胃癌手术，切除胃大部分，回肠外置了，现在腹部有积水，而且胀气，怎么
在线医生
ask_906259
胃癌手术，切除胃大部分，回肠外置了，现在腹部有积水，而且胀气，怎么办
在线医生
您好，什么时候确诊和手术的
ask_906259
上个周二
ask_906259
到现在还没有吃东西，很着急
在线医生
腹水什么时候发现的，腹胀有多久了
在线医生
还在医院吗？
ask_906259
在
在线医生
首先引起腹水需要排除有没有其他地方转移以及是否有营养不良，比如说低蛋白血症，如果有明显的腹胀而且还没有进食的话，需要排除有没有电解质紊乱，比如说低钾血症的
ask_906259
腹水昨天做彩超发现，腹胀就是手术到现在都是半通气状态
在线医生
然后腹胀且大便不通或者有大便现状改变的话，需要排除有没有肠道占位，
在线医生
现在一周了吧
ask_906259
一周前查低蛋白，用蛋白一周了
在线医生
下床活动了吗？
在线医生
现在蛋白多少了，
ask_906259
到现在没有大便，是没吃东西的原因吗？
ask_906259
没有查
在线医生
除了没有进食，还不排除有肠梗阻的
在线医生
腹水多吗
ask_906259
最近下床活动了，一天大概3次
ask_906259
腹水7mm
ask_906259
算多吗
在线医生
那还是不多
在线医生
这样吧，我给过建议给你，
ask_906259
恩
在线医生
建议先给予灌肠通便看看腹胀的情况是否有缓解
ask_906259
熬
在线医生
然后复查肾功能，电解质以及肝功能
在线医生
灌肠是医院医生护士做的，不需要你们自己做的
ask_906259
他回肠外置了，说是做手术时，肠子里面大便太多了，怕吻合口不好
ask_906259
有影响吗？
在线医生
术后会有腹胀情况的，
在线医生
这个一般不会有影响，有没有引流出大便的
ask_906259
很少
ask_906259
大便是什么颜色的？基本上都是那种深褐色的东西，说是肠液
在线医生
这个什么大便还是有部分通的
在线医生
我建议您先复查，
ask_906259
查什么？
在线医生
现在有口服进食还是肠道营养
ask_906259
没有吃东西，都是营养针，人很虚
在线医生
复查肝功能，电解质及肾功能
在线医生
必要的话还有腹部立位片，可以了解肠道的情况
ask_906259
片子也拍了，说肠道有点水肿，扩张
在线医生
还有什么问题吗？
在线医生
扩张的意思是有肠道的集气或者不完全性肠梗阻的
ask_906259
熬，那要怎么处理
在线医生
我认为先让值班医师给予体查，判断腹胀的情况，然后给予处理，术后腹胀的原因比较多，如果没有体格检查的话是比较难判断的，比如说肠鸣音等情况的
ask_906259
体格检查需要查什么项目？
在线医生
听诊，比如说肠鸣音
在线医生
不需要花钱的，就是让值班医师过去看别人的
在线医生
是在你们市里医院吗？
ask_906259
用听筒吗？
在线医生
嗯，是的
ask_906259
那个，电解质怎么查啊？
在线医生
主要看看引起腹胀是否由于肠道的活动娇弱引起
ask_906259
恩，但是这个怎么才能判定呢？
在线医生
电解质需要抽血的，判断是否由于电解质紊乱引起的腹胀，比如说低钾血症导致肠活动减弱就可以出现腹胀的
ask_906259
熬，抽血，知道了
在线医生
到时候把检查结果一起发过来吧，我一一为您解释
在线医生
记得，我是欧医师，如果我没有在线的话，可以发信息给我
ask_906259
好的，还有就是肝肾功能都查正常
在线医生
查肝功能主要是看有没有低蛋白血症的
ask_906259
熬
在线医生
排除低蛋白引起的腹水的
ask_906259
那个腹腔冲洗是干嘛用的？
在线医生
主要是控制感染
在线医生
预防术后肠道黏连
ask_906259
需要一直冲洗，是吗？
在线医生
要看病人具体情况的
ask_906259
熬，回肠末端外置，放屁和大便是通过肛门吗？
在线医生
不会的
在线医生
通过人工肛门
ask_906259
什么意思？
在线医生
就是您所说的外置的那个，但如果外置比较上的话，还是会有少部分从肛门排出来的
ask_906259
熬，以后会不方便，对吗
在线医生
先处理这个问题吧，那个还需要看患者恢复情况定的
ask_906259
恩
ask_906259
现在就是有腹水，腹胀
在线医生
是的
在线医生
先处理这个问题
ask_906259
对
ask_906259
要抽血，还要听诊，还要干嘛？欧医生
在线医生
按我上面的建议做吧，我们这里也是这样处理这个问题的
在线医生
看情况还需不需要灌肠
在线医生
就从肛门用药
在线医生
通便排气
ask_906259
熬，梗阻就要，是吗
在线医生
是的
在线医生
但需要看肠梗阻的原因
ask_906259
肠梗阻还有原因，不就是肠子不通
在线医生
您先按我的建议完成，明天晚上我在这里等你好消息
ask_906259
好吧
在线医生
呵呵，引起肠梗阻的原因有本身肠道堵塞，还有肠道活动不好等等，不能简单的这样理解的
ask_906259
熬
在线医生
我明天晚上等你好消息
ask_906259
恩，谢谢欧医生
在线医生
嗯，不用谢
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