尊敬的,傍晚的时候对不起 没及时回复 还

咨询实录内容

• 方立

  你好！有什么我可以帮助的吗？

• 患者

  您好尊敬的医生 傍晚的时候对不起啊 有事情没及时回复您 还请见谅

• 方立

  你好，有什么需要我帮忙的吗

• 患者

  您好医生 想咨询您一些问题

• 方立

  你说吧

• 患者

  您好医生 是这样的 是昨天的事情 我和朋友端了一杯热水一人一杯 我端着烫手有点疼但我忍住了 然后起泡了 他跟我握的时间一样长 他说有点烫不疼 而却手只有点红 我和他握的水都是一样的温度 您好医生 您能给我说说这是怎么回事吗？

• 方立

  他虽然手上没有起泡，但手上也红了

• 患者

  您好医生 您说

• 方立

  说明他的手上皮肤也感受到水是热的

• 方立

  但是他的皮肤可能比你的皮肤要厚一些，皮肤耐热能力较你的皮肤耐热能力强一些，所以没有被烫伤。

• 患者

  您好医生 这样能说明痛阈的高低吗？

• 方立

  可以这样理解，他的痛阈较你的应该是高一些

• 患者

  您好医生 您以前不是说痛阈的相差不是差不多吗？

• 方立

  嗯，是的，

• 方立

  他也感受到了热，但只不过没有达到能够引起他疼痛的那种程度而已

• 患者

  您好医生 请问下这种情况是先天因素吗？还是后天因素

• 方立

  这种情况应该属于先天发育的不同，造成的

• 患者

  您好医生 是不是我的这种实验就能测试出痛阈的高低呢？

• 方立

  你这只是一个大概的比拟，真正的要想测试出痛阈值的范围，需要做的是大样本的，大范围的测试调查

• 患者

  您好医生 请等我一分钟

• 患者

  对不起啊

• 患者

  您好医生 好了

• 患者

  请问在吗？

• 方立

  在

• 患者

  您好医生 是不是以后我找朋友我们一人握住一杯热水 谁先撒手谁的痛阈就低吗？

• 方立

  就像你刚刚说的一样，你都已经手上起泡了，还不撒手，那怎么能算数呢

• 患者

  您好医生 那是不是谁先觉得烫手疼了 才算呢？

• 方立

  感觉就是感觉，只有在非常客观的情况下才能准确，所以，对方说觉得烫或不烫，得和他实际感受到的情况一致才能算数，这个检测是需要借助第三方检测仪器或机构的

• 患者

  哦 您好医生 您说的痛阈不是差不多吗？我摸着都挺疼的 他只觉得有点烫 这怎么能算差不多呢？

• 方立

  正常人之间的感觉是差不多的，范围不会太大，可以这么说吧，你感觉到针刺有疼痛感，对方不可能都针刺出血了还没有疼痛感，这就是正常人之间差不多的含义

• 患者

  您好医生

• 患者

  您说的 我感觉到针刺有疼痛感 对方不可能都针刺出血了还没有疼痛感 那他是什么感觉呢？您好医生 麻烦您在帮我解释下 谢谢

• 方立

  我说的是他不可能没有疼痛感，如果针刺皮肤都出血了的情况下

• 患者

  哦

• 方立

  皮肤出血了，如果还没有疼痛感，那肯定是有问题的，是病态的

• 患者

  您好医生 我觉得纳闷 我的怎么会起泡 他却没泡呢？

• 患者

  水温绝对一样

• 方立

  所以刚刚我说，可能你的皮肤比较嫩一些，就是说你的皮肤角化层薄一些，所以对热的耐受能力差一些，出现被烫伤的早一些

• 患者

  哦

• 患者

  您好医生 那他一点也不觉得疼 只是觉得有点烫 又是怎么回事呢？

• 方立

  咱们好像有绕回去了，

• 方立

  我刚刚说过了，他也感受到了热，但只不过没有达到能够引起他疼痛的那种程度而已

• 方立

  你对此好像很纠结，能告诉我原因吗

• 患者

  您好医生 如果我和他皮肤一样薄 那感受的会一样吗？

• 患者

  您好医生 等我问完问题 再说可以吗？

• 方立

  好吧

• 患者

  谢谢

• 方立

  即便皮肤一模一样，也可能感受不一样，因为感觉的传导，还要经过周围神经传导，再到大脑整合，最后才能在皮层形成感觉，所以，在这个过程中，任一环节有差异的话，形成的感觉都会不一样的

