男49房颤发作住院。确诊为风湿性心脏病，和二尖瓣膜狭窄
北京市仁和医院 心血管内科
主治疾病：高血压,冠心病,心律失常
ask_193446
男49房颤发作住院。确诊为风湿性心脏病，和二尖瓣膜狭窄。
ask_193446
在吗
刘胜华
在呢
刘胜华
可以做手术换瓣
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上回问过你
刘胜华
想起来了
刘胜华
这个心脏彩超就能确诊了
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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帮忙看下。
刘胜华
有外科换瓣指征了
刘胜华
还得吃华法林
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图片仅医生和患者本人可见
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这是另外一家的检查。
刘胜华
病肯定是明确了
ask_193446
怎么说，
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你觉得？
刘胜华
肯定是风心病了
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现在手术的方案是换辩膜。和治房颤
刘胜华
对的，我刚不是说过了
刘胜华
你们那的医院不错
ask_193446
嗯，在湘雅二院
刘胜华
可以考虑外科换瓣了
刘胜华
这个没有什么疑问了
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明天定的手术，但是心里还是悬着
刘胜华
这个手术都很成熟了
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我这个医院应该不错吧，在全国。我主要问这个科室
刘胜华
一般做了之后症状就明显缓解了
刘胜华
不错，那个医院很有名的
ask_193446
我主要看这个科室，我不太了解它这个科室，
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有的二级医院某些科室不错
刘胜华
具体的科室我就不太清楚了
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房颤到底该不该做
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主要他没跟我说房颤怎么做。
刘胜华
房颤没必要
刘胜华
控制心率就可以了
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她说房颤做了也许白做，
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现在病人头晕，有时发热。做完手术这些会改善很多吧，
刘胜华
是的，心房大的做了也不会维持窦性心律
刘胜华
对的
刘胜华
会有明显改善
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现在主要怕中风，房颤，
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这种手术一般费用多少啊，
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房颤和换2个机械膜
刘胜华
这个你们那应该术前都跟家属谈过了
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谈了。
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这边起价13.5w
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顺利的话。
ask_193446
不知道这个价合理吗？
刘胜华
差不多的
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我想问下。这个以后出了抗凝的药还要吃什么药。
ask_193446
房颤做完是不是还要吃心率的药
刘胜华
对的
刘胜华
根据心率调整
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意思是一个根据血液调整抗凝的药
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一个根据心率调节心率的药
刘胜华
对的
ask_193446
房颤主要对心房动手术吗
刘胜华
不是，是射频消融手术，但是心房大的，尤其是风心病根本维持不住
刘胜华
如果只是单纯的房颤可以考虑
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今天看的他用的不是视屏消融
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是另一个方案，他跟我们说了一下与视屏消融的对比
刘胜华
另一个方案？
ask_193446
对，
刘胜华
也是介入治疗吗？
ask_193446
我忘记了
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反正各方面对比比视屏消融好
刘胜华
我觉的先换瓣，然后心功能恢复差不多的时候可以在考虑射频
刘胜华
毕竟换瓣是必须的
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做了房颤手术复发几率有多大
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还有我想问下手术中血栓脱落掉到脑袋里有那么严重吗。
刘胜华
有这样的几率，脱落到头颅就是脑栓塞，一般都是大面积的
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治的了不？
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还有病人贫血，抽血有时很难抽出来。会有影响不？
刘胜华
这个一般即使抢救过来也是终身后遗症
刘胜华
贫血是多少？
ask_193446
这我就不知道了，
刘胜华
这个影响不大
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我只是想问贫血对换膜和房颤手术影响大不，
ask_193446
抽血都有时抽不出
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这种手术顺利的话多久能出院。
刘胜华
这个一般都是有相应处理的
刘胜华
2周左右
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还有想问下，医生当时说以前没有心痛的话，就不需要做冠状造影。
ask_193446
说50岁以后才考虑做造影检查，看是否有冠心病
刘胜华
一般风心病确诊的很少合并冠心病
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不做对手术影响大不
ask_193446
哦
刘胜华
对的
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冒昧的问下，，手术后在重症室监护喝纯牛奶好还是优酸乳好
刘胜华
呵呵，这个都可以
刘胜华
最好是纯奶
ask_193446
哦，，因为明天就要送过去了，怕买错了
ask_193446
手术的时候好像手上也要插个管子什么的，
ask_193446
直插一只手的管子吧，另一只手没事吧
刘胜华
没事的
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好像是什么揉动脉插管
ask_193446
今天忘了问医生。
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病人左手有点残疾的，
ask_193446
有问题不？
刘胜华
没有
ask_193446
嗯嗯
刘胜华
不影响挠动脉
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我如果术后顺利的话，以后用药和验血费用大不大
刘胜华
那就很少了
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听说药和血检查要终身
ask_193446
还有心率的药啊
刘胜华
那个就没有多少钱了
ask_193446
哦
ask_193446
明天就要手术。医生说的风险很多。
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手术中的风险
刘胜华
风险肯定有的，在小的手术都有风险，阑尾炎还有要命的呢
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手术要4~ 6小时
刘胜华
差不多
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医生能给点建议吗？术前术后。
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特别要交代的，
ask_193446
哪些方面特别要注意的，
刘胜华
你就听你们那医生的吧，他们那比我们这心外科强多了
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这样子吗。
ask_193446
哦
刘胜华
对的
刘胜华
其它都是小事，关键是看明天手术顺利不顺利
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