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老出血,手脚能活动,大小便失禁,有什么好的建议?

脑出血,13年以来脑出血2次,脑梗2次,这是第二次出血,入院7天,目前左手左脚会活动,右指体有感觉,大小便失

ask_212085 2020-01-25 21:52:43

回复医生因不能面诊,医生的建议仅供参考

仲威振 主任医师

青岛福彩四方众和医院   内分泌科

主治疾病:糖尿病,脑血栓,脑出血,癫痫,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,脑炎,多发性肌炎,带状疱疹,面神经麻痹

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  • ask_212085

    脑出血,13年以来脑出血2次,脑梗2次,这是第二次出血,入院7天,目前左手左脚会活动,右指体有感觉,大小便失禁

  • ask_212085

    你好仲医生

  • ask_212085

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_212085

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_212085

    这是入院前做的ct,做了引流术,气管插管,左手左脚可以听指挥活动,右手右脚有痛感,术后7天

  • ask_212085

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  • ask_212085

    右侧引流不出,左侧目前还在流

  • 仲威振

    你好,我刚看到你的问题,抱歉

  • ask_212085

    没事的

  • ask_212085

    仲主任你给帮忙看看,给点建议

  • 仲威振

    你稍等,我把片子下载到电脑,好好看看再说

  • 仲威振

    后面是术后的是吧

  • ask_212085

    嗯嗯

  • ask_212085

    后面ct是22号下午做的

  • ask_212085

    图片仅医生和患者本人可见

  • 仲威振

    我看不清具体片子的时间,字母看不清

  • 仲威振

    这个肺部CT是什么时间的

  • ask_212085

    昨天下午做的

  • 仲威振

    好的,目前病人出血部位在左侧丘脑,但是大部分破入脑室,所以基本上属于脑室出血,因为破入左侧脑室非常多,因此占位效应很明显

  • 仲威振

    容易损伤脑干,并造成昏迷

  • 仲威振

    而肺部CT提示双侧肺部感染

  • 仲威振

    还比较明显

  • 仲威振

    病人现在应该是昏迷吧

  • ask_212085

    没有昏迷

  • 仲威振

    哦,那还不错

  • ask_212085

    图片仅医生和患者本人可见

  • 仲威振

    我看经口插管了

  • 仲威振

    清醒状态会非常难受的

  • 仲威振

    不能拔管吗

  • ask_212085

    明天可能拔管

  • ask_212085

    痰比较多

  • 仲威振

    从片子看出血引流还是不错的

  • 仲威振

    早拔管更容易控制感染

  • 仲威振

    一定要很好的翻身扣背

  • 仲威振

    加强护理

  • 仲威振

    基本应该2小时翻身扣背一次

  • ask_212085

    片子上剩余的后期会吸收吗

  • ask_212085

  • 仲威振

    扣背应该用力,不要轻轻拍打,没用的

  • 仲威振

    空心掌用力,没问题

  • ask_212085

    目前一小时一翻身,有痰就吸

  • 仲威振

    破入脑室部分被脑脊液稀释,会吸收很快

  • 仲威振

    大多数2-3周完全吸收

  • ask_212085

    嗯,谢谢

  • 仲威振

    用力拍背,不要怕

  • 仲威振

    协助排痰,有痰就吸

  • 仲威振

    排痰越多越好

  • 仲威振

    明天争取做一个痰培养和药物敏感试验,指导选择,敏感抗菌素

  • ask_212085

    图片仅医生和患者本人可见

  • ask_212085

    今天用药

  • ask_212085

    好像有两种消炎药

  • 仲威振

    这个治疗方案没问题,急性期联合使用抗菌素是非常必要的

  • 仲威振

    脑出血全国治疗大同小异

  • 仲威振

    积极配合医生救治,就好

  • ask_212085

    目前情况有气管切开的必要吗

  • 仲威振

    注意预防褥疮、便秘等

  • ask_212085

  • 仲威振

    清醒状态一般不要轻易切开

  • 仲威振

    很容造成更严重感染

  • 仲威振

    要知道,上呼吸道是一道天然屏障,如果气管切开,就等于取消了一道防御感染的屏障

  • ask_212085

    嗯,

  • 仲威振

    清醒状态一定鼓励病人自己排痰

  • 仲威振

    很重要

  • ask_212085

    自己有时候能咳出来,

  • 仲威振

    是的,协助他排痰,才是王道

  • ask_212085

    主治医师说这二天看情况拔管试试

  • 仲威振

    今天已经一周了是吧

  • ask_212085

    他有时候发烧

  • 仲威振

    我认为应该基本可以拔管

  • ask_212085

    今天7天

  • 仲威振

    拔管后会更方便排痰

  • 仲威振

    7天,最高峰的严重时期逐渐渡过了

  • 仲威振

    进入恢复阶段

  • ask_212085

    最高温度39.一般在38左右

  • 仲威振

    会越来越好的

  • 仲威振

    现在发热不仅仅是肺部感染

  • 仲威振

    众多原因共同造成发热

  • ask_212085

    身体不热,就头部,和腋窝

  • 仲威振

    大量药物使用的药物热、甘露醇脱水剂引起的脱水热、脑出血吸收导致的吸收热、中枢神经损害的中枢热,都有

  • ask_212085

    酒精温水物理降温

  • 仲威振

    慢慢都会一点点好起来

  • ask_212085

    嗯嗯谢谢,后续有什么问题我在咨询

  • 仲威振

    好的,祝病人早日康复

  • ask_212085

    嗯,谢谢

  • 仲威振

    也祝你新春大吉,再见

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