做核磁 双侧额顶叶少许缺血灶 问题大吗？

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  我做核磁共振检查发现双侧额顶叶少许缺血灶

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  汪医生在吗

• 汪丽静

  你好

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  你好

• 汪丽静

  你有什么症状不适

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  图片仅医生和患者本人可见

• ask_pd6RJk

  图片仅医生和患者本人可见

• 汪丽静

  核磁报告我看了，就是额叶有少量缺血灶，如果你没有症状可以不用管，问题不大

• 汪丽静

  还是主要根据症状来看病，你是否有高血压，糖尿病

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  就是经常能听到自己脑动脉搏动 晚上严重些

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  经常做梦

• 汪丽静

  你能听到自己的脑动脉波动，晚上重，经常做梦都与头颅核磁的额叶缺血灶无关

• ask_pd6RJk

  血压不是很高140-90左右血脂

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  图片仅医生和患者本人可见

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  汪老师你认为这个额叶缺血灶不用吃药吗

• ask_pd6RJk

  这个缺血灶是什么原因引起的呢

• 汪丽静

  是我看了你的化验单还可以，血压轻度高些，血压最好在120~130/80~85毫米汞柱之间最好，这样会降低脑卒中的发生风险。你现在的症状是植物神经功能紊乱的症状，可以用安神补脑液口服几天看看，应该有效。 现在额叶的缺血不用管，

• 汪丽静

  额叶缺血的病因多是末端小动脉闭塞形成小腔梗，高血压、糖尿病最常见，老年也是个危险因素

• ask_pd6RJk

  我还准备吃五福心脑清胶囊 你认为有必要吗

• 汪丽静

  已经存在的颅内缺血灶，不是急性期就没有特殊治疗，治疗就是控制危险因素，如有高血压、糖尿病、同性半胱氨酸高、吸烟、酗酒等，把这些危险因素控制好最重要

• ask_pd6RJk

  你看这个报告是急性期吗

• 汪丽静

  心脑清这类药就是活血化瘀治疗，意义不大，真正预防脑卒中发生就是控制危险因素，就是我前面说的那些，你做颈动脉超声没有？如果颈动脉超声很好，你近几年出现脑卒中风险就很低，如果提示有颈动脉斑块那就不好了，提示未来发生卒中的风险就很高了。 核磁报告是陈旧

• ask_pd6RJk

  颈动脉超声就是做彩超吗

• 汪丽静

  1.你目前的症状和核磁病灶无关，根据你目前的症状你可以口服安神补脑液治疗几天就可以。 2你做核磁发现额叶有小缺血灶，可以在查个颈动脉超声，没事最好，你就注意生活规律，劳逸结合，无需用药，但如果提示有斑块就要长期终身服他汀药物，稳定板块使斑块不脱落，使斑块慢慢消融。

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪丽静

  如果颈动脉超声有不稳定斑块，需要终身口服他汀药物，并需要达标。 达标用他汀药是为了稳定斑块，防止板块脱落，使斑块逐渐消掉的目的，所以即使血脂都正常也需要服他汀药，目的是要求达标，就是【低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升（即70毫克/分升）以下】（这个值是比正常值要低许多的）。只有这样才能降低脑卒中的发病风险。

• ask_pd6RJk

  颈动脉超声就是只要有彩超就可以做吗

• 汪丽静

  应该是可以的。 你如果没有胃病，颈动脉超声提示有斑块可以用他汀药物加阿司匹林每日一次每次一片口服

• ask_pd6RJk

  县医院可以做吗

• 汪丽静

  县医院应该能有，叫颈动脉超声检查。 预防心脑血管病最主要是控制好危险因素，最重要的危险因素就是高血压，要逐渐控制好血压，一定要戒烟戒酒

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪丽静

  预防心脑血管病，首先要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，适当运动，否则用什么药都没有意义。

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  谢谢汪医生

• 汪丽静

  不客气

• 汪丽静

  他汀药物是一大类，常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等很多，不是越贵越好，你选择一个价钱你能接受的就可以，只要国家能让上市卖的药物质量应该是没问题的。我推荐用瑞舒伐他汀。 如果你讨厌服药，能做到适度运动，控制饮食，控制体重，能把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下，就是达标了，那就更好，可以不吃药。

