是这样的,爸是糖尿病人,他现在拉肚子2个

咨询实录内容

• 患者

  你好！

• 患者

  请问在么？

• 王慧

  你好

• 王慧

  在

• 患者

  是这样的 我爸是糖尿病人 他现在拉肚子2个月了

• 患者

  去医院住院检查也查不出病因

• 王慧

  拉肚子之前，有没有着凉？

• 患者

  患者姓名：陈荣古 性别：男，年龄：54岁，住院号：***，床号：14，病区：消化内科一病区 入院科室：消化一科 出院科室：消化一科 入院日期：***年12月25日 出院日期：***年12月29日 住院4天 入院时病情摘要：患者因“反复腹泻2月余”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP105/74mmHg，神清，自主体位，皮肤、巩膜无黄染、未见肝掌、蜘蛛痣，全身皮肤温暖湿润。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，HR110次/分，心音有力，津齐，未闻及杂音，腹平软，未见胃肠型、蠕动波，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾未触及，墨菲氏征阴性，胆囊点无压痛，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：（***-11-21我院门诊）肠镜示：1．直肠、结肠多发性息肉2．内痔 入院诊断：１

• 患者

  这是我爸的出院报告

• 患者

  没有着凉的

• 王慧

  或是吃了什么不干净的食物？

• 患者

  没有的

• 患者

  因为拉了2个月了

• 患者

  我想咨询的是 是不是打胰岛素就可以快速的把拉肚子止住

• 王慧

  胰岛素是降血糖的

• 王慧

  对腹泻没有治疗作用

• 王慧

  您父亲的血糖控制好吗？

• 患者

  我爸现在吃的是自己在报纸上看到的药 降糖通脉片

• 患者

  这段时间餐后是12-8之间 空腹是4-6之间

• 王慧

  现在报纸、药店里，很多治疗糖尿病的药物，大多不是正规厂家的药物，其成分不明，因此，建议您父亲应用医院大夫开的降糖药物治疗。

• 患者

  之前住院医生开单： 羟苯磺酸片：500mg***片***片，tid 参芪降糖颗粒***g*10***盒***包， tid 胰岛�***针 （优泌林***/30 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液） 早餐前20u、晚餐前16u 皮下注射

