胆管细胞癌转移腹腔。肺。肝。现在很疼。止痛药吃了管1小时左右。要连续吃。现在吃东西就吐。现在疼的受不了了。
湖南省中医药研究院附属医院 肿瘤内科
主治疾病：常见恶性肿瘤（肺癌,乳腺癌,肠癌等）的中西结合治疗
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胆管细胞癌转移腹腔。肺。肝。现在很疼。止痛药吃了管1小时左右。要连续吃。现在吃东西就吐。现在疼的受不了了。
张伟
患者现在这种情况应该要调整用药时间或者更换止痛药，现在吃东西就想吐可能与服止痛药相关也可能和病情相关，请问患者服的什么止痛药
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吗啡
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刚才又一次吃了4粒
张伟
全名是什么？是长效的吗？
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我把早两天做的加强CT发您看一下。
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全名您稍等下。我去问下医生
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图片仅医生和患者本人可见
张伟
好的
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您帮忙看下结果。然后建议下怎么治疗。
张伟
之前有服过中药吗
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有服过一年多的中药
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盐酸吗啡。剂量20毫克。
张伟
我看到好像患者才50岁吧！如果现在患者还可以耐受的话，可以尝试化疗，或者尝试生物免疫治疗，但是都可以配合中医药治疗，
ask_uHPdfo
生物细胞免疫治疗没用
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做过了
张伟
那是短效止痛药，建议患者到医院去调整止痛药为长效的，这样可能会好一些
张伟
那化疗呢？患者能够耐受吗
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长效的止痛药叫什么名字
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现在就是纠结是放疗还是化疗。
张伟
比如美施康定或奥施康定
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加巴喷丁胶囊是什么东西
张伟
患者的转移灶太多了,那放疗的话可能有点难度，只能选择性的一个一个的放疗
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现在就是痛阿。
张伟
时候辅助止痛的药物
张伟
所以要到医院去调整呀
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医生开了 加巴喷丁胶囊。吃是不是止痛的
张伟
而且本来像吗啡这样的止痛药本来就很多副作用，你们一直给患者服用，这样很危险的
ask_uHPdfo
我们这边的医生说化疗可以止痛。是吗？
张伟
辅助止痛的
张伟
化疗如果有效的话，可以杀死癌细胞，肯定就会没那么痛了
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那我们现在也没办法阿。不给药的话那怎么办。患者痛的不行。
ask_uHPdfo
那您看下我的报告。化疗可以吗？
张伟
所以建议你们早点将患者送到医院去呀！患者也不会那么痛苦
ask_uHPdfo
还有就是化疗的话有没有技术型的限制。
ask_uHPdfo
现在就是在医院阿
张伟
方案都是固定的
张伟
除了一般检查情况外，看患者能否耐受化疗才是最重要的
ask_uHPdfo
那要怎么样才能看的出来。
张伟
中药还是建议一直服用
ask_uHPdfo
中药是在你们医院开的。
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现在很痛什么都吃不下就没吃了。
张伟
看患者的一般生活状态呀！吃饭，睡觉，是否可以下床呀等因素，医生都会考虑的
ask_uHPdfo
不痛的话什么都可以。痛的话那就什么都不行了。
张伟
哦，现在医院医生应该也是在帮他滴定止痛药的量
张伟
所以才给的短效止痛药
张伟
你好，请问还有什么疑问吗？
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有。
张伟
好的，请说
ask_uHPdfo
我们这种情况现在该做化疗还是放疗。或者还有没有其他的比较好的办法。
张伟
患者和你是什么关系呀
ask_uHPdfo
我爸
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刚才吃了4粒。现在又痛了怎么办
张伟
本来现在处于晚期，一般这种情况下是建议化疗的，因为患者的转移灶比较多，放疗会有困难，但是你们也要和患者的医生商量，因为他对病情更清楚
张伟
吃了药有多久了
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一个小时左右
张伟
你们去叫医生看一下呀
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没有医生。只有护士。
张伟
一直这样痛下去也不是办法
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该怎么办阿。有没有什么好的止痛的阿
张伟
不是在医院吗？肯定有医生的
ask_uHPdfo
真的只有护士。
张伟
打针呀！效果比较好，
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打什么针
张伟
到时之前吃了吗啡了，可能有吗啡中毒的危险
张伟
吗啡注射液
ask_uHPdfo
你们医院有芬太尼贴卖吗？
张伟
或布桂嗪注射液
张伟
有，一般不外卖
张伟
都是住院病人用的
ask_uHPdfo
那为什么我们医院没有卖
张伟
这个我就不知道了
张伟
你可以问一下药剂科
ask_uHPdfo
为什么医生说不让我用。
张伟
什么东西不要你们用
张伟
你好，请问还有什么疑问吗
ask_uHPdfo
芬太尼贴
张伟
你不是说你们医院没有吗
ask_uHPdfo
我说去长沙买。他说不让用
张伟
一般情况下你们来也买不到
ask_uHPdfo
我可以买的到的
张伟
还有你们好和医生沟通
ask_uHPdfo
我可以去你们医院找黎月恒
ask_uHPdfo
医生都没在。
张伟
还有患者主要什么地方痛呀
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肚子
张伟
整个肚子都痛吗
张伟
是一直都这样还是今晚才痛的这么厉害呀
张伟
你好，请问还在线上吗
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晚上痛的厉害
张伟
之前也一样的吗？都是晚上痛的厉害！
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就是这两天痛
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就是胃部左右痛。
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恩！晚上痛的厉害。
张伟
那有做相关检查吗？
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全部都做了
张伟
哦，目前先止痛吧，然后考虑下一步治疗，如果中间有什么疑问都可以问我
ask_uHPdfo
那怎么办！做化疗是不是可以止痛
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那怎么办！做化疗是不是可以止痛
ask_uHPdfo
问题是怎么止痛阿。
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就是这个痛止不下来阿
张伟
你好，这些问题我之前都回答了你
张伟
可以打针呀
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打针你不是说不可以打了吗？吃了吗啡。
张伟
打是可以打，但是有风险，就很吃吗啡一样
张伟
可以先打布桂嗪吗
张伟
如果还是很痛，则要建议医生检查一下，看是否有急腹症
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医生刚才又给了三粒丸子
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急腹症是什么
张伟
听医生的呀
张伟
就是怕有消化道穿孔，出血，梗阻或腹膜炎
张伟
就是要排除一下
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医生就说是癌痛
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这两天被这个止痛药吃的便秘了。
张伟
医生检查了一下就放心些，那就放心吃药吧
张伟
肯定会的，也跟患者没吃什么东西有关
张伟
所以注意通便就可以了
张伟
你好，请问还有什么疑问吗
张伟
你好，请问还在线上吗
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问了这么久也没问出什么名堂。但还是谢谢你。
张伟
拜拜，一切顺利呀
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