• 汪丽静

  如果运动3个月低密度脂蛋白胆固醇不达标，就需要口服他汀治疗，吃第一个月后查生化，观察血脂，血糖，肝功，肾功情况。复查如果肝功正常，血脂也达标可以间隔两个月再复查生化。根据肝功和低密度脂蛋白胆固醇的检查值，看是否需要调整他汀药的剂量。口服他汀药期间，不能同时口服其他降脂药物主要是贝特类降脂药如非洛贝特，吉非罗齐这样的药物，同时服用会出现横纹肌溶解症，很危险，如果出现小腿或身体其他部位肌肉酸痛，要停他汀药及时就医。只要正确用药不一起用其他降脂药这种情况出现几率极低，不用担心，只要出现不适及时就医就可以。

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  好的

• 汪丽静

  如果超声没有提示颈动脉有斑块、狭窄，就什么什么药也不用吃了，控制高血压就可以了

• 汪丽静

  如果超声没有提示颈动脉有斑块、狭窄，就什么药也不用吃了，控制高血压就可以了

• ask_pd6RJk

  好的谢谢

• 汪丽静

  不客气

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  图片仅医生和患者本人可见

• ask_pd6RJk

  汪医生谢谢你帮我看看我老婆血脂高建议她吃什么药

• 汪丽静

  我建议是首选不吃药，注意饮食结构，不吃动物内脏，油大的少吃，适当运动，控制体重，你做到以上情况坚持3个月，如果还高可以吃瑞舒伐他汀，

• 汪丽静

  就是控制饮食适当运动后3个月复查总胆固醇还高，可以服用他汀药治疗，服药1个月后复查血脂、血糖、肝功。

• 汪丽静

  根据复查结果看看是否继续服药，或是加量减量

• 汪丽静

  上面是根据你爱人的化验单的建议

• ask_pd6RJk

  谢谢

• ask_pd6RJk

  做ct可以看颈动脉吗

• 汪丽静

  ctA可以看动脉，看的更直观

• ask_pd6RJk

  好的

• ask_pd6RJk

  谢谢了

• 汪丽静

  ctA比颈动脉超声还清楚，选一种检查就可以

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  你好汪医生

• 汪丽静

  你说

• ask_pd6RJk

  我今天去做了超声检查

• 汪丽静

  结果是

• ask_pd6RJk

  说血液筹血流慢 左边有一小点 医生说只有应该不到1毫米的点

• 汪丽静

  你把结果拍下来发给我

• ask_pd6RJk

  这个小点在左侧动脉凹陷处

• ask_pd6RJk

  是熟人做的没出结果

• 汪丽静

  你形容的不对，我没法分析

• 汪丽静

  颈动脉超声描述是这样的，双侧颈总动脉，颈内动脉血管内皮有无斑块，有无狭窄，

• ask_pd6RJk

  医生说还没形成板块就是有那么一个小点

• 汪丽静

  那就是有内膜增厚？

• ask_pd6RJk

  也没说内膜增厚

• ask_pd6RJk

  就是说血稠

• ask_pd6RJk

  血流减慢

• 汪丽静

  颈动脉超声不会有血稠的描述的，血流减慢？？你是做的经颅多普勒。

• ask_pd6RJk

  就是彩超做的

• ask_pd6RJk

  这些是医生在做的时候把我说的

• 汪丽静

  通过你的描述，你做的是经颅多普勒，做的不是颈动脉超声

• ask_pd6RJk

  就是在彩超室我说做颈动脉超声

• ask_pd6RJk

  两边动脉都看的

• 汪丽静

  前面脖子两侧的血管看了

• ask_pd6RJk

  同时我还看肾结石的

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  早知道这样还是叫他打个报告

• 汪丽静

  如果从前面探测了颈部两侧的颈动脉，那就是做了，

• ask_pd6RJk

  他说没得板块只是有个小点 他说没得事

• 汪丽静

  他没提有问题，就可以理解为是正常的，你就不用口服他汀药物

• ask_pd6RJk

  肯定是做的超声

• ask_pd6RJk

  她说我血稠是喝酒的原因

• 汪丽静

  是总结一下就是你做核磁额叶有个小缺血灶，这是无症状型的缺血灶，查颈动脉超声没有提示动脉有斑块狭窄，你就不用治疗

• ask_pd6RJk

  嗯

• ask_pd6RJk

  谢谢汪医生

• 汪丽静

  为了预防心脑血管发生，一定要戒烟戒酒的，控制高血压，血糖。

• 汪丽静

  目前不用口服药物

• ask_pd6RJk

  好的

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