, 阴道出血严重。彩超见宫颈内凝血块 打了止血针
来宾市中医医院 妇科
主治疾病：滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎,子宫外孕,月经失调,先兆流产,产后出血,流产,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征,外阴瘙痒,子宫肌瘤
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, 阴道出血严重。彩超见宫颈内凝血块 打了止血针
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您好医生
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自然流产后连续出血一个月了
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是什么原因
张素菊
上午好。电脑反应有些慢。
张素菊
可以把B超结果传上来看完整的报告吗？
张素菊
要看宫内的回声。
张素菊
有可能是不完全性的自然流产导致的不规则子宫出血情况
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彩超见宫颈内凝血块 后来打了止血针
张素菊
宫内的回声呢？
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然后转院住院
张素菊
宫腔的回声。
张素菊
现在还在住院吗？
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住院之后彩超一切正常 然后已经出院了 现在一直出血
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我找一下彩超
张素菊
好的
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这是最初的彩超
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图片仅医生和患者本人可见
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后来的彩超一切正常 我现在没带
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一月八号大出血了一次
张素菊
这个偏高回声考虑是残留的组织。
张素菊
大出血的时候有没有东西排出来？
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看不到具体的东西 都是很大的血块
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然后就转院 转医院以后 彩超显示什么都没有了
张素菊
稍等，我接个电话
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然后就出院了 到现在一直出血
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好的
张素菊
这种情况还是考虑有组织残留导致的出血。现在出血多吗？
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不多 偶尔有一点点多
张素菊
另一方面也有可能和滋养细胞疾病有关系
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现在担心再次导致大出血 有这种可能吗
张素菊
住院时查过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）吗？
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主要现在疫情 不方便去医院
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查过
张素菊
如果宫内回声没有问题，只是宫颈有凝血块，一般大出血的可能性不大的
张素菊
还记得检测值是多少？
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刚开始三万多 最后到出院降到了两千多
张素菊
那不算低的哦。什么时候出院的？
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一月十五号
张素菊
现在还有出血，不除外宫颈凝血块堵塞的原因，导致原有积血排出不畅。另一个还要考虑是否HCG没有转阴。
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现在只能去医院检查了吗
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拖了好久了 一直没敢去医院
张素菊
这个还是要去复查一次血HCG，或者自己先做个尿试纸检测看看，如果阳性，一定要去做血检看具体的值，去医院戴好口罩，做好手的清洁就行 ，妇科不是感染性疾病科和发热门诊，相对来说还是比较安全的。如果是阴性，可以用些促子宫收缩的药物几天看看能不能把宫颈的血块排出来
张素菊
最好就是去医院再做个B超复查，血检，如果宫内回声有异常，建议还是不再用药物处理了，直接做个诊断性刮宫，然后刮 出的东西送病理检查。
张素菊
担心有滋养细胞疾病，另一方面担心有炎症以及残留组织，B超也不是百分百什么情况都能看出来的
张素菊
出血的原因就这几方面了：残留，宫颈血块堵塞，内膜炎症，或者滋养细胞疾病。因为年龄较大，发生这类疾病的机会会增高。
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好的 那我去医院查一下 应该尽快去查吗
张素菊
是的。因为出血时间比较长了。
张素菊
一个多月了都。
张素菊
如果查了血HCG已经转阴，那就不用担心是滋养细胞疾病。那么考虑残留的出血，诊断性刮宫处理后就可以解决了，术后再用些药调理，促进恢复就没事了
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好的 那就主要查B超和HCG吧
张素菊
是的。
张素菊
考虑感染还会做个血常规和C反应蛋白。
张素菊
把之前做的B超检查都带去，好让医生有个比较
张素菊
住院会有出院记录带回家的，也一块带去。
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好的 谢谢您
张素菊
不客气。祝早解决问题。
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我一会儿做完彩超还能让您看一眼吗
张素菊
可以的，就先挂这不要关闭就行。等会可以接上的。
ask_189803
好的
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图片仅医生和患者本人可见
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医生收到了吗
张素菊
收到了，没有提示残留，也没有宫颈血块。
张素菊
宫颈那个透声区是囊肿，宫颈潴留囊肿。
张素菊
宫内膜7.1，比较厚了，可能还没有发生过排卵。没有说回声有问题，那应该是干净了。血检做了吗？
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血检下午才出来结果
张素菊
那等结果看看了。目前这个B超还是可以放心的。
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好的 我一会儿去取结果
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医生给开了妇康片 可以吃吗
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另外HCG要是还高的话是不是就不能吃这个药
张素菊
等下午的HCG出来再决定要不要吃了。如果转阴了，就可以放心吃。
张素菊
不着急的
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好的 那就麻烦医生再稍微等一下我吧 取了给您发结果
张素菊
好的。
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图片仅医生和患者本人可见
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这个又升高了
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出院时候是一千多 回来一个星期之后是两千多
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现在又这么高了
张素菊
七千多了，这个增高得很明显。医生没有建议住院？不除外滋养细胞疾病或者宫外孕怦胚胎继续生长的情况
张素菊
单纯的胚胎残留不会有这么高的值。而且B超看起来没有提示有残留组织的。
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宫外孕B超也看不出来吗
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HCG一月七号是三万多 然后大出血以后降到七千多 后来住院又降到一千多
张素菊
宫外孕如果不是在输卵管或者卵巢，而是在别的部位，没有探查到也可以看不出来的。
张素菊
所以现在是考虑有滋养细胞疾病的可能性较大些，这个是比较常见有这样的HCG变化的。
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住院的时候还做过阴超 也是什么都没有
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那现在建议怎么做呢
张素菊
医生有建议住院或者服用米非司酮等药物做治疗吗？
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没有
张素菊
阴超也只是看子宫附件而已。
张素菊
那没有处理的建议给你，只是服用妇康片吗？
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是了
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感觉他也弄不明白
张素菊
可以考虑去更大的医院就诊一次看看。只是服用妇康片应该没有什么降HCG的作用
张素菊
这个是绒毛还存在活性的一个表现。
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现在路不通 不太方便去大医院
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哎
张素菊
唉，也是。可以问下医生是不是要考虑有滋养细胞疾病，要不要用药物做治疗。如果考虑滋养细胞疾病，可能要做一次诊断性刮宫处理，取出来的内膜要送病理检查的。这个最好还是住院做。
张素菊
这么高的HCG让人不太放心的
张素菊
反复增高。
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这种情况是不是应该尽快检查呢
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现在也不好用药吗
张素菊
是的，还是要进一步检查。用妇康片对降这个激素应该没有什么用的。这么高的激素服用米非司酮，不知道效果怎么样。如果考虑滋养细胞疾病是要考虑做个诊刮，一个是有利于止血，一个是有利于清除绒毛组织，并且还可以判断是不是良性病变，或者就是一般的自然流产。
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可以服用米非司酮试试吗
张素菊
如果医生给你开，可以试试服用，一周后再复查看看。
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好吧 您建议吃这个吗 还得找医生吗
张素菊
这个是处方药，是要医生开才有药用的。可以征询一下医生的意见，你的主诊医生。把你的想法告诉她
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好的 那我再看看吧
张素菊
嗯。晚餐去
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医生 滋养细胞疾病很严重吗
张素菊
良性的，不算严重的问题，处理好了就行。
张素菊
你这个没有病理诊断，不能判断就是滋养细胞疾病的，是考虑有这个可能。
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好的 非常感谢您
张素菊
不客气
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