胸闷胸胀心肌缺血该怎么办？

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• ask_2129f5

  【患者针对您提问】　医生我今年26，因为有早搏去做了24小时动态心电图，说我ST-T改变。然后我又做了运动平板实验，呈阳性。做ECT，左室后壁灌注减低。但是我平时没有任何感觉，就是有点早搏。心脏彩超、心肌酶全都好着呢。也没有高血压、高血脂。您说我还做不做CTA

• 在线医生

  心电图有st-t改变、运动试验阳性、ect灌注减低说明有心肌缺血。供应心脏的三支大血管如有狭窄，导致心脏供血不足（冠心病），就靠cta或冠脉造影确诊。所以我建议如有条件可以考虑行cta检查。

• ask_2129f5

  那我平时为啥没什么感觉

• 在线医生

  胸闷、胸痛的感觉因人而异，有些人敏感些，有些人不敏感，不能完全以症状诊断。当然还有一种情况就是做了cta检查也是正常的，那就有可能是微血管性心肌缺血，或x综合症。

• ask_2129f5

  那这个碘造影剂对人伤害大不大

• 在线医生

  造影剂要注意的副作用有两个。一是过敏，一般事前会做小剂量试验，不是过敏体质的任务，很少过敏；二是影响肾功能，如果基础肾功能没问题，检查后大量饮水促进造影剂排出，也影响不大。

• ask_2129f5

  我去做医生说不做皮试，所以我有点担心

• 在线医生

  它不是做皮试，二是小剂量静脉推注1-2毫升造影剂。也有些地方什么试验都不做，现在非离子型的造影剂总体来说很安全。只要他们敢给你做就说明可以做，因为医院也要承担一定的风险。

• ask_2129f5

  那这个对以后生孩子有影响没，我还没结婚啊

• 在线医生

  没有。一般12-24小时就全部通过尿液排出体外了。

• 在线医生

  如果没问题，我就下线了。

• ask_2129f5

  医生，您说我这个早搏应该怎么治疗呢

• 在线医生

  你的早搏也可能跟心肌缺血有关，也许缺血解除了后早搏也好了，临床上有这样的例子。当然如果检查完后您的冠状动脉没问题，回头来处理早搏也不晚。

• ask_2129f5

  我是房早，而且早上起来多

• ask_2129f5

  现在用不用吃什么药呢

• ask_2129f5

  一天800个

• 在线医生

  请问你的性别及基础心率？

• ask_2129f5

  男，平均心率75次

• ask_2129f5

  ？？？

• ask_2129f5

  我最近在吃倍他乐克，可以么

• 在线医生

  看样子你是不想去做检查。你可以考虑用倍他乐克试试看，如果效果欠佳还可以考虑合用稳心颗粒。

• ask_2129f5

  我也不是不想，其实我把钱都交了。但是就是害怕那个过敏

• ask_2129f5

  和对肾的危害

• 在线医生

  你的担心也可以理解，但有些事情就得冒些险才能做到，世上很少十全十美的事。你想想如果不弄清楚，冠心病的帽子将困扰你一辈子，更糟的是还可能耽误治疗。

• ask_2129f5

  也对，您建议我做一个？

• ask_2129f5

  医生您在好大夫上面看病吗，我明天把我的检查结果您看看

• 在线医生

  其实要我说冠脉造影还可能更合适。一冠脉造影是目前诊断冠心病的进标准；二如果查到有问题可以直接放支架。我是用手机在回答你的问题，如有必要我可以去上网看看。

• 在线医生

  是金标准

• ask_2129f5

  但是医生，我今年才26，也没有高血压、高血脂、高血糖。不用放支架吧

• ask_2129f5

  我明天把资料传过去您看一下

• 在线医生

  20多岁是年轻了点。但如果有家族史，吸烟，肥胖也是有可能的。我就见过30多岁放支架的。

• ask_2129f5

  我没有家族史，也不吸烟，也不胖。打篮球一下午都没有任何感觉

• 在线医生

  我还要说一下cta假阳性率较高：查到有问题不一定真有问题，没问题就真没问题。最后还得去做造影。我们临床工作中cta一般只做筛查用，确诊要靠冠脉造影。

• ask_2129f5

  那我还是先做一个CTA吧

• ask_2129f5

  还有，我这个早搏吃倍他乐克，25毫克的怎么吃呢

• 在线医生

  一天两次，把基础心率控制在60-70次左右。

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