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风湿关节炎吃药15天了,病情还是没有缓解?

我患有风湿关节炎几年了,一直在治疗期间

ask_985925 2020-03-16 21:37:43

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

在线咨询TA 赵毅然 医师

西山医院   风湿免疫内科

主治疾病:系统性红斑狼疮,原发性高血压,类风湿关节炎,干燥综合征,支气管哮喘

咨询实录内容

  • ask_985925

    我患有风湿关节炎几年了,一直在治疗期间,

  • ask_985925

    医生,在吗

  • 赵毅然

  • ask_985925

    我吃药已经15天了,感觉病情还是没有缓解啊

  • 赵毅然

    类风湿最常治病的就是年轻的女性

  • 赵毅然

    半个月了,这几天查下血常规

  • 赵毅然

    你用的是羟氯喹和双氯芬酸钠

  • ask_985925

    是的

  • 赵毅然

    疼痛的程度没有减轻是吗?

  • ask_985925

    没有

  • ask_985925

    手指的关节都鼓起来了

  • 赵毅然

    发个照片看下

  • 赵毅然

    左右手各发一个

  • 赵毅然

    羟氯喹已经加到足量了,半个月扔不见好转,需要调药了

  • 赵毅然

    双氯芬酸隔一天吃一次,

  • ask_985925

    双氯芬每天都吃,好像也没用

  • 赵毅然

    羟氯喹不变,加上甲氨蝶呤,每周吃一次,一次4片

  • ask_985925

    会不会因为我以前吃的太多双氯芬酸钠,现在吃没用了

  • 赵毅然

    那就停掉双氯芬酸

  • ask_985925

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_985925

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_985925

    左手没多大事,就是右手

  • 赵毅然

    这确实有变形的趋势了

  • ask_985925

    好像又回到两年前找你看病那时候了,

  • 赵毅然

    这说明,对于你来说,免疫抑制剂不够量

  • ask_985925

    只是没有那时候严重点

  • ask_985925

    至少膝盖不痛

  • 赵毅然

    回顾治疗过程,这与药量的调整有关系

  • 赵毅然

    所以这次加上甲氨蝶呤后,就要持续吃,不要再轻易停药了

  • ask_985925

    应该是的

  • ask_985925

    上火的东西一点都不能吃,吃了就会更痛的

  • 赵毅然

    在这几年应该是病情最容易反复的,当年龄大些后,免疫水平会逐渐下降,你才能真正稳定

  • 赵毅然

    容易上火,更你说明你的情况不稳定

  • 赵毅然

    还是尽量不要刺激身体,

  • ask_985925

    我右手都不能用力,用力就痛

  • 赵毅然

    而且,这个季节也是病情容易复发的时间段,

  • ask_985925

    那现在怎么服用药物,把病情缓解下来

  • ask_985925

    不然每天痛着我都没办法工作了

  • 赵毅然

    目前的情况,应该加强免疫抑制剂的强度,加上甲氨蝶呤吧

  • ask_985925

    下午4点以后很轻松,不痛,手用力也不痛

  • 赵毅然

    还是属于晨僵,能持续到下午

  • ask_985925

    就是每天吃四片羟氯喹,每星期吃一次甲氨蝶呤吗

  • 赵毅然

    对于类风湿,目前最强的免疫抑制剂仍然是甲氨蝶呤

  • 赵毅然

    是的,当症状开始缓解后,把羟氯喹减到每天两片,就需要稳定一段时间了

  • 赵毅然

    若没有明显的副作用,这个量需要长期吃,至少半年

  • 赵毅然

    这个不是说吃到半年就可以停,而是吃到半年病情就会趋于稳定,进入了缓解期,之后需要维持,

  • ask_985925

    可是我怕羟氯喹效果慢,这段时间关节会不会很痛

  • 赵毅然

    短期可以吃两片激素作为过度,时间在一周左右就停

  • ask_985925

    吃哪种激素

  • 赵毅然

    泼尼松

  • 赵毅然

    每天两片

  • ask_985925

    最好要不刺激胃的

  • ask_985925

    我一直感觉我的胃火气重

  • ask_985925

    反正胃不太好了

  • ask_985925

    刺激胃的东西我吃了都会胃痛

  • 赵毅然

    这个剂量应该不会,饭后吃

  • ask_985925

    你建议激素在晚上睡前吃还是中午吃

  • 赵毅然

    应该在早晨吃,

  • ask_985925

    早晨吃过早饭就吃吗

  • ask_985925

    激素如果吃几天后症状有缓解是不是就可以直接停掉了

  • 赵毅然

    是的

  • ask_985925

    怪我没有听你的话私自减药

  • ask_985925

    本来都好了

  • ask_985925

    后悔死了

  • 赵毅然

    有了这次的教训,以后就知道了,

  • ask_985925

    上次那个擦洗的中药应该不能用,

  • 赵毅然

  • ask_985925

    我之前擦洗后就来月经了

  • ask_985925

    来了一天,我停掉药就好了

  • 赵毅然

    这说明你体内还是有瘀血,

  • ask_985925

  • ask_985925

    那我先吃药,看有什么情况再联系你把

  • 赵毅然

    目前这不是主要问题,先吃上药,目前最关键的是防止变形

  • ask_985925

    是的

  • ask_985925

    对了

  • 赵毅然

    好的

  • 赵毅然

    什么

  • ask_985925

    我是不是不能做剧烈运动

  • ask_985925

    我昨晚去健身房健身,早上起来关节更痛

  • ask_985925

    我以为运动下会好一点

  • 赵毅然

    具体说说什么样的活动,一般不要做剧烈活动,强度一般即可

  • ask_985925

    那没事了,

  • 赵毅然

    活动量应该逐渐增加,而且每次活动完后需要充分抻拉鸡肉,

  • ask_985925

    好的,知道了,有情况再联系你吧,

  • ask_985925

    你先忙

  • 赵毅然

    好的

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