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胸闷胸胀心肌缺血该怎么办?

医生我今年26,因为有早搏去做了24小时动态心电图,说我ST-T改变。然后我又做了运动平板实验,呈阳性。做ECT,左室后壁灌注减低。但是我平时没有任何感觉,就是有点早搏。心脏彩超、心肌酶全都好着呢。也没有高血压、高血脂。您说我还做不做CTA ?

ask_2129f5 2017-09-01 14:35:25

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  • ask_2129f5

    【患者针对您提问】 医生我今年26,因为有早搏去做了24小时动态心电图,说我ST-T改变。然后我又做了运动平板实验,呈阳性。做ECT,左室后壁灌注减低。但是我平时没有任何感觉,就是有点早搏。心脏彩超、心肌酶全都好着呢。也没有高血压、高血脂。您说我还做不做CTA

  • 在线医生

    心电图有st-t改变、运动试验阳性、ect灌注减低说明有心肌缺血。供应心脏的三支大血管如有狭窄,导致心脏供血不足(冠心病),就靠cta或冠脉造影确诊。所以我建议如有条件可以考虑行cta检查。

  • ask_2129f5

    那我平时为啥没什么感觉

  • 在线医生

    胸闷、胸痛的感觉因人而异,有些人敏感些,有些人不敏感,不能完全以症状诊断。当然还有一种情况就是做了cta检查也是正常的,那就有可能是微血管性心肌缺血,或x综合症。

  • ask_2129f5

    那这个碘造影剂对人伤害大不大

  • 在线医生

    造影剂要注意的副作用有两个。一是过敏,一般事前会做小剂量试验,不是过敏体质的任务,很少过敏;二是影响肾功能,如果基础肾功能没问题,检查后大量饮水促进造影剂排出,也影响不大。

  • ask_2129f5

    我去做医生说不做皮试,所以我有点担心

  • 在线医生

    它不是做皮试,二是小剂量静脉推注1-2毫升造影剂。也有些地方什么试验都不做,现在非离子型的造影剂总体来说很安全。只要他们敢给你做就说明可以做,因为医院也要承担一定的风险。

  • ask_2129f5

    那这个对以后生孩子有影响没,我还没结婚啊

  • 在线医生

    没有。一般12-24小时就全部通过尿液排出体外了。

  • 在线医生

    如果没问题,我就下线了。

  • ask_2129f5

    医生,您说我这个早搏应该怎么治疗呢

  • 在线医生

    你的早搏也可能跟心肌缺血有关,也许缺血解除了后早搏也好了,临床上有这样的例子。当然如果检查完后您的冠状动脉没问题,回头来处理早搏也不晚。

  • ask_2129f5

    我是房早,而且早上起来多

  • ask_2129f5

    现在用不用吃什么药呢

  • ask_2129f5

    一天800个

  • 在线医生

    请问你的性别及基础心率?

  • ask_2129f5

    男,平均心率75次

  • ask_2129f5

    ???

  • ask_2129f5

    我最近在吃倍他乐克,可以么

  • 在线医生

    看样子你是不想去做检查。你可以考虑用倍他乐克试试看,如果效果欠佳还可以考虑合用稳心颗粒。

  • ask_2129f5

    我也不是不想,其实我把钱都交了。但是就是害怕那个过敏

  • ask_2129f5

    和对肾的危害

  • 在线医生

    你的担心也可以理解,但有些事情就得冒些险才能做到,世上很少十全十美的事。你想想如果不弄清楚,冠心病的帽子将困扰你一辈子,更糟的是还可能耽误治疗。

  • ask_2129f5

    也对,您建议我做一个?

  • ask_2129f5

    医生您在好大夫上面看病吗,我明天把我的检查结果您看看

  • 在线医生

    其实要我说冠脉造影还可能更合适。一冠脉造影是目前诊断冠心病的进标准;二如果查到有问题可以直接放支架。我是用手机在回答你的问题,如有必要我可以去上网看看。

  • 在线医生

    是金标准

  • ask_2129f5

    但是医生,我今年才26,也没有高血压、高血脂、高血糖。不用放支架吧

  • ask_2129f5

    我明天把资料传过去您看一下

  • 在线医生

    20多岁是年轻了点。但如果有家族史,吸烟,肥胖也是有可能的。我就见过30多岁放支架的。

  • ask_2129f5

    我没有家族史,也不吸烟,也不胖。打篮球一下午都没有任何感觉

  • 在线医生

    我还要说一下cta假阳性率较高:查到有问题不一定真有问题,没问题就真没问题。最后还得去做造影。我们临床工作中cta一般只做筛查用,确诊要靠冠脉造影。

  • ask_2129f5

    那我还是先做一个CTA吧

  • ask_2129f5

    还有,我这个早搏吃倍他乐克,25毫克的怎么吃呢

  • 在线医生

    一天两次,把基础心率控制在60-70次左右。

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