老公最近 感觉胸闷,后脑勺,空,胀,晕,

咨询实录内容

• 患者

  我老公最近 感觉胸闷 后脑勺 空 胀 晕 发病的时候 眼睛红红的 全身无力 神经紧张

• 患者

  咋没人 回答

• 郝晓方

  您好

• 患者

  你好

• 患者

  我老公最近 感觉胸闷 后脑勺 空 胀 晕 发病的时候 眼睛红红的 全身无力 神经紧张

• 患者

  我想知道 着是什么病症

• 患者

  还有 要去什么科室 看这柄

• 患者

  病

• 郝晓方

  有多久了这种情况

• 患者

  一个月了

• 郝晓方

  平时血压怎么样？

• 患者

  在正常范围

• 郝晓方

  上述不适症状发作的时候有没有测过血压？

• 患者

  测了 好着呢

• 患者

  心电图 也做了 也没问题

• 郝晓方

  心电图也是在不适的时候检查的吗

• 患者

  是的

• 患者

  住院治疗了20天

• 患者

  都在医院的监护下

• 患者

  出院的时候 身体就没怎么好转

• 郝晓方

  那住院期间的诊断是什么呢

• 患者

  说是没病

• 患者

  器质性 没病

• 患者

  心脏造影 也做了

• 郝晓方

  出院记录上怎么描述的

• 郝晓方

  出院诊断

• 患者

  只是说 有少量块状

• 郝晓方

  是冠造吗？

• 患者

  哦

• 患者

  不记得了

• 患者

  我只记得 医生说 什么检查都好着里

• 患者

  回家慢慢 调整自己的神经

• 患者

  脑CT 也做了

• 郝晓方

  如果您确定是进行的冠造的话，那么如果没有明显阳性发现，至少冠心病是可以排除的了

• 患者

  也没问题

• 郝晓方

  结合发作时心电图也没有明显改变，基本可排除心源性疾病可能性

• 郝晓方

  颅脑CT也无阳性发现基本可排除颅脑病变

• 患者

  那现在 该咋办

• 郝晓方

  这样的话结合您爱人的症状，基本上可能的相关器质性疾病都排除掉了

• 郝晓方

  所以考虑此种情况为功能性

• 郝晓方

  颈椎有没有拍片

• 患者

  拍的 普通的片子

• 郝晓方

  有问题吗

• 患者

  说是扭转的时候 有点问题

• 患者

  但也 不是问题

• 郝晓方

  有没有颈椎骨质增生、椎间盘突出之类的

• 患者

  片子上没有看到

• 患者

  昨天 又去 运城地区医院看了神经科

• 郝晓方

  如果颈椎影像学也没有明确阳性发现的话，那么目前基本器质性疾病可能都排除了

• 郝晓方

  剩下就要考虑功能性疾病了

• 患者

  医生说是 左侧枕大神经压痛

• 郝晓方

  这只是一个症状

• 郝晓方

  或查体体征

• 郝晓方

  并不能作为最终诊断

• 患者

  那这需要在做什么检查吗

• 郝晓方

  目前相关的检查基本都已经进行了

• 患者

  医生只是 按的看了看 确诊的

• 患者

  颈椎 血管 是不是普通片子 看不到呢

• 郝晓方

  没有明确的可疑阳性发现的话，进一步的检查指征不足

• 郝晓方

  这个也有可能

• 郝晓方

  必要时可进行颈椎CT或MRI

• 郝晓方

  目前重点排除颈源性疾病可能性

• 患者

  是查 血管吗

• 患者

  颈椎 血管吗

• 郝晓方

  因为通过以上检查心源性和颅脑疾病可能性可能性已极小

• 郝晓方

  下一步重点考虑的应为颈源性

• 患者

  那看什么科室

• 郝晓方

  如颈源性也能排除的话，那么初步考虑可能为功能性

• 郝晓方

  因为目前初步筛查结果尚不明确，所以很难具体分诊某一专科

• 郝晓方

  因为如果是颈源性疾病要就诊于骨科或康复科

• 患者

  那 去医院 检查 去哪个科室啊

• 郝晓方

  而如果是纯神经因素，那么则要就诊于神经内

• 郝晓方

  所以首先进行筛查

• 郝晓方

  再根据结果分诊

• 患者

  就这情况 你看 先去哪个科

• 郝晓方

  目前的话首先就诊于神经内或骨科都可以

• 郝晓方

  主要目的是为了筛查有否颈椎病变的可能性

• 郝晓方

  待筛查结果回报再进一步分诊

• 患者

  听说有个什么 血流图 是做什么的

• 郝晓方

  TCD主要是观察脑血流情况

• 患者

  能看到 颈椎吗

• 郝晓方

  也可通过颈部彩超观察颈部血管血流间接判断脑部供血