• 王慧

  您父亲用这个降糖药，多长时间了？

• 患者

  医生建议打胰岛素 但是我爸非常怕打针

• 患者

  有7个月了

• 患者

  血糖控制时高时低

• 王慧

  医生开的药物：羟苯磺酸片，是改善微循环的，对于肾脏和眼睛有好处。

• 王慧

  应该坚持吃

• 患者

  我爸就是死活不愿意打针 所以才去找口服的降糖药

• 患者

  可是为什么我爸住院做的那么多检查还是查不出腹泻原因呢

• 王慧

  腹泻的病因很多，而且有时候不一定是脏器有问题，可能是功能性的，这个时候，就要把所有器质性的问题都排除掉以后，才能诊断功能性的。

• 患者

  那看了上面的报告 有什么建议给我么

• 王慧

  首先，停用现在应用的降糖药物，按照医生的意见，应用胰岛素。

• 王慧

  您父亲在住院期间，都用了什么药物来治疗腹泻呢？

• 王慧

  能跟我说说吗？

• 患者

  复方谷氨酰胺肠溶胶囊***粒*24***盒***粒，tid口服 双歧杆菌三联活菌胶囊***mg*36***盒***粒，tid口服

• 王慧

  有效吗？

• 患者

  没有效

• 王慧

  用过抗炎药物吗？

• 王慧

  例如左氧氟沙星之类的？

• 患者

  这个我不清楚呢 只是医生交代的是不要用伤肝伤肾的西药

• 王慧

  恩

• 王慧

  查过便常规吗？

• 患者

  查过的 一切正常

• 王慧

  查过肠镜吗？

• 患者

  大便里也没有细菌

• 患者

  查过 只是有些息肉 医生说这个不会影响到腹泻

• 王慧

  是的

• 王慧

  你父亲每天大概腹泻几次？

• 患者

  4-5次

• 患者

  有些时候多有些时候少 都是在晚上

• 患者

  拉的全是水状

• 王慧

  依据您提供的情况，您父亲的腹泻的原因，不是太好说。

• 王慧

  可能跟肠道功能紊乱有关

• 患者

  做什么检查能查得出是不是肠道功能紊乱呢

• 王慧

  有些糖尿病患者，有可能肠道神经支配出现问题，表现为便秘或腹泻。

• 王慧

  肠道功能紊乱是功能性的诊断，只有除外了可能的器质性的问题以后才能诊断。

• 患者

  如果是这样的话 入院检查治疗是比较好的 对吗？

• 王慧

  可以住院再系统的查查

• 患者

  就诊于什么科室呢

• 王慧

  不要服用药店推荐的降糖药物

• 王慧

  最好使用医院医生开的降糖药物

• 王慧

  治疗比较有保障

• 王慧

  住消化内科和内分泌科都行

• 患者

  就诊于什么科室呢 医生有建议做胃镜检查

• 患者

  之前住院的时候

• 患者

  胃镜检查对腹泻查因有作用么？

• 王慧

  可以看看胃部是否存在病变

• 患者

  如果存在病变也会导致腹泻的么？

• 王慧

  胆囊疾病也可能会出现腹泻

• 患者

  腹部及腹膜后彩超：肝、胆、脾、胰、双肾未见异常，腹腔未见肿块及积液。29／12上腹部平扫+增强+三维成像：1、胰腺未见明显异常。2、双肾囊肿。

• 王慧

  恩

• 患者

  那现在只能是再入院检查 先明确腹泻原因才能对症下药？

• 王慧

  恩

• 王慧

  也可以先调节一下血糖

• 王慧

  改用胰岛素降糖治疗

• 王慧

  看看血糖控制好后，腹泻会不会有所改善。

• 患者

  我现在的想法也是 先让我爸打胰岛�***-3天

• 患者

  如果腹泻还很严重 那就只能再去住院了

• 王慧

  如果您父亲没有用过胰岛素，必须住院后使用胰岛素

• 王慧

  不能在家自行使用胰岛素

• 患者

  用过的

• 王慧

  这样吧，您就带父亲去住院调节胰岛素吧

• 患者

  如果自行使用胰岛素会有问题吗？》

• 王慧

  首先，剂量调节不好，有可能会出现低血糖

• 王慧

  其次，在医院，监测血糖、制定降糖方案都比较专业，比你们自己在家用，调节的要快些

• 患者

  我想的是 之前医生有开过药量了 按照之前的药量来减少一点试试

• 王慧

  不是父母独自住吧

• 王慧

  最好身边有人

• 患者

  不是的

• 王慧

  你们先试试吧

• 患者

  我爸昨天测的 早上空腹是5.7

• 王慧

  三餐后呢？

• 患者

  三餐后就没测到

• 患者

  一般测的是早上空腹和晚餐后2小时候

• 王慧

  监测血糖，一定要监测三餐后2小时和睡前的血糖

• 患者

  我爸不敢自测 只能是我们帮 但是平时上班 都没能这样做

• 患者

  这样看来还是住院调节比较好

• 王慧

  所以，让老人去住院使用胰岛素比较好

• 王慧

  恩

• 患者

  我在考虑的是 要不要换个医院

• 王慧

  因为医生给你父亲开的是预混胰岛素，对中午餐后血糖的调节可能会不太好

• 患者

  我爸之前就诊的是人民医院 在我们这来说 已经是最大最好的医院了

• 王慧

  那就还去那把

• 王慧

  以现在的医疗水平，也不是什么病都能查情楚或是治疗后

• 患者

  如果换个医院治疗 之前所在别的医院做过的检查带过去 会成为依据么

• 患者

  还是会重新再全部查一次？》

• 王慧

  有用

• 王慧

  有一些血液化验，需要重新复查，毕竟差不多1个月了

• 患者

  好的

• 患者

  我觉得就诊内分泌科应该会好点吧

• 王慧

  恩

• 王慧

  住在内分泌科就以调整血糖为主

• 患者

  毕竟我爸主要得的糖尿病

• 王慧

  还有要注意饮食控制

• 王慧

  不能光依赖药物降糖治疗

• 患者

  现在我爸不吃青菜 肉类只吃牛肉

• 王慧

  为什么不吃青菜

• 患者

  吃青菜他说拉得还要快

• 王慧

  那也得适当吃些

• 王慧

  要不会营养不良

• 患者

  他从以前就是只喜欢吃肉 喝酒 不吃青菜的 就是这些坏习惯才造成现在的局面

• 王慧

  先住院看看吧

• 患者

  但是现在他老了 还是一样固执 我们劝不动

• 王慧

  先别着急

• 患者

  嗯 好的 非常感谢

• 王慧

  烟酒肯定要戒了

• 王慧

  不客气

• 患者

  烟酒已经戒了

• 王慧

  祝你父亲早日康复

• 患者

  好的 谢谢

• 王慧

  欢迎有问题，再来咨询。