前段时间回复过,现在还质询下 吗,心脏不

咨询实录内容

• 患者

  在吗 请问

• 公绪合

  你好

• 公绪合

  请问有什么问题 请讲？

• 患者

  医生 您好 你前段时间回复过我 我现在还想质询下 可以吗 我心脏不舒服有一个月了

• 公绪合

  请问年龄 性别？

• 公绪合

  什么不舒服特点？

• 患者

  我男***岁

• 公绪合

  什么症状 症状特点 ？

• 患者

  我先叙述一下我前段时间 到现在的症状 您稍等下可以吗

• 公绪合

  每次发生持续时间 详细说明？

• 公绪合

  请讲

• 患者

  我现在打么 可能要等一会么

• 公绪合

  嗯 不要紧张 请讲

• 患者

  我7月底 的晚上突然心慌 头发麻发热发胀 感觉猝死感 后面我去了医院做了心电图 医生说就心跳快了一点90多下 然后我就回去了 直到8月26号清早 被胸闷闷醒

• 公绪合

  嗯 怎么了 反复发生ma/

• 公绪合

  是不是各种检查都是阴性的

• 公绪合

  动态心电图有无检查 尤其是这种不适症状发生时心电图情况？

• 患者

  去医院做了 心电图 胸片 刚做心电图的时候 说是急性心肌梗 吓死我了 然后又重新做了一张 是ST断抬高 胸片正常

• 患者

  随后我做了好多检查 我吧结果发您么

• 患者

  

• 公绪合

  请问结果正常吗？

• 患者

  

• 患者

  

• 公绪合

  嗯 不要紧 都是正常的

• 患者

  

• 公绪合

  请问你不适症状发生时心电图有无？？？？

• 患者

  有 请您等下 我照下来发上去

• 公绪合

  我就问你是不是检查都是正常的那？？

• 公绪合

  没有什么阳性发现 对吧？

• 患者

  

• 患者

  

• 公绪合

  你好 请讲话 在吗？？？

• 患者

  

• 患者

  在的

• 公绪合

  请问你是不是什么检查都做了 然后没有什么异常发现？？？？

• 患者

  恩恩 是的 但是医生说还是有点问题

• 患者

  您看看我发的最后一张么

• 公绪合

  嗯 最后一张存在 ST T变化

• 公绪合

  但是更重要的是结合临床分析 不是盲目看辅助检查的

• 公绪合

  请问您的这种不适心慌这种什么情况下发生多见频繁吗？

• 患者

  那是我***月26号 清早胸闷时候做的

• 公绪合

  与心理状态的关系表现？

• 公绪合

  胸闷当时做的心电图吗？

• 公绪合

  做心电图时胸闷正在发作吗？

• 患者

  是的 就是那张

• 患者

  因为在做那个之前 还做了一张 说是急性心肌梗塞 但是很紧张 的时候做的

• 公绪合

  不是心肌梗死 如果是心肌梗死 你目前心电图会存在演变的

• 公绪合

  而且是老年人常见的心肌梗死 伴有基础性的高血压 高血脂 和糖尿病情况下 多见的 您的这种情况不是心肌梗死的

• 公绪合

  不要紧张

• 患者

  我今天又坐了一张 您看看么

• 公绪合

  请问你不适症状每天都存在吗？

• 公绪合

  好的

• 患者

  

• 患者

  但是做的时候 医生说Q波很多

• 公绪合

  嗯 不要紧 属于功能性的

• 公绪合

  不是器质性的q波 不是心肌梗死的q波

• 患者

  而且 刚您没在 我就质询了 其他医生 他们喊我做造影 说是可能是冠心病的心梗

• 公绪合

  请问心脏彩超怎么样？

• 公绪合

  可能性不大

• 公绪合

  有无心肌病？

• 患者

  