• 郝晓方

  这和颈椎骨性病变是两码事

• 郝晓方

  骨性或椎间盘病变可能会导致对椎动脉的压迫从而出现脑供血不足的现象

• 郝晓方

  但并不能因为脑供血异常就一定说颈椎有骨性病变或椎间盘病变

• 郝晓方

  换句话说脑供血不足可由很多因素引起

• 郝晓方

  况且目前还不确定是否存在脑供血不足

• 患者

  颈椎狭窄 有这柄吗

• 郝晓方

  因为目前的临床辅检证据没有明确脑供血不足的提示

• 郝晓方

  这种情况多数是由于增生的骨组织或突出的椎间盘压迫导致的

• 患者

  锥间管斜窄

• 郝晓方

  有

• 患者

  那需要做什么 检查

• 郝晓方

  但是它的形成原因和机制可能相对于您不是专业的人士来说解释起来相对复杂点，您可能一下不会那么容易理解

• 郝晓方

  简单说就是多数是由骨性增生或椎间盘突出压迫所致

• 郝晓方

  可能会导致椎动脉受压狭窄，导致脑供血不足

• 郝晓方

  这种情况可通过颈部血管超声观察

• 郝晓方

  但颈部血管超声仅能观察到血管的狭窄

• 患者

  你就给我说 颈椎 部分 检查 都有哪些

• 郝晓方

  具体的狭窄原因仍然需要CT或MRI等其他相关影像学

• 患者

  我全给他 检查下

• 郝晓方

  辅助诊断

• 患者

  CT 就可以 看到全部了吗

• 患者

  就是颈椎部分

• 郝晓方

  颈椎X线平片、颈椎CT、颈椎MRI、颈部血管超声

• 郝晓方

  如果您要全面检查的话，这是初步的一些非侵入性检查

• 患者

  用一个 机器 看不到 你说的哪些吗

• 郝晓方

  每个的成像原理和机制都是不同的，当然不能一个机器全查了

• 患者

  核磁 能看到吗

• 郝晓方

  各自有各自的优缺点

• 患者

  核磁不是可以全面吗

• 郝晓方

  所以要结合起来，才能对疾病诊断起到最大效应

• 郝晓方

  MRI就是核磁

• 患者

  现在那个机器检查

• 患者

  先做

• 郝晓方

  先做平片，这个您已经查过了

• 郝晓方

  下面CT排除

• 郝晓方

  如果CT依然没有阳性发现再考虑核磁

• 郝晓方

  颈部血管超声和上述三种因为观察重点不同，所以互不相干

• 郝晓方

  可在上述三项检查任一项时同时进行

• 患者

  直接做核磁 的了

• 郝晓方

  或者按照您的简单的想法，直接全套也是可以的

• 郝晓方

  这样就等于撒大网

• 郝晓方

  经济上可能就要多负担些

• 郝晓方

  我们诊断疾病和您所想象的有所区别，我们是逐级升级

• 郝晓方

  以有指征为进一步检查的依据

• 患者

  最后 还是 都做了啊

• 郝晓方

  但如果您要快速全面，那么同时进行也可以

• 患者

  一样的钱都花了

• 患者

  只做 核磁 不可以 是这意思吧

• 郝晓方

  如果是平片能诊断的就不需要CT或MRI了

• 郝晓方

  核磁对血管的观察没有颈部血管超声那么直观

• 郝晓方

  虽然其有流空效应

• 郝晓方

  但是超声是实时观察

• 郝晓方

  对血管病变的诊断更有优势

• 郝晓方

  尤其是颈部血管

• 患者

  那好吧

• 患者

  那就做颈部血管超声

• 郝晓方

  并不是单纯进行颈部血管超声

• 郝晓方

  不要误解

• 郝晓方

  颈部血管超声也有其局限性

• 郝晓方

  其对骨组织观察是受极大限制的

• 郝晓方

  不能检出骨性病变及椎间盘病变

• 郝晓方

  所以还是如上所述，一定要综合互补

• 郝晓方

  不能以点概面，孤立看待

• 患者

  锥间管斜窄 查什么

• 郝晓方

  上面对检查项目已经做了描述

• 郝晓方

  对狭窄性病变的诊断各种影像学检查都要综合互补，尤其是CT\

• 郝晓方

  MRI和颈部血管超声

• 患者

  哦

• 患者

  谢谢

• 郝晓方

  不客气

• 郝晓方

  祝您及家人健康

• 患者

  医院 现在 不要他住院

• 患者

  医生说 就没病

• 患者

  要求 做检查 也不给看

• 郝晓方

  如果通过各种辅检明确排除器质性病变的话，仅仅是功能性病变确实无需住院治疗

• 郝晓方

  即便是轻度颈椎疾病也是无需住院的

• 患者

  好了 你忙吧 我也没什么问题了 主要还是 确诊不了

• 患者

  谢谢 以后在说吧