这是人的化验单,看看

咨询实录内容

• 刘菊

  您好！有什么可以帮助您的？

• 患者

  你好 刘医生

• 刘菊

  你好

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  这是我家人的化验单 您看看

• 刘菊

  我先看看，贫血比较重啊

• 患者

  哎 不只是贫血

• 患者

  麻烦你了

• 刘菊

  是啊，肾功能。。。

• 刘菊

  请问病人的年龄及性别

• 患者

  男***岁

• 刘菊

  以前做个检查吗？以前是什么病？

• 刘菊

  肾功能这么不好，时间应该不短了

• 患者

  肾B超 微有回声 有点微肿

• 患者

  以前身体很好的

• 患者

  从来没什么毛病

• 刘菊

  肾脏B超，肾脏缩小了吗？

• 患者

  现在突然恶心想吐

• 患者

  没有缩小 还有点肿大

• 刘菊

  多久了？

• 患者

  一个月了

• 刘菊

  说明是急性的肾功能衰竭

• 刘菊

  一个月前有什么症状？

• 患者

  发烧 感冒

• 患者

  肺部拍了片子 没有问题

• 刘菊

  嗯，恶心，呕吐多久了？

• 刘菊

  嗯

• 患者

  可能也差不多一个月吧

• 患者

  医生现在让做骨穿

• 刘菊

  嗯

• 刘菊

  急性肾功能衰竭一般不会引起肾性贫血的

• 刘菊

  肾性贫血一般是慢性肾病引起来的

• 刘菊

  之前查过血常规吗？

• 患者

  以前没有 从来不进医院的人

• 刘菊

  哦

• 患者

  一周前查过

• 患者

  跟现在的结果基本差不多

• 刘菊

  以前干活怎么样？容易累吗？

• 患者

  肌酐也是600多

• 刘菊

  嗯

• 患者

  现在全身无力

• 刘菊

  以前干活怎么样？容易累吗？

• 患者

  瘦了好多

• 患者

  干活很好

• 患者

  做很重的事

• 患者

  每天工作2小时的样子

• 刘菊

  还有什么其他的疾病没？

• 患者

  没有 心电图 什么的检查都是好的

• 刘菊

  嗯

• 患者

  高血压 以前有

• 患者

  150多

• 刘菊

  高血压多久？

• 刘菊

  高血压引起来的肾病也是慢性的

• 患者

  一年前的样子发现的

• 刘菊

  嗯，吃的什么降压药物？

• 患者

  没

• 患者

  吃了点那种绿豆粉

• 刘菊

  哦

• 患者

  不过后来也没吃了

• 患者

  你觉得我家人是什么问题呢

• 刘菊

  1个月前吃过什么中药，抗炎药物没有？比如链霉素等？

• 患者

  骨穿有必要吗

• 患者

  现在在吃治疗肾病的药

• 患者

  天天点滴 但是不见好

• 刘菊

  1个月前呢？

• 患者

  没有

• 患者

  生病之前没有吃药

• 刘菊

  骨穿有必要做的

• 患者

  可是他没有骨头痛呢

• 刘菊

  因为正常人血红蛋白是120以上，你家人的是66，已经是重度贫血了，如果是低于60，我们一般是要输血的

• 患者

  而且磷的含量正常

• 患者

  不像是多发性骨髓瘤丫

• 刘菊

  主要是明确一下贫血的原因，从肾脏发病的时间上来看，不像是肾性的贫血

• 刘菊

  可能之前你家人就有贫血，轻度的，不知道而已

• 患者

  那肌酐那么高 请问是不是突然起来的呢

• 刘菊

  不能只看磷的高低来判断是不是骨髓瘤

• 患者

  他的血沉很快

• 患者

  嗯 但是主要他平时没有骨头痛

• 刘菊

  根据你说的情况是1个月内长起来的

• 刘菊

  慢性肾病是指发病3个月以上

• 刘菊

  我再问一下病情啊

• 患者

  嗯

• 刘菊

  个月以前有过什么症状吗？

• 患者

  没有

• 患者

  之前好好的 没什么特别的

• 刘菊

  比如浮肿，尿中泡沫、腰困等情况？

• 患者

  不过去年过年的时候 也是恶心想吐

• 患者

  以为是胃病

• 刘菊

  嗯

• 患者

  尿中泡沫好像有一点

• 患者

  他好像踢狗

• 患者

  提过

• 刘菊

  嗯，正常人尿中也是有少许泡沫的，但是一般数分钟就会消失，如果是隔夜了，还不消失说明是泡沫尿

• 刘菊

  还有什么症状吗？你再回想一下

• 患者

  刘医生 你看我家人如果是慢性肾炎 他的肌酐怎么这么高 而且肾没缩小 还肿大一点呢

• 患者

  头发有点脱

• 刘菊

  嗯，所以就从病史及肾脏大小来看，急性的可能性大，慢性的话肾脏一般是缩小的

• 刘菊

  脱发是中医里面讲的肾虚

• 刘菊

  跟肾功能不好又关系

• 刘菊

  尿常规的结果有吗？

• 患者

  从他的情况看 应该是慢性的吧

• 患者

  有

• 患者

  尿的蛋白含量一个+

• 刘菊

  慢性的话肾脏大小一般会缩小的

• 患者

  潜血+— 疑似

• 刘菊

  嗯

• 患者

  尿的结果看 又好像蛮好 不是很严重

• 刘菊

  急性的肾脏大小可能还会偏大

• 患者

  那你的意思是急性的吗？

• 患者

  可能是其他什么因素引起的？

• 刘菊

  肾脏B超：肾脏大小偏大是吧？

• 患者

  嗯

• 患者

  对

• 刘菊

  那考虑是急性的可能性大

• 刘菊

  你是在市里三甲医院看的还是县里？

• 患者

  三甲医院

• 患者

  市里的、

• 刘菊

  他们说是慢性的？

• 患者

  那您看还有其他什么问题吗他

• 患者

  肾炎是一个

• 刘菊

  肾炎分急性和慢性啊

• 患者

  他们说有可能是慢性 然后有个什么因素 刺激

• 患者

  变成急性

• 刘菊

  如果是急性还可以，如果是慢性急性加重，那以后是要走透析这条路的

• 刘菊

  如果是慢性的，感染加重了肾功能，但是肾脏B超不是很支持。并且你家人有重度的贫血，慢性肾病常见的并发症就是贫血。所以我建议骨穿还是要做的

• 刘菊

  并且病人有消瘦的情况

• 患者

  骨穿是怀疑什么呢

• 刘菊

  主要是看一下贫血的原因

• 患者

  慢性肾炎 引起的贫血不会这么严重 是吗

• 刘菊

  排除一下骨髓瘤的可能性

• 刘菊

  一般不会这么快

• 患者

  你的意思是 肾都没小

• 患者

  贫血是不会这么严重 是吧

• 刘菊

  一般是轻中度贫血，重度贫血说明肾功能已经很不好了

• 患者

  所以还是有可能是其他问题引起的？

• 刘菊

  肾脏的大小跟判断急性和慢性很重要

• 刘菊

  嗯，排除一下其他原因引起来的贫血可能

• 刘菊

  所以骨穿还是很有必要做的

• 患者

  出了骨髓瘤 还有其他什么可能性吗

• 患者

  除了

• 刘菊

  骨穿是医学四大穿刺之一，风险也是比较小的

• 刘菊

  血液系统的疾病

• 患者

  哦 好的

• 患者

  谢谢

• 刘菊

  缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等排除一下都可以用骨穿

• 刘菊

  目前你家人怎么治疗的？