昨晚摔了一跤，发生左手骨折，现在在医院，拍了片
赤峰市松山区当铺地满族乡当铺地卫生院 骨外科
主治疾病：颈椎病,腰椎间盘突出,骨关节炎,骨折，烧伤，软组织损伤,慢性损伤，慢性疼痛。
ask_WOjkiQ
昨晚摔了一跤，发生左手骨折，现在在医院，拍了片子
潘宏祥
您好
潘宏祥
我看看片子好吗
潘宏祥
挠骨远端骨折
潘宏祥
几乎没有移位
ask_WOjkiQ
图片仅医生和患者本人可见
潘宏祥
掌倾角显示不是怎么清楚
ask_WOjkiQ
是我拍的不清楚吗
ask_WOjkiQ
是我拍的不清楚吗
潘宏祥
不是
潘宏祥
是拍片子的时候侧位片子的手腕的位置不理想
潘宏祥
没有拍出纯侧位的片子
潘宏祥
所以影响判断掌倾角
ask_WOjkiQ
哦，这种情况应该怎么处理好呢
潘宏祥
手术指征手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。
潘宏祥
这两种情况下需要手术
潘宏祥
你的情况很大的可能都是不需要手术
潘宏祥
建议做个手法复位，纠正掌倾角，高分子石膏外固定4-6周
ask_WOjkiQ
这里的医生说最好手术，说是为了结构功能的恢复，只有老人才保守治疗
ask_WOjkiQ
是个服装设计师，说只有手术，才能恢复到原来一样
潘宏祥
治疗方法的选择对手腕和手指的功能活动没有任何影响
潘宏祥
手术的目的仅仅是可能外观恢复的更完美，但是手术也必然会在皮肤上留下伤口的痕迹
ask_WOjkiQ
像我这种保守治疗也能恢复到原来一样吧
潘宏祥
骨折不可能恢复到原来一模一样的
潘宏祥
不能有这样的要求和想法
潘宏祥
这是不科学的
潘宏祥
这个骨折对手腕和手指的功能活动没有任何影响
潘宏祥
外观可能会有一些两侧不一样
ask_WOjkiQ
提重物会有影响吗
潘宏祥
这也需要两个手腕对比着仔细看
潘宏祥
这个骨折对手腕和手指的功能活动没有任何影响
潘宏祥
当然包括提重物这么简单的功能
ask_WOjkiQ
嗯，那我大概明白了
潘宏祥
应该经验丰富的骨科医生可以手法复位的更完美，可以纠正骨折损失的掌倾角
潘宏祥
保守治疗几乎没有风险
潘宏祥
手术是要承担一定风险的
潘宏祥
保守治疗费用很低，手术治疗相差20倍
ask_WOjkiQ
打完石膏以后，需要经常活动用于恢复吧
潘宏祥
如果做了手法复位
潘宏祥
需要再拍一次片子
潘宏祥
最好给我看看复位的片子
潘宏祥
骨折愈合的过程和时间：血肿炎症机化期:这一过程约在骨折后2周完成;原始骨痂形成期:骨折达到临床愈合，一般约需4～8周;骨板形成塑形期:骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12周。
ask_WOjkiQ
手术会有什么风险
ask_WOjkiQ
手术会有什么风险
潘宏祥
骨折的愈合和吃药几乎没有什么关系的，骨折愈合是一个自然过程，是人类与生具有的修复能力。 饮食方面注意不要吃辛辣刺激性食物，适当的补充蛋白质，可以每天喝250毫升纯牛奶，还要饮食均衡，卧床要防止便秘，多喝水吃些青菜水果。
潘宏祥
康复治疗是骨折治疗的重要阶段，是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则，鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。 1．早期阶段 骨折后1～2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位，功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。 2．中期阶段 即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和健肢的帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。 3．晚期阶段 骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期，特别是早、中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗，促进关节活动范围和肌力的恢复。
潘宏祥
1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染 （包括切口、肺部、泌尿系、骨感染） 、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化
潘宏祥
