王医生您好，家里老人这两天突然高血压晕眩恶心呕吐！之前一直有高血压
滨州市第二人民医院 神经内科
主治疾病：头痛，头晕，高血压病，脑出血，脑梗死，癫痫，神经衰弱，失眠，焦虑症等神经内科常见疾病的诊治，对神经内科系统疑难病症及危重症的诊治有丰富经验。
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王医生您好，家里老人这两天突然高血压晕眩恶心呕吐！之前一直有高血压
王明涛
你好
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您好
王明涛
多久了
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现在血压136 94
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昨天开始的
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两天基本上没吃东西
王明涛
发病之前有什么诱因吗？
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前天还好的，我们还一起出去转了，晚上吃了川菜。
王明涛
发病前干什么了
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晚上睡不好 一个小时左右就会醒 嗓子干 嘴干
王明涛
眩晕一直发作吗？还是阵发性的发作持续数分钟或数小时后能自行缓解。
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肩膀和脖子那里不太舒服
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一阵一阵的
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站起来晕
王明涛
有其他的伴随症状吗？如言语不清，口角流血，身体麻木等等。
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躺着不晕
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没有
王明涛
每次眩晕持续多长时间？一起一躺或翻身晕吗？
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不晕
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就是站起来晕
王明涛
有什么治疗吗？口服过什么药物吗？完善过什么检查吗？
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昨天她早上一起床，站起来就头晕不舒服，就躺下来。
王明涛
除了高血压还有别的慢性疾病吗？如糖尿病，高脂血症，冠心病等等。
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平时吃降压药 厄贝沙坦 络活喜
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晚上吃瑞舒伐他丁
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有高血压 20年前有脑梗史
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一直都还可以就是晚上睡不着 要么一夜睡不着或者睡觉断断续续一个小时醒一次
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最近胃也不太好，今天一吃就吐
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拉肚子
王明涛
你好，根据你的描述，老人女性，既往有高血压病，脑梗死病史，发作性眩晕，虽然没有言语不清及肢体麻木，无活动障碍。首先需要完善相关检查，排除中枢性眩晕的可能性，如脑梗死，动脉供血不足或后循环缺血等。
王明涛
需要完善磁共振以及血血常规，血生化等相关检查，进一步明确病因。
王明涛
如果没时间完善检查，可以尝试口服甲磺酸倍他司汀对症治疗，观察效果。
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现在血压136 90
王明涛
平时老人家血压多少
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平常吃降压药110 86
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这个样子
王明涛
60多岁的老人家没有糖尿病，等其他疾病，能把血压控制在140 90以下就可以。
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嗯 现在怀疑是不是食物中毒
王明涛
这需要仔细回忆病史是呕吐腹泻在前。还是眩晕以后出现的呕吐腹泻。
王明涛
如果食物中毒，往往首先出现胃肠不适。频繁的呕吐腹泻，随后出现眩晕。
王明涛
眩晕不适是可以引起胃肠不适的
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昨天早上有点晕 一天没吃东西 晚上饿吃了饼干和牛奶 今天早上起来吐 拉肚子 晕
王明涛
首先出现晕以后出现的上述症状，考虑食物中毒的可能性不大。
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她是先胃不合适
王明涛
不是晕后才出现的吗？他们之间往往互为因果。往往频繁的眩晕造成恶心呕吐腹泻，从而导致电解质的紊乱，进一步加重眩晕的病情。
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是这样的我们那天出去，口渴，于是就喝了外面那种机器的橙汁，喝完后觉得胃不舒服就在饭馆要了酸奶。就晚上休息了，然后也睡不好
王明涛
是否为食物中毒，可先不要纠结。因为老人有脑梗死病史，重点要排除中枢性眩晕的可能。本身腹泻胃肠不适也是诱发脑梗死的一种诱因
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那现在应该怎么办呢
王明涛
及时到医院吧
王明涛
完善颅脑磁共振以及血常规电解质的检查。
王明涛
明确后及时给予输液治疗。
王明涛
因为现在这个状态，由于老人家频繁呕吐，服用药物效果不佳。
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吃了才会吐
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不吃不吐
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现在也起来了可以走动了 血压也正常了
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现在要不要在原有的药量上加一片利尿的降压药
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厄贝沙坦
王明涛
那就尝试口服奥美拉唑等药物，改善胃肠功能以后暂时观察。如果老人将病情进一步加重，请及时到医院就诊
王明涛
不建议，首先老人家血压不是特别高。本身平板的呕吐腹泻，可以导致电解质的紊乱。口服利尿剂以后会加重电解质紊乱的出现。
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嗯 那降压药还早加么
王明涛
什么意思？
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络活喜还可以加半片吗
王明涛
为什么要加
王明涛
血压不是很高
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她想起来了早上吃了贝雷拉唑然后开始吐的
王明涛
和雷贝肯定没关系
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没吃之前不吐不晕
王明涛
因为本身雷贝可以抑制胃酸分泌，改善胃肠功能。
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盐酸雷尼替丁可以吃吗
王明涛
雷贝拉唑的效果要比雷尼替丁效果好得多得多。
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感觉还有点上火
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还吃了人工牛黄甲硝唑
王明涛
甲硝唑是可以导致胃肠反应的。
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那个糖盐水喝多少比较合适呢
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不会是药物中毒吧
王明涛
具体喝多少没有具体的经验。但是只要不是大量的口服一般没有什么具体的副作用。
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嗯 牙齿有金属可以做核磁吗
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现在已经不晕了
王明涛
是固定不动的一般没问题。但是如果可拆下来的不可以
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加奥美拉唑就好么
王明涛
哪可以先观察下
王明涛
奥美拉唑和雷贝拉唑选择一种。
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现在在地下有了一会也没事
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现在在地下有了一会也没事
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是不是跟颈椎也有关系
王明涛
有可能，但这种情况在临床上的占比要小。
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她每天吃的特别少 怕血脂高
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会不会营养不良
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要不要喝养胃舒
王明涛
更需要完善血常规和血生化，微量元素检测等进一步明确。
王明涛
不建议
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那现在让她吃奥美拉唑
王明涛
可以
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好的 谢谢您
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奥美拉唑吃一粒就可以吗
王明涛
可以
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好的
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20mg
王明涛
一天两次
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好的 谢谢您
王明涛
不客气，应该的
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