在线么？

咨询实录内容

• 患者

  你好，在线么？

• 夏小龙

  你好，在的！

• 患者

  我是因为关节疼做了一些检查，检查基本排除了类风湿，但是血清铁蛋白高了，是标准的两倍多，听说和消化系统可能有关，想请你帮看下检查结果

• 患者

  血常规 白细胞计数***.60 （参考�***.00-10.00） 低 红细胞计数***.13 （参考�***.50-5.00） 高 血红蛋白***.00 （参考�***.00-150.00） 红细胞积压***.37 （参考�***.35-0.45） 平均红细胞体积***.40 （参考�***.00-95.00） 低 平均RBC血红蛋白含量***.10 （参考�***.00-31.00） 低 平均RBC血红蛋白浓度***.00 （参考�***.00-360.00） 血小板计数***.00 （参考�***.00-300.00） 血小板平均体积***.40 （参考�***.00-12.00） 血小板分布宽度***.18 （参考�***.15-0.18） 中性粒细胞绝对�***.80 （参考�***.00-7.00） 低 中性粒细胞百分比***.508 （参考�***.500-0.700） 淋巴细

• 夏小龙

  好的

• 患者

  尿常规 酸碱度***.50 （参考�***.60-8.00） 亚硝酸盐 阴性（参考值 阴性） 葡萄糖 阴性（参考值 阴性） [SG]比重***.025（参考�***.010-1.030） 潜血 阴性（参考值 阴性） 尿蛋白 阴性（参考值 阴性） 胆红素 阴性（参考值 阴性） 尿胆原 Normal（参考值 阴性） 酮体 阴性（参考值 阴性） 白细胞 阴性（参考值 阴性） 尿鳞状上皮细胞（镜检） 未见 （参考值 未见） 尿小园上皮细胞（镜检） 未见 （参考值 未见） 颗粒管型（镜检） 未见 （参考值 未见） 透明管型（镜检） 未见 （参考值 未见） 蜡样管型（镜检） 未见 （参考值 未见） 细胞管型（镜检） 未见 （参考值 未见） 草酸钙结晶（镜检） 未见 （参考值 未见） 无定形磷酸盐（镜检） 未见 （参考值 未见） 无定形尿酸盐（镜检） 未见 （参考值 未见）

• 患者

  血清铁蛋白***.51 （参考�***.63-204.00 单位ng/ml） 高 肝功能全套+空腹GLU超敏C反应蛋白（全程）+尿素+肌酐+尿酸+总胆固醇+甘油三酯+高密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇+抗链球菌溶血素O+类风湿因子 总胆红�***.10 （参考�***.40-17.10） 直接胆红�***.10 （参考�***.00-3.40） 高 间接胆红�***.00 （参考�***.10-14.30） 直/总胆比�***.37 总蛋白***.8 （参考�***.0-83.0） 白蛋白***.4 （参考�***.0-54.0） 球蛋白***.4 （参考�***.0-35.0） 低 白蛋白/球蛋白***.8 （参考�***.0-2.5） 谷氨酰转肽酶*** （参考�***-32） 总胆汁酸***.5 （参考�***.0-10.0） 丙氨酸氨基转移酶*** （参考�***-35） 天门冬氨酸氨基转

• 患者

  乙肝六项 [HBsAg]***.14 （参考�***.00-0.50） [Anti-HBs]***.29 （参考�***.00-10.00） 高 [HBeAg]***.00 （参考�***.00-0.50） [Anti-Hbe]***.11 （参考�***.00-0.20） [Anti-Hbc***.85 （参考�***.00-0.90） 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 阴性（参考值 阴性）

• 患者

  [A-CCP] 抗环瓜氨酸多肽抗体定量***.00 （参考�***.00-17.00） [A-CCP] 抗环瓜氨酸多肽抗体定性 阴性 （参考值 阴性） [ANA] 抗核抗体（TgG型） 阴性 （参考值 阴性） [dsDNA] 抗双链DNA（TgG型） 阴性 （参考值 阴性） [ACL] 抗心磷脂抗体 阴性 （参考值 阴性） [nRNP/Sm] 抗nRNP/Sm抗体 阴性 （参考值 阴性） [Sm] 抗Sm抗体 阴性 （参考值 阴性） [SS-A] 抗SS-A抗体 阴性 （参考值 阴性） [Ro-52] 抗Ro-52抗体 阴性 （参考值 阴性） [SS-B] 抗SS-B抗体 阴性 （参考值 阴性） [Scl-70] 抗Scl-70抗体 阴性 （参考值 阴性） [Jo-1] 抗Jo-1抗体 阴性 （参考值 阴性） [CENP B] 抗CENP B抗体 阴性 （参考值 阴性）

