女，25岁，未婚，甲亢，结节性钙化灶，3

咨询实录内容

• 患者

  你好

• 闫燕

  你好

• 患者

  在吗

• 闫燕

  你好

• 患者

  女，25岁，未婚，甲亢，有结节性钙化灶，3月28号手术。手术后在饮食方面需要注意哪些，比较常见的食物哪些可以吃。

• 闫燕

  饮食方面要少吃含碘的东西，海带等一些海产品要少吃

• 闫燕

  你做的是甲状腺次全切吗？

• 患者

  具体不清楚，医生说做手术就做了

• 闫燕

  可以多吃含钙的东西，比如骨头汤

• 闫燕

  还有一些含蛋白质高的，豆类、蛋类等

• 患者

  比如淡水鱼，鸡肉鸡蛋，豆腐之类的呢？

• 闫燕

  可以的

• 患者

  牛肉这些也不能吃吗？

• 闫燕

  那些都是含蛋白高的

• 闫燕

  牛肉可以吃

• 闫燕

  含维生素多的水果、蔬菜都可以吃

• 患者

  也就是说常见的食物除了海产品之外，不辣不酸的都可以吃？

• 闫燕

  是的

• 闫燕

  还有

• 闫燕

  甲亢患者容易出现低钾

• 闫燕

  可以吃含钾高的，比如香蕉

• 闫燕

  补充钾离子，预防低血钾

• 患者

  现在离手术已经有十七天了，抬头的时候，还有点疼，是不是正常的？那是不是说有点疼就不要抬头？

• 闫燕

  这个很正常的

• 闫燕

  是神经疼

• 闫燕

  吃点甲钴胺就可以

• 闫燕

  具体什么部位疼呢

• 闫燕

  是手术部位，还是牵射到其他部位？

• 患者

  现在主要是在饮食方面，如果只吃青菜猪骨粥就很难受的，这么多天了，如果吞咽没有不适，是不是可以吃些正常的食物了，比较炒菜之类的

• 患者

  如果不抬头就没事，如果抬头的话就是伤口那里疼

• 闫燕

  如果没有吞咽困难

• 闫燕

  可以正常饮食

• 闫燕

  伤口疼是是正常的，甲状腺的手术就是这样的

• 闫燕

  1个月后就应该不会疼了

• 患者

  那比较炒菜是可以吃的？是不是说吃酱油的话会影响呢？有些人说吃酱油的话，疤痕会很明显，是这样吗？

• 闫燕

  吃酱油会导致色素沉着

• 闫燕

  不会延缓伤口愈合

• 闫燕

  吃点含糖低的食物

• 闫燕

  血液里糖高不利于伤口愈合

• 患者

  那现在出现抬头疼，也就是脖子周围有点疼，这种情况是不是先不抬头，等抬头不疼了 再 抬头呢

• 闫燕

  如果疼的不厉害，可以锻炼着抬抬头

• 患者

  也就是说避免吃糖或是含糖量高的食物？

• 闫燕

  你说的这种情况像是牵涉而后神经和颌下神经疼

• 闫燕

  是的，别吃太甜的东西

• 闫燕

  那样不利于伤口愈合

• 患者

  虽然有点疼，但是如果这样抬头会不会影响到伤口的愈合？

• 闫燕

  吃高蛋白、高维生素的可以

• 闫燕

  别使劲抬就行

• 闫燕

  你去复查过吗

• 闫燕

  伤口几级愈合？

• 患者

  哦，没有，3号才回来，所以没有去复查。你的意思是需要去复查的吗？正常情况下，复查是去原医生那里还是随便哪个医院都可以？

• 闫燕

  最好去原医生那

• 患者

  几级愈合是什么意思？能说得白话一点的吗？哈哈

• 闫燕

  因为我无法面见你本人

• 患者

  现在就是痂开始脱落了

• 闫燕

  伤口愈合分为甲乙丙

• 闫燕

  甲级指愈合良好的切口；

• 闫燕

  乙级表示伤口处有炎症

• 患者

  因为这些级别的话，我是不懂的。我现在只知道是痂开始脱落。

• 闫燕

  丙级表示伤口处有流脓