• 患者

  我把彩超发您了

• 公绪合

  嗯 好的 请问你症状频繁吗？反复发生吗？

• 公绪合

  是否是和心理状态情绪关系很大

• 患者

  恩恩 晚上睡觉的时候就会有这种感觉 感觉猝死感

• 患者

  每次都是先有症状了 我才紧张的

• 公绪合

  但是动态心电图的检查 猝死感症状发生时心电图也是好的

• 公绪合

  您的这种情况是属于心脏神经官能症 过度紧张 焦虑 关注自己的心脏问题

• 患者

  而且心跳也才50多下

• 公绪合

  属于心理性疾病的 建议积极就诊心理科 进行相关的量表的检查 明确诊断病情 指导合理的心理治疗

• 公绪合

  好吧？

• 患者

  睡觉的时候 心跳也才50多下呢

• 公绪合

  30下也可以 睡眠状态中心脏做功减少 不要紧张

• 公绪合

  你目前诊断 考虑 神经官能症 积极就诊心理科 明白了吗？

• 患者

  我就是想问问 我这个有可能是 冠心病 先心病 心梗 或者病毒性心肌炎不

• 公绪合

  你看过这么多医院 也做了这么多的检查 请问有医院说你是心肌梗死吗？？

• 公绪合

  你是神经官能症 好吧？

• 公绪合

  可能性不大 属于神经官能症的 精神心理疾病情况

• 患者

  哦哦 但是 如果真的是哪个病 症状会这么明显么 而且每天早上都是被心脏不舒服弄醒的呢

• 公绪合

  会的

• 公绪合

  请你尽快就诊心理科 明白吗

• 公绪合

  你看过大医院大夫 是不是说你也是心理病变可能性情况？？

• 公绪合

  请讲话

• 患者

  恩恩 有的

• 患者

  他们喊我看 心理医生 但是我担心我这是心脏有问题 没查出来呢

• 公绪合

  我再说一次 你就诊心理科 明白吗？

• 公绪合

  我考虑是 心脏神经官能症 焦虑状态

• 公绪合

  如果你不相信 你就继续去医院心内科看 反复的检查

• 患者

  哦哦 好的么

• 患者

  我会控制我的情绪的呢

• 公绪合

  你的这种情况临床很常见的

• 患者

  很感谢您呢 医生

• 公绪合

  心理调节 不要去关注它

• 患者

  恩恩 好的么

• 公绪合

  没有什么器质性的心血管病变 自己一定要想开

• 公绪合

  尽快去心理精神科

• 患者

  谢谢了 好的

• 公绪合

  请问你家里有无相关的精神疾病病史？

• 患者

  没有呢 但是我自己觉得 家长有点多疑 奶奶遇事就会很着急 担心

• 公绪合

  嗯

• 公绪合

  就是这种情况

• 公绪合

  你目前就是属于多疑 焦虑

• 患者

  哦哦 那可以治好么 还是要自己调节 啊

• 公绪合

  能否治疗好需要看你自己心理调节能力和对于心理治疗反应性

• 公绪合

  及时看心理医生很重要 进行规范化的心理调节方案 辅助应用抗精神作用药物

• 公绪合

  这种病变一定要早期治疗 不要拖延

• 公绪合

  明白吗？

• 公绪合

  你这些症状很多是 主观性的

• 患者

  但是 听说哪些吃了就丢不掉呢 您觉得有没有什么中成药啊 恩恩知道

• 公绪合

  不要盲目服用中药

• 公绪合

  请问你听谁说的？

• 患者

  神经内科的医生说的 当时那个医生不敢给我开药 说我太年轻了。。。。。。。 后面有个中医喊我吃参松养心胶囊 可以吗 还有复方丹参滴丸

• 公绪合

  不要盲目相信

• 公绪合

  都是不科学的 首先你需要看精神科 不是神经内科 同时这种心内科的药物 是治疗冠心病的 你没有 为什么盲目服用那

• 公绪合

  因为他不是专业的精神心理医生 所以不敢给你开 明白？

• 患者

  哦哦 知道了

• 公绪合

  现在医学分工很明细 一定要专业化的就诊

• 患者

  恩恩 好的 很感谢你啊 听了你说的我都感觉好点呢

• 公绪合

  是的 这种情况也是算一种心理治疗方案

• 公绪合

  和你沟通本身就是一种暗示性的治疗

• 公绪合

  积极就诊心理科吧 有问题及时联系我 我会记住您的情况的 好吧？

• 患者

  恩恩 好的 我会控制我的情绪的

• 患者

  我会去看心理科的

• 公绪合

  好的 有问题再联系 祝你健康

• 患者

  谢谢了医生

• 患者

  恩恩

• 公绪合

  再见