• 夏小龙

  总体来讲，我觉得没什么大的问题

• 夏小龙

  你人有什么不舒服吗？除了关节疼！

• 患者

  没精神

• 患者

  疲乏

• 夏小龙

  一些慢性疾病会引起铁蛋白增高

• 夏小龙

  会发烧吗？

• 患者

  没有高烧，至于会不会有低烧，我没留意

• 患者

  平时没在测体温

• 夏小龙

  瘦不瘦？

• 患者

  半年来瘦了2-3斤吧

• 患者

  本身属于瘦的类型

• 患者

  我有胃炎，

• 夏小龙

  甲亢查过吗？

• 患者

  没有

• 夏小龙

  个人认为可以去查查看，因为你上面做了那么多检查，基本都正常，可以排除乙肝

• 患者

  哦

• 患者

  那消化系统方面还有什么要查吗？

• 夏小龙

  还有结缔组织病也会引起铁蛋白增高，但你的检查提示是正常的。

• 夏小龙

  胃炎有多久了？

• 夏小龙

  有没有正规治疗过？

• 夏小龙

  身上会有皮疹、咽痛吗？

• 夏小龙

  你好，在吗？

• 患者

  在

• 患者

  刚刚走开了一下

• 患者

  不好意思

• 夏小龙

  没关系

• 患者

  胃炎是三月时候的，吃过十几天胃药

• 患者

  现在不时的会疼一下

• 患者

  没有皮疹

• 患者

  咽痛的话没有明显的

• 患者

  因为我是教师，本来就有慢性咽炎

• 患者

  职业病吧

• 夏小龙

  我的建议是：去做下甲亢方面的检查，胃炎还是要继续规范治疗的。是做了胃镜吗？HP是不是阳性？

• 夏小龙

  关节疼痛有多久？

• 患者

  当时是做了胃镜，有幽门螺旋杆菌，吃了那个什么三联用药的，然后又吃了几天胃药，结果还没等胃药吃完呢，上呼吸道感染，鼻咽炎、中耳炎的，就没吃胃药改吃上呼吸道的药了

• 患者

  半年

• 患者

  简单的是，三月吃胃药、上呼吸道的药

• 夏小龙

  那你目前最主要的症状就是关节痛吗？

• 患者

  对

• 夏小龙

  主要是在哪个关节？是那种游走性的吗？

• 夏小龙

  或者是那种对称性的吗？

• 患者

  各个关节都有不适，

• 患者

  但又不失非常痛的那种

• 患者

  不是

• 患者

  自己揉一揉半个小时一个小时的也就不疼了

• 患者

  所以我才担心是类风湿或强直啊

• 夏小龙

  对了，你的乏力和没精神可能和你白细胞低有关

• 患者

  可是上面的结果你也看到了，应该不是类风湿和狼疮

• 患者

  强直的话要再拍个片

• 夏小龙

  是啊，结缔组织病不太像

• 患者

  本来说检查出应该不是结缔组织病该高兴的，可是现在又出现一个原因不明的血清铁蛋白高那么多，又胡思乱想了

• 患者

  加上肝功能那个直接胆红素高什么的，我真是又胡思乱想啊啊啊啊

• 夏小龙

  你也不要过于的担心，心理和胃病是很相关的，不然胃炎要加重了。

• 夏小龙

  那个偏高一点没很大意义

• 患者

  两倍多了还能说一点吗……

• 夏小龙

  我是说那个胆红素

• 患者

  哦

• 患者

  自己上网查看到说铁蛋白高有可能是恶性肿瘤什么的，刚担心了

• 患者

  都在想要不要做胰腺B超和肠镜了

• 夏小龙

  炎症、肿瘤、白血病、甲亢都会引起铁蛋白增高

• 患者

  白血病应该不是吧……我白细胞都低成那样了

• 夏小龙

  但你只是关节痛，所以我也就没考虑是肿瘤了

• 夏小龙

  我是和你说铁蛋白增高的原因一般有哪些

• 夏小龙

  所以我建议你去做个甲亢检查

• 患者

  嗯

• 患者

  好的

• 夏小龙

  慢性咽炎有多久了？

• 患者

  几年……

• 夏小龙

  一些慢性的疾病也会引起铁蛋白增高。

• 患者

  这种铁蛋白持续性的高，会对肝脏造成不好的后果吗？

• 患者

  因为它一高是不是就代表着肝脏是高负荷的运转？

• 夏小龙

  这个是不相关的，但肝脏不好会引起铁蛋白增高

• 夏小龙

  你肝功能是正常的，不用担心

• 患者

  嗯

• 夏小龙

  也许你根本就没什么病。

• 患者

  我妈也这么说，说我是神经病

• 患者

  胡思乱想的

• 患者

  对了，我地中海贫血

• 夏小龙

  不要想那么多，定期复查铁蛋白

• 患者

  --/αα

• 患者

  但是我血红蛋白有119

• 患者

  这样有可能是地贫基因这边引起的吗？

• 夏小龙

  那可能和它相关，会出现继发性铁负荷过大，导致铁蛋白增高。

• 患者

  谢谢你了

• 夏小龙

  嗯，不客气。

• 患者

  那么耐心听我唠叨

• 夏小龙

  思想负担别那么重

• 夏小龙

  应该的，你“唠叨”的越详细，对你疾病的判断更有帮助