一直支气管炎

咨询实录内容

• 患者

  在不？

• 朱莉

  你好。

• 朱莉

  在。

• 患者

  我一直支气管炎

• 朱莉

  有多久了。

• 患者

  住院12天斗海没好，可能是啥原因

• 朱莉

  可能是把细菌杀死后，支气管还有一段时间恢复。

• 患者

  现现在主要感觉是胸闷

• 朱莉

  就象我们的皮肤长溃疡后，还需要长一段时间。

• 朱莉

  已经比住院前好多了嘛。

• 患者

  走路感觉气紧

• 朱莉

  还有没有咳嗽。

• 患者

  偶尔有痰

• 患者

  那现在我该怎么办？

• 朱莉

  痰是什么颜色。

• 患者

  偶尔有痰

• 患者

  走路累了就有痰

• 患者

  白色

• 朱莉

  有痰时痰是什么颜色。

• 患者

  白色

• 朱莉

  刚入院时是什么症状

• 患者

  刚入院时谈较多

• 患者

  白色

• 朱莉

  咳嗽吗

• 朱莉

  之前有没有发烧。

• 患者

  刚入的时候咳嗽

• 患者

  有点低烧

• 朱莉

  现在没有发烧了吧。

• 患者

  三甲医院检查，排除了心肌炎。开了强的松，地红霉素，氨茶碱，扑尔敏

• 患者

  昨天开始吃药的，感觉效果不好

• 朱莉

  出院检查照片还有没有问题

• 患者

  出院检查了的，结论还是支气管炎（10月2号出院）

• 朱莉

  出院时与入院前症状有没有缓解。

• 患者

  有

• 患者

  缓解了的

• 患者

  我现在该如何继续治疗？

• 朱莉

  现在可以把罗红霉素换成头孢克肟和阿奇霉素，不吃扑尔敏。强的松和氨茶碱吃三天就不要吃了，

• 朱莉

  阿奇霉素和头孢克肟再吃一周停工经。

• 朱莉

  停药。

• 患者

  地红霉素可以和头孢克肟一起吃不？

• 朱莉

  然后注意保养，加强营养，或吃点匹多莫德

• 朱莉

  可以。

• 朱莉

  罗红，不是地红。

• 朱莉

  只要没有了细菌，让支气管慢慢自行恢复。

• 患者

  的确有地红霉素这种药

• 患者

  红霉素的一种新产品

• 朱莉

  有的人甚至会有几个月都还有症状。

• 患者

  我郁闷哦

• 朱莉

  哦。那对支原体和衣原体效果好，

• 朱莉

  但对细菌效果差。

• 朱莉

  这是病症的自然规律，没办法。

• 患者

  有药物有效缓这症状不？

• 朱莉

  或把氨茶碱改为丙卡特罗来吃，

• 朱莉

  平喘效果好些。

• 患者

  你是叫我吃强的松，头孢，丙卡特洛，这3样？

• 朱莉

  可以加上地红霉素。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  我原来没感觉揣

• 患者

  最近才感觉踹，

• 患者

  这是不是病情加重的一种表现？

• 朱莉

  是的，至少比你出院时重。

• 朱莉

  最近这段时间最好休息，不要做太重的体育锻炼。

• 患者

  那继续输液治疗，如何？

• 朱莉

  最好做个药敏试验再输液了。

• 患者

  你建议我输液还是吃药？

• 朱莉

  如果没有病原体感染，输液没有意义。

• 朱莉

  吃药，而且也只吃一周就停药。

• 患者

  有何好处？

• 患者

  做药敏实验就能确定有没有病原体感染？

• 朱莉

  药敏试验可以有针对性地用抗生素。

• 朱莉

  是的，而且可以知道对哪种药有效。

• 朱莉

  这样用药更明确。

• 患者

  就是那种窄谱抗生素？

• 朱莉

  也不一定是窄谱。

• 朱莉

  只要是有效。都可以用。

• 患者

  要到三甲医院才能做这实验吧？

• 患者

  我输液用头孢就有效

• 朱莉

  有些感染原对很多抗生素无效。

• 患者

  但会拉肚子

• 患者

  不敢输久了

• 朱莉

  那可以换一种头孢输啊。

• 朱莉

  并不是每种头孢都会引起拉肚子的。

• 患者

  哦

• 患者

  三甲医院才能做药敏实验？

• 朱莉

  二级医院也可以做。

• 朱莉

  如果用头孢有效，可以先吃头孢。

• 患者

  您建议我还是先吃药？

• 朱莉

  是的。

• 患者

  如果没啥好转，再去输液？

• 朱莉

  边吃药边做药敏试验。

• 朱莉

  药敏试验要好几天才能出来结果。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  那这样拖下去会不会转变成慢支炎？