• 患者

  哦

• 患者

  您好医生 其实我很想知道在这个过程中，任一环节有差异的话，形成的感觉都会不一样的 这不一样范围差异会多少呢？您可以用这样来形容差异 小----中-------大

• 患者

  有劳您了 帮我详细解释下 谢谢您了

• 方立

  如果是正常人的话，应该在小~中之间

• 患者

  您好医生 请等我一下

• 患者

  对不起啊

• 方立

  你说

• 患者

  嗯

• 患者

  您好医生 如果在小~中之间 比如我摸着水烫手挺疼的话 那在这之间的摸着会是什么感觉呢？

• 患者

  您好医生 我加您把 以后不懂的还可以向这样咨询您 您看可以吗？拜托

• 方立

  不如我这样给你回答吧，这个感觉差异我用温度来比喻吧，你摸着疼痛的温度为45度，而这个差异的上限可能就是75度

• 方立

  超过了75度也许就是异常少数情况了

• 患者

  您好医生 差异上线可能就是75度 是不是差异太大了

• 方立

  你觉得应该是怎样的呢

• 患者

  您好医生 不是的 我是觉得这个差异是不是较大了 请问下您比如在您刚才所说的范围之间就是小~中 我摸着烫手伴随疼痛挺疼得 如果在这范围中最高上限摸着会是什么感觉呢？ 医生 请您这样为我解答 我可以看的懂些

• 方立

  对于一个温度的水杯，正常人摸着，感觉的范围大概就是热~挺热，到烫手的地步就是上限了

• 患者

  哦

• 患者

  您好医生 对不起啊 在等我片刻

• 患者

  刚才处理了一点事情 好了 咱们继续吧

• 患者

  您好医生 如果超过这个上限的话 属于什么了

• 方立

  什么意思，

• 患者

  您好医生 就是超过这个上限的话 应该属于什么问题了？

• 方立

  那可能就是先天发育的异常，当然也有可能是病态表现

• 方立

  不如神经衰弱病人，他的痛觉就比较敏感；而又如丘脑梗塞病人，他的对侧肢体可以没有痛觉

• 患者

  哦 您好医生 先天发育的异常这样还属于正常人吗？

• 方立

  你是想暗示什么？

• 患者

  ？

• 患者

  您好医生 就您刚才说所的一种先天发育一场 另一种病态 我想理解的是第一种还属于正常人吗？

• 方立

  虽然有发育的异常，但只要不影响他的身体脏器功能，只要他的身体健康状况不受影响，这仍然是正常人

• 患者

  您好医生 您说的这种人是不是先天性无痛无汗症患者

• 患者

  您好医生 请问您还在吗？

• 方立

  在

• 患者

  您好医生 请说

• 方立

  你说的这个是先天性遗传病

• 方立

  那就是病态的了

• 患者

  您好医生 您说的虽然有发育的异常，但只要不影响他的身体脏器功能，只要他的身体健康状况不受影响，这仍然是正常人 那这样会感觉到疼吗？

• 方立

  当然会了

• 患者

  您好医生 开头不是说嘛我和朋友的事 您能帮我分析下我和朋友属于您说的范围的那种范畴 热~挺热，到烫手的地步 您能帮我和朋友分这三个一人分一个吗

• 方立

  你应该属于敏感型的，就是说容易到烫手这个地步，你的朋友应该是只感觉到热的地步

• 患者

  您好医生 我的手都烫起泡了 他不可能只觉得热吧

• 方立

  这个可能还得问问你那朋友自己的感觉，我估计你都烫伤了，他应该感觉挺热的这个程度

• 患者

  您好医生 如果他要和我皮肤薄厚一样粗糙一样 那会跟我一样出现这样吗？

• 方立

  我估计如果水的的温度再提高一倍，你那朋友肯定也会烫起泡的

• 患者

  您好医生 请回答我下上面的问题 谢谢您

• 方立

  我们又绕回来了，我说过即便皮肤一模一样，也可能感受不一样，因为感觉的传导，还要经过周围神经传导，再到大脑整合，最后才能在皮层形成感觉，所以，在这个过程中，任一环节有差异的话，形成的感觉都会不一样的

• 患者

  哦

• 患者

  您好医生 请问您对这些知识的了解 是您努力学习的结果吗？ 您学的是这专业吗?

• 方立

  当然，不是神经科的医生，他是不会了解这么多的，我干这个专业都已经快10年了

• 患者

  哇10年了 您应该都属于教授级别的了

• 方立

  根据我和你的交流，我感觉你有点焦虑，虽然我问过你，但你又不愿说，我建议你放松心情，相信自己，面对自己，不要把精力纠结于此，转移一下你的注意力，可以学习或找点自己感兴趣的事情做，希望你能更加健康的生活！

• 患者

  您好医生 您请说

• 方立

  我得早点休息了，明天我还得早起去查房，咱们今天就说到这里吧，以后有什么问题你再来找我，好吗？

• 方立

  祝你健康

• 患者

  嗯 好的 明天可以吗？

• 患者

  谢谢

• 方立

  应该可以吧，不过我不是很确定，如果我在线，就会看到的

• 方立

  再见！

• 患者

  嗯 好的

• 患者

  拜拜