只29岁

咨询实录内容

• 患者

  医生在吗？

• 张树立

  你好，在呢

• 患者

  我想问下医生，我只有29岁

• 患者

  可是我心脏每天都很难受

• 患者

  上不来气，感觉要猝死一样

• 患者

  做了动态和彩超，医生都说没有问题

• 张树立

  嗯，你的这种情况需要进一步做心电图和心脏彩超检查

• 张树立

  嗯，如果没有问题就不需要担心的

• 患者

  我做过了，就说有点窦性什么来着，其他什么也没委托

• 患者

  可是我每天都这样

• 患者

  有点受不了了

• 患者

  感觉要猝死

• 患者

  后来怀疑是不是甲亢，做了甲功

• 患者

  FT3***.64

• 患者

  FT4***.63

• 患者

  TSH***.40

• 患者

  大夫，这是甲亢吗？

• 张树立

  这种情况不能确定是甲亢

• 患者

  那我应该怎么办呢？

• 患者

  我现在每天都吃倍他乐克，可是好像也没有什么作用

• 张树立

  根据你的这种情况考虑是神经官能症。

• 患者

  心脏现在也好难受，感觉心脏好沉，好累，上不来气。

• 张树立

  心脏神经官能症

• 患者

  这是什么东西啊，严重吗？能治好吗？

• 张树立

  可以口服谷维素，倍他乐克和安神补心丸

• 张树立

  心脏神经官能症属于一种心理性疾病，

• 患者

  大夫，有没有可能是肺的问题呢？

• 张树立

  拍过胸片吗

• 患者

  我觉得也有可能，我老是很害怕，一想到什么不好的事情就很紧张

• 患者

  也很容易兴奋

• 患者

  没拍过胸片

• 患者

  可我就是觉得心脏难受好像，就是偶尔大喘气的时候肺会有点疼

• 张树立

  最好拍胸片检查一下，如果没有问题，根据你的这种情况就考虑是性神经导致的

• 患者

  大夫，那你看了那甲功的化验结果，您觉得是甲亢吗？

• 张树立

  不能确定是甲亢

• 张树立

  甲亢患者一般TSH很低的

• 患者

  您和那个大夫说的一样哦

• 患者

  他说不是甲亢，反而是甲减

• 患者

  大夫，那是不是也不排除是甲亢呢？

• 张树立

  由于各个医院的检查参考值不一样。你的T3，T4的参考值是多少啊

• 患者

  参考值 FT3***.08-6.78 结果5.64

• 患者

  FT4***.97-21.88 结果***.63

• 患者

  TSH***.27-4.20 结果***.40

• 张树立

  嗯，根据你的检查结果，可以排除甲亢的

• 患者

  可是为什么我的症状好像是甲亢啊！而且有个专家，他说我的指数都偏高，还是有甲亢，这样一说我更紧张了呢

• 张树立

  不是甲亢的。不需要担心

• 张树立

  T3，T4都在正常参考范围内

• 患者

  这我就放心了呀，不过我检查前一天因为太难受了，所以吃了一片心得安，第二天早上做的检查，这会影响检查结果吗？

• 张树立

  不会的

• 患者

  我们这里很落后，感觉大夫都不会看心电图的，我可以把彩超结果打给您，您帮我看看嘛？

• 张树立

  可以的

• 张树立

  嗯

• 患者

  临床诊断：心悸待查 心包腔内未见回声暗区。收缩期：主动脉前向血流速度0.75m/s

• 患者

  肺动脉前向血流速度0.97

• 患者

  三尖瓣口见反流信号，反流速度2.22 压差20mmhg

• 患者

  舒张期：二尖瓣前向血流速度：E峰：0.9m/s A峰***.59

• 患者

  超生提示：心内结构，室壁运动及血流动力学超声检查未见明显异常

• 张树立

  嗯

• 患者

  这些可以吗？

• 张树立

  可以的，根据你的检查结果，问题不大

• 患者

  24小时动态的要说下嘛？

• 张树立

  可以的

• 患者

  可是我就是总是上不来气，气不够用，感觉要憋死了一样

• 张树立

  你的这种情况不要太紧张，需要放松情绪

• 患者

  结论：1：窦性心率 平均心率是83bpm，最慢心率是52 发生于4:25

• 患者

  最快心率是135

• 患者

  发生于11:44

• 患者

  2：ST-T未见异常

• 患者

  就这些吧

• 张树立

  嗯，动态心电图检查也是没有问题的

• 患者

  现在是不是检查一下肺呢？

• 患者

  可我真没觉得肺有不舒服

• 张树立

  最还拍胸片检查一下

• 患者

  如果是您说的那种神经官能的话，我应该怎么治疗呢

• 张树立

  心脏神经官能症可以口服谷维素，安神补心丸

• 张树立

  不要有太大的心理压力

• 患者

  可以彻底治愈的吗/

• 张树立

  可以的

• 患者

  大概多久能治好呢？

• 张树立

  一般需要坚持治疗2周

• 患者

  我去医院应该挂哪个科呢？

• 张树立

  内科

• 患者

  直接告诉他是这个病就可以吗？

• 张树立

  嗯，你已经检查心脏没有问题的。

• 张树立

  可以到医院拍胸片检查一下排除肺部疾病。

• 患者

  那需要看心理医生吗？

• 张树立

  不需要的。

• 患者

  好的，只要拍个胸片就可以吗？

• 张树立

  是的

• 患者

  谢谢您大夫，那我去看这个病如果是神经官能症的话，还需要做什么检查来确定吗？

• 张树立

  心脏神经官能症是没有办法检查的

• 患者

  那我去直接要他开药就好了吗？

• 张树立

  排除心肺器质性疾病的情况下，如果出现心脏疾病的症状就考虑是心脏神经官能症

• 张树立

  到药店购买即可

• 患者

  大夫，您在说下买什么药呢！

• 张树立

  可以口服谷维素和安神补心丸

• 患者

  那心得安或者倍他乐克还要吃吗？

• 张树立

  如果没有心慌的情况不需要服用的

• 患者

  大夫，这病复发率高吗？

• 张树立

  不高

• 患者

  我现在每天晚上上不来气，就想跑去医院急救，好痛苦，哎！

• 患者

  一般持续吃两周的药就能好吗大夫？

• 张树立

  关键不需要太紧张

• 张树立

  一般2周左右可以缓解的

• 患者

  控制不住的紧张，那坚持吃药的话大概多久能彻底治愈呢？

• 张树立

  这种情况因人而异

• 患者

  太谢谢您了大夫，终于知道自己是什么病了，这么晚麻烦您了

• 张树立

  不客气