• 闫燕

  伤口不肿吧？

• 闫燕

  如果不红不肿

• 闫燕

  就是甲级愈合

• 闫燕

  也就是说愈合的比较好的

• 闫燕

  不用担心

• 患者

  比较好的话，是不是注意的方面就要少一点

• 闫燕

  呵呵，没有关系的

• 闫燕

  甲状腺是一个器官

• 闫燕

  饮食注意是从分泌激素的角度说的

• 患者

  如果两个月后比较好，那在饮食方面如何？如果一年后检查比较正常，那在饮食方面还需要注意什么

• 闫燕

  甲状腺功能亢进的病人要终身注意饮食的

• 闫燕

  因为很容易复发

• 闫燕

  而且手术后有一部分会成为甲减

• 患者

  那意思是以后海产品不能吃还是说少吃

• 闫燕

  如果一年后一切检查正常，饮食可以稍微宽松一点，但是仍然要注意我说的那些

• 闫燕

  少吃就行

• 闫燕

  如果你能保证规律服药，少吃即可

• 患者

  如果正常，以后还要服药？

• 闫燕

  甲状腺功能一定要每个月复查

• 闫燕

  只有抗体正常后才能停药

• 闫燕

  不能只看T3T4

• 患者

  哦，这样啊，一般抗体正常的几率有多高

• 闫燕

  这个不好说，因人而异

• 闫燕

  个人体质不一样的

• 闫燕

  一般是2年

• 闫燕

  2年后正常

• 患者

  我的意思不是说个人，是说在病人当中

• 闫燕

  但是很容易复发

• 闫燕

  病人也不一样啊

• 患者

  那现在医生没有开药吃了

• 闫燕

  病人也分很多种情况的

• 闫燕

  你T3T4正常吗？抗体查过吗？

• 患者

  在手术前查过，说一常了再做手术的，是去年十月左右检查发现的，服了两个多朋的药，今年就说好了，可以做手术

• 闫燕

  我是说术后查过吗

• 闫燕

  现在你不能只担心甲亢

• 患者

  现在医生也没有要求说什么时候去复查的啊

• 闫燕

  有很多病人做完手术后成了甲减

• 闫燕

  没给你说什么时候复查？

• 患者

  3月28号手术，应该在什么时候去复查？

• 患者

  是啊，只说回去休息两个月就好了

• 闫燕

  2周后应该复查伤口的情况

• 闫燕

  1周后复查甲状腺功能和抗体

• 患者

  这样啊，好像没有查过

• 闫燕

  复查甲状腺功能和抗体是很重要的

• 闫燕

  如果成了甲减还得补充甲状腺素

• 闫燕

  复查伤口去外科

• 闫燕

  复查T3T4和抗体最好去内分泌科

• 闫燕

  这个一定要查

• 患者

  因为说的是结节性钙化灶 ，所以一定要手术，医生又说完全好了，可以动手术。这个说法是不是说在手术前的检查当中，是一切正常了呢？

• 闫燕

  甲状腺是代谢器官，会影响全身的代谢

• 闫燕

  只能说结节切除了

• 闫燕

  么有压迫症状了

• 闫燕

  甲状腺功能还是要监测的

• 闫燕

  必须监测

• 患者

  但是在手术之前去另一个医院检查的时候，那个医院的医生也没有开药了，只说做手术就可以了，这又是什么原因呢？

• 闫燕

  手术前甲状腺功能必须控制好

• 患者

  你说的监测是指每个月去查吗？还是怎么说？

• 闫燕

  但是不代表术后正常

• 闫燕

  每个月都去

• 患者

  哦

• 闫燕

  有的人术后1年多不查

• 闫燕

  再查甲状腺素就很高

• 闫燕

  或者偏低

• 闫燕

  这种情况很多

• 闫燕

  外科只管解除压迫症状

• 患者

  那如果不正常的话，在手术后多久就能查出来

