男，28岁，消瘦,110斤，身高172C
男，28岁，消瘦,110斤，身高172CM,检查：胃镜，肠镜，心电图，B超，验血,肝功，T3T4，MR，等等,几乎做完了全部的检查,结果：胆汁反流性胃炎,胸椎小关节紊乱,食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清
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回复医生因不能面诊，医生的建议仅供参考
主治疾病：肺结核，结核性胸膜炎、呼吸科疾病
咨询实录内容
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杨高华
你好
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患者
男，28岁，消瘦,110斤，身高172CM 检查：胃镜，肠镜，心电图，B超，验血,肝功能，T3T4，MR，等等。。。几乎做完了全部的检查。 结果：胆汁反流性胃炎,胸椎小关节紊乱。 食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好。 喷门：黏膜光滑，齿状线清晰，未见溃疡及出血。 胃底：黏膜光滑，黏液糊清，未见溃疡及出血。 胃体：黏膜充血，水肿，色泽潮红，见较多胆盐沉积，未见溃疡及出血。 胃角：黏膜充血，水肿，蠕动可，未见溃疡及出血。 胃窦：黏膜充血，水肿，可见散在黄绿色胆盐沉积，未见溃疡及出血。 幽门：呈圆型，开闭尚可，黏膜充血，见一半环状糜烂灶，未见出血及溃疡。 十二指肠：球腔短，浅，黏膜光滑，降部未见异常。 内镜诊断： 胆汁反流性胃炎（中度，全胃，伴幽门管糜烂） 症状：从两边液窝肋骨一直延伸的肋骨尖（肋骨尖是最疼的地方），后背，腰部。也是 酸酸疼疼的，
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杨高华
拍过胸部的片子吗？
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患者
牌了
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患者
没问题啊
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患者
也没撞伤过
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患者
7-8年了，什么没照过
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杨高华
双侧都疼吗？
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患者
是不是什么胸膜炎啊
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患者
或者腹膜炎啊
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患者
是啊
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患者
双侧
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患者
双侧后背 下方
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患者
那里最疼的了
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杨高华
胸膜炎需要做B超是最准确的？
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患者
做过2次B超了
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患者
还有双侧两胁一直到屁股那个骨头
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杨高华
B超正常吗？
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患者
两条都是酸紧扯
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患者
B超正常啊
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患者
我是不是劳损过度啊
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患者
那么多肌肉疼
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杨高华
首先要弄清楚是肌肉疼吗？
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患者
绝对啊
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患者
除了胸骨
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杨高华
那就又可能是劳损的
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患者
还有屁股
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患者
屁股那个尖的骨头那里
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杨高华
反流性胃炎多见于胸骨后疼痛
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杨高华
疼痛是持续的吗？
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患者
是啊
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患者
持续的
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患者
根本没缓解过
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患者
晚上睡觉时候腹部好象虫子爬
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患者
还有两胁
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杨高华
做过腹腔、胸腔的B超吗？
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患者
没有吧
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患者
做过肝，胆脾肺肾
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患者
我现在大便是黄色的
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患者
反流性胃炎也没有那么严重吧
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杨高华
建议你最好去做一下，胸膜炎、腹膜炎做B超是最准确的
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患者
胸膜和腹膜
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患者
会引起这样的疼痛吗？
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杨高华
有可能的，做一个排除一下吧
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患者
我告诉你最疼的地方
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杨高华
腹腔和双侧胸腔的B超
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杨高华
说吧
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患者
就是你侧一下身子，向左或者右都行
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患者
用力按一下，那个屁股骨头上方一点
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患者
应该是肝胆经过的那个地方
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患者
属于腰肌吗
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杨高华
可能和胃炎有关吧
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患者
我以前大便是黑的
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患者
硬的
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患者
现在已经正常
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患者
、我吃了很多舒肝解郁的药
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患者
还有问题吗？
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杨高华
消化科大夫怎么说的啊？
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患者
我都不去看消化科了
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杨高华
那个屁股骨头上方一点也疼是吗？
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患者
我的小腹很硬 啊
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患者
是啊
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患者
是肾需吗？
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杨高华
先做一个B超看一下
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杨高华
肾脏做过B超吗？
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患者
做过了
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患者
你看我全身肌肉发干发紧
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杨高华
没有问题？
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患者
消瘦
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患者
没有问题啊
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患者
手脚出汗
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患者
又冰凉
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患者
那是手掌和脚掌
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杨高华
我在建议你到神经科咨询一下，肌肉发紧和疼痛都属于神经的感觉的
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患者
好的
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杨高华
还有什么问题吗？
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杨高华
腰椎检查过吗？
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杨高华
还在吗？
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患者
在
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杨高华
腰椎检查过吗？
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患者
我的腰骨头又不痛
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患者
只有胸椎有几节是比较疼的
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杨高华
那是小关节紊乱的原因。
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患者
归啊
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患者
对啊
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患者
但是我的腹肌肉紧
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患者
硬
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患者
怎么解释
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杨高华
你不是说屁股上方的骨头痛吗？
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患者
是啊
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患者
两胁吧
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患者
不是腰
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患者
不是腰椎
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患者
就是屁股那个齿骨
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杨高华
腹肌紧张多见于腹膜炎的
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杨高华
那是叫骶骨
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患者
两胁接触到的那个位置
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患者
好的，我知道了
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患者
明天去做B超
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患者
去什么科啊
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杨高华
估计也和劳损有一定的关系的
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杨高华
做B超的可以直接到B超室
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患者
好的谢谢啦
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杨高华
咨询可以先到神经内科咨询一下，要告诉医生全身的状况的。
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杨高华
好的，谢谢，再见。