扩心病心功能不全慢性房颤怎么办？

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• ask_612069

  男, 78岁。男性，78岁，既往有扩心病，心功能不全，慢房颤史，心超EF 23。平时予阿斯匹林，倍他乐克1粒，山苏，利尿剂等口服。昨夜突发胸闷胸痛，急查心电图示快房颤，心率134.血压70/50，血常规，心肌酶谱，电解质，肌钙蛋白无殊，予西地兰半只静推后无效，半小时后再推西地兰半只，仍无效，下一步如何处理？平时心率60左右，血压120 80左右

• 在线医生

  住院了吗？

• ask_612069

  恩

• 在线医生

  重度心衰，快速房颤

• ask_612069

  恩

• ask_612069

  十年扩心病了

• 在线医生

  扩张性心肌病确实不好解决

• 在线医生

  现在心率快，血压低

• ask_612069

  对的

• ask_612069

  不知道为什么会心率突然快 血压低

• 在线医生

  心肌收缩力太差了

• ask_612069

  之前血压还好

• ask_612069

  就昨天突然低了

• 在线医生

  呼吸困难，下肢肿吗？

• ask_612069

  呼吸急促

• ask_612069

  下肢稍微水肿

• 在线医生

  除了西地兰，还用什么了？

• ask_612069

  没了

• 在线医生

  不是在医院吗？

• ask_612069

  恩

• 在线医生

  怎没用别的药？

• ask_612069

  早上自己慢下来了

• ask_612069

  补了点液体

• 在线医生

  现在休克了，监护了吗？

• ask_612069

  嗯

• ask_612069

  心电监护

• 在线医生

  血管活性药物可以用

• 在线医生

  离子没问题，血压调上来后，西地兰可加量的

• 在线医生

  液体补多少了？

• ask_612069

  血压靠补液吗

• ask_612069

  晚上补了500

• ask_612069

  滴的很慢

• 在线医生

  先把血容量补到位，要不心肌更缺血

• ask_612069

  可以用多巴胺吗

• 在线医生

  异丙肾上腺也可以

• ask_612069

  是先升压后控心率好吗

• 在线医生

  是的，休克纠正过来，再压心率

• 在线医生

  说错了，去甲肾上腺素

• 在线医生

  晕了

• 在线医生

  不是异丙肾

• ask_612069

  那这个人应该先补液，再开一路泵升压药，等血压好点再控心率

• 在线医生

  是的

• 在线医生

  休克不解决，各器官都完了

• ask_612069

  去甲肾会升心率吗

• 在线医生

  还可以，多巴胺也生心率，多巴朌丁胺好点

• ask_612069

  这个病人用哪个升压药好呢

• 在线医生

  多巴

• ask_612069

  这是是心原性休克吗

• 在线医生

  嗯，是的，房颤是诱因

• ask_612069

  为什么突然变快房颤了

• ask_612069

  以前都不快的

• 在线医生

  都是相互作用的

• 在线医生

  血压低反射性的快

• ask_612069

  原来这样

• 在线医生

  纠正休克是首要

• ask_612069

  嗯

• 在线医生

  给家属交代清楚，病危

• ask_612069

  胸痛是冠脉灌注不足引起的acs

• ask_612069

  吗？

• ask_612069

  后来挂了点水说胸痛好点

• 在线医生

  心肌相对供血不足所致

• 在线医生

  祝你成功！

• 在线医生

  我先下了

• ask_612069

  好的，谢谢

• 在线医生

  不客气

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