1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤； 2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍； 骨折再移位，异物反应； 3、骨折复位达不到复位标准； 4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎； 5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死； 骨折； 6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞； 关节粘连、僵硬； 7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂； 8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍； 9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次
潘宏祥
一般骨折手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。 8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。 9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。 10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
潘宏祥
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。 12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。 15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。 17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。 18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
ask_WOjkiQ
好多风险！！
潘宏祥
最常见的有：术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
潘宏祥
骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
潘宏祥
内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动
潘宏祥
这些发生的可能性大
潘宏祥
其它的基本没事
ask_WOjkiQ
嗯，您是上海这边的医生吗
潘宏祥
不是的
ask_WOjkiQ
我现在在上海，不知道要去哪家医院治疗
潘宏祥
公立医院最佳
潘宏祥
私立医院会强烈推荐你手术
潘宏祥
这个骨折县一级的医院就可以解决的很好
潘宏祥
2级医院就可以解决
ask_WOjkiQ
嗯，我现在在上海的第六人民医院东院
ask_WOjkiQ
好像是三级甲等的
潘宏祥
对你的那边的医院我不了解
潘宏祥
抱歉
潘宏祥
三级医院对这个骨折是小事
潘宏祥
很轻松
ask_WOjkiQ
嗯，这种情况下我是先出院到别的医院再看看！
潘宏祥
手法复位必须在骨折的短时间内，越快越好
潘宏祥
否则肿胀了就复位困难了，需要等待消肿后再复位
潘宏祥
有没有认识的骨科医生亲友
ask_WOjkiQ
嗯，是最晚骨折的，昨晚打了针，一直冰附着
潘宏祥
肿胀很快就会出现
ask_WOjkiQ
今天好像有一点肿了
ask_WOjkiQ
没有认识的骨科医生
潘宏祥
手法复位需要40岁以上的骨科医生
潘宏祥
35岁以内的经验一般不多
ask_WOjkiQ
嗯，我都没认识的
潘宏祥
虽然素不相识，做为您咨询信任的医生。我知无不言言无不尽了
ask_WOjkiQ
您真是个大好医生
潘宏祥
谢谢
潘宏祥
谢谢理解
ask_WOjkiQ
很负责，最帅的白衣天使
潘宏祥
呵呵
潘宏祥
祝你好运
潘宏祥
不用担心你的骨折，很快就会恢复的
ask_WOjkiQ
嗯，太好了，您是哪里的
潘宏祥
内蒙古赤峰
潘宏祥
还有问题吗
ask_WOjkiQ
嗯
ask_WOjkiQ
刚主管医生和我解释说了
潘宏祥
嗯
ask_WOjkiQ
说因为那个地方离手关节只有1.5公分左右，打石膏的话必须把整个手关节也一起包起来
ask_WOjkiQ
这样长时间不动，手关节就僵了，惨了，治好了骨折，坏了关节
潘宏祥
挠骨远端骨折发生关节僵直的可能性极低
潘宏祥
腕关节本身附近没有肌肉
潘宏祥
构成腕关节的是韧带肌腱等为主
ask_WOjkiQ
现在要打消肿的药，可以让他们打吧
潘宏祥
没有出现僵直和粘连的条件
潘宏祥
这个骨折不需要使用任何药物
潘宏祥
药物治疗没有任何意义
潘宏祥
冰敷和抬高患肢是消肿的最佳手段
ask_WOjkiQ
哦
ask_WOjkiQ
好像是七叶皂什么的
潘宏祥
你可以拒绝使用药物
ask_WOjkiQ
嗯，好的，
ask_WOjkiQ
我不打了
潘宏祥
好的
ask_WOjkiQ
图片仅医生和患者本人可见
潘宏祥
办理了出院
潘宏祥
参考了我的建议，采用了保守治疗
展开全部内容