• 闫燕

  甲状腺功能是内科的事

• 闫燕

  这个没有固定的时间

• 闫燕

  1个月的也有

• 闫燕

  半年的也有

• 闫燕

  2年的也有

• 患者

  那如果出现甲减的话，一般多久就能出现？

• 患者

  也就是多久就能发现有甲减？

• 闫燕

  呵呵，这个没有确定的时间

• 闫燕

  如果有的话，还用每个月都复查吗

• 闫燕

  每个月都复查的目的就是严密监测

• 闫燕

  也有可能连续半年查都正常

• 闫燕

  我们也见过

• 患者

  治疗甲减的药不影响怀孕吗？

• 闫燕

  不会的

• 闫燕

  最好T3T4稳定后再怀孕

• 闫燕

  否则容易流产

• 患者

  那我再重复一下饮食方面的内容。

• 患者

  就是说现在伤愈合比较好的话，可以吃正常饭菜，比如炒的，还要酱油味精之类的。可以吃豆类，牛肉猪肉鸡鸭肉，还有鸡蛋类。但不吃海产品和辣味的。

• 闫燕

  高蛋白、高维生素、低碘、低糖饮食，还有适当食物补钾

• 闫燕

  是的，你总结的很全

• 患者

  那些像桔子这些酸味的呢？

• 闫燕

  这个没事

• 闫燕

  含维C，抗氧化，有利伤口愈合

• 患者

  就是说吞咽没有不适的感觉的话，可以吃硬一点的饭菜了是吗？

• 闫燕

  是的

• 患者

  那有没有必要去买维C回来吃？

• 闫燕

  但是要放慢吃饭速度

• 闫燕

  没有

• 闫燕

  食物里的足够了

• 闫燕

  橘子、橙子、柚子

• 闫燕

  猕猴桃

• 闫燕

  都可以

• 患者

  放慢吃饭的速度的目的是避免咀嚼的时候影响伤口还是什么意思？

• 闫燕

  避免咀嚼过快，吞咽频繁影响伤口

• 闫燕

  闭经是愈合期

• 闫燕

  毕竟是愈合期

• 患者

  那现在如果转头抬头有点疼，也是需要锻炼还是说可以不动到不疼了再转头抬头？

• 闫燕

  轻轻的活动

• 闫燕

  促进巡夜循环

• 闫燕

  不要过度

• 患者

  现在的抬头转头是必需的吗？还是可以不动

• 闫燕

  不是必须的

• 闫燕

  稍微活动一下好

• 患者

  哦，谢谢。

• 患者

  刚才聊天的内容怎么保存？

• 闫燕

  不客气

• 闫燕

  呵呵复制粘贴就可以

• 闫燕

  以后有问题可以咨询我，我基本了解你的病情了呵呵

• 闫燕

  可以说很了解了，

• 患者

  好的，谢谢。

• 患者

  下次再见。

• 闫燕

  但是你有必要问一下你的主管医师甲状腺到底切了多少

• 闫燕

  再见

• 患者

  这些病历有写吗？

• 闫燕

  肯定有

• 患者

  切多与切少对甲状腺的功能影响多大？

• 患者

  还是说有什么样的影响？

• 闫燕

  切多了容易出现甲减

• 患者

  那说结节性钙化灶，会不会只切钙化灶就行呢？

• 闫燕

  有可能啊，但是得看结节多大

• 闫燕

  一般大于2厘米

• 闫燕

  你最好提供完整的病历呵呵

• 患者

  这些具体我也不太清楚了。

• 闫燕

  不管怎样，复查，饮食注意都是必须的

• 患者

  因为也不是我本人，如果是我本人，我会了解得比较清楚。

• 闫燕

  哦。。这样啊

• 患者

  好的，谢谢你，闫医生。今天就问到这里吧。

• 患者

  再见

• 闫燕

  没关系的，我说过不管怎样，复查，饮食注意都是必须的

• 闫燕

  好的，再见

• 患者

  嗯，非常感谢。