脑出血,13年以来脑出血2次,脑梗2次,这是第二次出血,入院7天,目前左手左脚会活动,右指体有感觉,大小便失
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脑出血,13年以来脑出血2次,脑梗2次,这是第二次出血,入院7天,目前左手左脚会活动,右指体有感觉,大小便失禁
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你好仲医生
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这是入院前做的ct,做了引流术,气管插管,左手左脚可以听指挥活动,右手右脚有痛感,术后7天
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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右侧引流不出,左侧目前还在流
仲威振
你好,我刚看到你的问题,抱歉
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没事的
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仲主任你给帮忙看看,给点建议
仲威振
你稍等,我把片子下载到电脑,好好看看再说
仲威振
后面是术后的是吧
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嗯嗯
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后面ct是22号下午做的
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图片仅医生和患者本人可见
仲威振
我看不清具体片子的时间,字母看不清
仲威振
这个肺部CT是什么时间的
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昨天下午做的
仲威振
好的,目前病人出血部位在左侧丘脑,但是大部分破入脑室,所以基本上属于脑室出血,因为破入左侧脑室非常多,因此占位效应很明显
仲威振
容易损伤脑干,并造成昏迷
仲威振
而肺部CT提示双侧肺部感染
仲威振
还比较明显
仲威振
病人现在应该是昏迷吧
ask_212085
没有昏迷
仲威振
哦,那还不错
ask_212085
图片仅医生和患者本人可见
仲威振
我看经口插管了
仲威振
清醒状态会非常难受的
仲威振
不能拔管吗
ask_212085
明天可能拔管
ask_212085
痰比较多
仲威振
从片子看出血引流还是不错的
仲威振
早拔管更容易控制感染
仲威振
一定要很好的翻身扣背
仲威振
加强护理
仲威振
基本应该2小时翻身扣背一次
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片子上剩余的后期会吸收吗
ask_212085
嗯
仲威振
扣背应该用力,不要轻轻拍打,没用的
仲威振
空心掌用力,没问题
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目前一小时一翻身,有痰就吸
仲威振
破入脑室部分被脑脊液稀释,会吸收很快
仲威振
大多数2-3周完全吸收
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嗯,谢谢
仲威振
用力拍背,不要怕
仲威振
协助排痰,有痰就吸
仲威振
排痰越多越好
仲威振
明天争取做一个痰培养和药物敏感试验,指导选择,敏感抗菌素
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图片仅医生和患者本人可见
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今天用药
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好像有两种消炎药
仲威振
这个治疗方案没问题,急性期联合使用抗菌素是非常必要的
仲威振
脑出血全国治疗大同小异
仲威振
积极配合医生救治,就好
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目前情况有气管切开的必要吗
仲威振
注意预防褥疮、便秘等
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嗯
仲威振
清醒状态一般不要轻易切开
仲威振
很容造成更严重感染
仲威振
要知道,上呼吸道是一道天然屏障,如果气管切开,就等于取消了一道防御感染的屏障
ask_212085
嗯,
仲威振
清醒状态一定鼓励病人自己排痰
仲威振
很重要
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自己有时候能咳出来,
仲威振
是的,协助他排痰,才是王道
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主治医师说这二天看情况拔管试试
仲威振
今天已经一周了是吧
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他有时候发烧
仲威振
我认为应该基本可以拔管
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今天7天
仲威振
拔管后会更方便排痰
仲威振
7天,最高峰的严重时期逐渐渡过了
仲威振
进入恢复阶段
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最高温度39.一般在38左右
仲威振
会越来越好的
仲威振
现在发热不仅仅是肺部感染
仲威振
众多原因共同造成发热
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身体不热,就头部,和腋窝
仲威振
大量药物使用的药物热、甘露醇脱水剂引起的脱水热、脑出血吸收导致的吸收热、中枢神经损害的中枢热,都有
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酒精温水物理降温
仲威振
慢慢都会一点点好起来
ask_212085
嗯嗯谢谢,后续有什么问题我在咨询
仲威振
好的,祝病人早日康复
ask_212085
嗯,谢谢
仲威振
也祝你新春大吉,再见
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