• 朱莉

  还不到那个程度，况且也没有拖。

• 朱莉

  对头孢有效的话，吃药也会有效的。可以把量吃大点。

• 患者

  三甲医院的医生只给我开了4天的药，而且强的松叫我只吃2天，如果症状缓解了，叫我不吃药了，

• 患者

  这话可信不？

• 朱莉

  可信，强的松是激素，吃多了会降低免疫力。

• 朱莉

  可以小剂量吃一周。

• 患者

  好的

• 患者

  那我就再吃5天的药

• 朱莉

  可以。

• 朱莉

  药敏试验结果出来就更好开药了。

• 患者

  还有没有其他病克引起胸闷

• 朱莉

  有，如食管炎，心脏病，过于劳累，熬夜都有可能的。

• 患者

  食管炎可借助仪器设备准确诊断不？

• 朱莉

  没有必要。

• 朱莉

  因为你还有痰多，照片也显示有支气管炎。

• 患者

  现在还是主要考虑支气管炎？

• 朱莉

  你可以注意避免吃辛辣，不喝酒，抽烟，不熬夜等避免以上因素引起胸闷。

• 朱莉

  对的，还是考虑支气管炎

• 患者

  药敏实验大概需要多少钱？

• 朱莉

  一百多。

• 患者

  好的，明天去做

• 朱莉

  好的。

• 患者

  这支气管炎我必须要把它治疗到无症状，还是医生确定痊愈为止？

• 患者

  这支气管炎我必须要把它治疗到无症状，还是医生确定痊愈为止？

• 朱莉

  痰检查没有细菌，就可以了。

• 患者

  你意思是说：痰液检查无细菌，我很可能仍然感觉有症状？

• 朱莉

  是的。

• 朱莉

  支气管需要恢复一段时间。

• 朱莉

  在恢复期间，都会有症状。

• 患者

  按道理，输液12天，细菌应该都被杀光了吧？

• 朱莉

  不一定，

• 朱莉

  你用的药，药量，感染的病原体都有关系。

• 朱莉

  如果是敏感的抗生素，足量的药，用12天基本上可以杀灭细菌了。

• 患者

  头孢替做4g左氧0.4g

• 患者

  剂量够大了吧？

• 患者

  有6天是这么输液的

• 朱莉

  头孢替唑是头孢一代，对革兰氏阴性细菌效果不好。

• 患者

  但我感觉输头孢的当天就有效了

• 朱莉

  哦，

• 朱莉

  用头孢都应该用十天。

• 患者

  再付你一个吧

• 朱莉

  你只用 六天。

• 患者

  应该用10天？

• 朱莉

  呵呵，不付也是可以的。

• 患者

  郁闷，

• 朱莉

  是的。一般严重感染需要用到两周。

• 患者

  那不是说我现在应该再去？

• 朱莉

  可以换种头孢再输。

• 朱莉

  以免产生耐药性。

• 患者

  可我同学（医生），三甲医院医生都建议我不输液

• 患者

  看来我最终免不了输液了

• 患者

  我身体很差

• 朱莉

  可有细菌感染就可以输，如果吃药有效可以吃药。

• 朱莉

  吃药无效就必须输液。

• 患者

  这吃药我感觉没啥效果

• 患者

  还有2天的药，吃完再说

• 朱莉

  你之前没有吃头孢。

• 朱莉

  现在加起头孢吃。

• 患者

  好的

• 朱莉

  嗯 。

• 患者

  头孢克肟是3代头孢？

• 朱莉

  祝你早日恢复健康。

• 朱莉

  是的。

• 患者

  谢谢

• 朱莉

  不用客气

• 患者

  不打扰你了

• 朱莉

  没关系，这是我的工作。

• 患者

  对了

• 朱莉

  ？

• 患者

  痰液培养，需要多长时间才出结果？

• 朱莉

  一般是一周。

• 朱莉

  ？、、

• 朱莉

  再不发言要被强迫退出了。

• 朱莉

  如果没有问题了就退出吧。