您能不能帮我分析一下我母亲现在的状况？接下来怎么治，我最担心的是她有没有生命危险。
王晓
首先，您先不用担心，从患者口服来曲唑+不用放疗的情况看，分期应该可以的，而且也可以内分泌治疗。这个大前提提示患者
王晓
恶性程度偏低
王晓
第2，患者目前的话，骨转移无法明确，除非穿刺，但是又太小了，无法穿刺到。我的建议是2-3个月复查骨扫描+核磁+平片
王晓
观察有无变化
王晓
第3，骨头是乳腺癌最常见的转移部位，肋骨不是承重骨，而且也不是重要的脏器，而且患者也没任何症状，是不会有生命危险的
王晓
第4，就算是骨扫描明确骨转移，因为患者本身无疼痛等症状，也无需放化疗，可以更换内分泌药物
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可是他今年又发生了新增的一个浓聚灶，让我们有点担心。
王晓
做个骨密度检测吧
王晓
长期口服来曲唑也有可能导致骨质疏松
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骨密度也做了，也没啥问题，她一直在坚持吃钙片，平时饮食也非常注意补钙。
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医生您能给点建议尽可能最长延长她的生存期吗，我是她的孩子，不到20岁，她要是去世太早我可承受不了，希望医生您能够理解。
王晓
从患者可以口服来曲唑来看，患者的恶性程度偏低，这种情况，临床上存过20多年的很常见。因此不必过度担忧
王晓
其次就是骨扫描的问题，我考虑目前还是建议观察
王晓
2-3个月后再次复查。唑来膦酸继续用
王晓
如果2-3个月后病情变化，我的建议，可以更换内分泌药物，例如氟维司群
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请问医生她现在吃中药会有好的效果吗？还有如何能控制癌细胞不向其他脏器转移呢。
王晓
可以口服中药
王晓
如果患者出现重要脏器转移，一般咱们是建议全身化疗的。但是患者目前提示骨转移，先更换内分泌药物就可以
王晓
至于如何预防，没有很好的办法
王晓
目前建议2-3个月后复查，明确病情
王晓
在吗
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稍等一下王医生
王晓
好
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请问一下王医生，还有什么好的口服药推荐的吗？
王晓
可以先口服依西美坦，效果不好，再用氟维司群
ask_aX3zWQ
氟维司群可以和唑来磷酸一起用吗？
王晓
可以
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有什么副作用吗？对身体有什么伤害
王晓
它与来曲唑都是抗雌激素类药物
王晓
副作用主要是肝功异常和心动过缓
王晓
不能用于出血性体质、血小板减少或进行抗凝治疗患者
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有什么办法抑制这些副作用，减少对身体的伤害？比如喝中药？
王晓
定期复查肝功
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平时饮食上，生活习惯上要注意什么，能提高治疗效果，延长生命
王晓
禁烟酒，禁辛辣刺激，注意均衡膳食
王晓
少吃豆浆、蜂王浆、保健品等富含雌激素类食物
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您好，还有一件事，医生。氟维司群注射液得多少钱？听说价格挺贵的，纳入医保了吗？
王晓
是的，挺贵的
王晓
因此，可以先选择依西美坦
王晓
如果效果不好，再选择氟维司群也可以
王晓
已经纳入医保了
王晓
各个地区不一样，最好咨询一下当地医保科
王晓
在吗
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在的，王医生，请问您的咨询有效期多长时间，我这一时半会想不起来还需要咨询什么了。
王晓
尽量晚上之前吧
王晓
我再等您一会儿
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还在吗？医生
王晓
在
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氟维司群这种药应该怎么保存啊，有什么特殊要求吗？还有我母亲目前这种情况持续注射氟维司群估计有多长生存期？谢谢
王晓
保存方法，说明书上都有
王晓
2～8℃（置冰箱内）保存
王晓
生存期不一定，看治疗效果
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不恶化的话，一般是多少年呢？
王晓
不恶化，就可以长期生存
王晓
？？
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谢谢您了医生，我也不知道问什么了，您还有什么好建议给我们吗，最后再指导我们一下，谢谢。
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王医生，我母亲刚才说她肺部有个结节
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这个有什么需要特别注意的吗？
王晓
肺部结节，观察吧
王晓
乳腺癌最常见的转移部位就是骨头和肺部
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好像也不是肺部转移
王晓
肺部结节，定期复查，观察变化趋势
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好几年了也没有变化
王晓
嗯，有很多这种情况，结节随诊变化不大
王晓
所以更不用担心
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王医生，谢谢您为我们帮忙一整天了，我没有其他咨询的了，您还有什么好建议吗或者重要提示吗？
王晓
暂时没有了
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请问我明天还可以咨询吗？
王晓
明天不可以了
王晓
再次咨询需要再次付费
王晓
不好意思
王晓
？？
王晓
那我关闭对话了？
ask_aX3zWQ
好，谢谢您了。
王晓
不客气的
王晓
再见
王晓
祝一切顺利
王晓
您也可以赠送2元虚拟花篮或者锦旗，自愿的，谢谢
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