帮看一张胸片

咨询实录内容

• 李天文

  您好

• 患者

  您好

• 患者

  帮我看一下

• 李天文

  请问有什么要咨询的吧

• 李天文

  嗯，您说

• 患者

  帮我看一张胸片

• 患者

  

• 李天文

  你有什么不舒服呢

• 李天文

  肺纹理比较清晰

• 李天文

  有肺气肿吗？

• 李天文

  您在吗?

• 患者

  是啊

• 患者

  您说对了，就是肺气肿

• 李天文

  您都有什么不舒服呢？

• 患者

  肺部始终有一种憋闷感

• 李天文

  六月份拍的？

• 李天文

  28岁？

• 患者

  胸闷，气短，上不来气

• 李天文

  一般来说，您这么年轻，这种病的发生机率应该还是比较低的

• 患者

  没办法，事实就是这样的

• 李天文

  您吸烟吗

• 患者

  没有，去年在塑料厂做了一年

• 李天文

  是今年六月拍的吗？一般来说，呼吸系统疾病在夏天应该是缓解期

• 李天文

  有空气污染吗？

• 患者

  是啊，污染很重

• 患者

  我今年恰恰是在夏天病情最重]

• 李天文

  主要是什么表现呢？咳嗽，痰多有吗

• 患者

  不咳，有时痰多

• 李天文

  那您在医院治疗了吗

• 患者

  今年都感到呼吸困难了，但在医院治疗效果不佳，

• 患者

  九月分因为头痛得厉害在神经内科住院，之后有了缓解，他们用的是丹参注射液

• 李天文

  肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病，治疗以延缓疾病进展为主

• 李天文

  丹参是治疗心血管系统的一个常见药物

• 患者

  您看这片子就是肺气肿，对吧？

• 李天文

  您的头痛是因为供血不足吗？

• 患者

  我觉得供血和供氧都不足

• 患者

  丹参可以活血

• 李天文

  这个还要看病人的体形，有没有桶状胸

• 李天文

  看着肋间隙较宽，透亮度有所增加

• 患者

  那好像没有

• 患者

  要紧吗？

• 患者

  能治好吗？

• 李天文

  您还比较年轻，不知道您有没有做肺活量的检查呢

• 患者

  肺功能正常]

• 李天文

  那您有没有生活在海拔较高的地方呢？一直在一个地方吗？

• 患者

  不过最近肺部还算恢复得较好，没拍片，自我感觉的]

• 患者

  没有，我今年在家里，病了一年了]

• 李天文

  一般来说，肺气肿是由慢性气管炎发展而来的

• 李天文

  您的主治大夫有教您做呼吸操吗？

• 患者

  那没

• 患者

  别人没这个耐心

• 李天文

  针对现在的这个情况，因为没有见到您本人，所以只能给一个可能的诊断

• 李天文

  如果感觉气短，可以通过跑步来增加肺活量

• 患者

  那我这病还有希望治吗？

• 李天文

  再就是早上的时候，可以深呼吸，呼气的时候用嘴呼出，呼气的时候注意缩上下唇，以有阻力为宜，锻炼呼吸肌

• 患者

  好的，我试试

• 李天文

  这个情况应该还不是很严重，应该还是可以恢复原来的情况的

• 患者

  那怎么治呢？

• 李天文

  肺气肿是一个慢性疾病过程，您还很年轻，问题应该不大

• 李天文

  在发作的时候，以抗炎，吸氧为主

• 患者

  我也希望可以恢复，但医生都说是不可逆的，我心恢意冷了

• 李天文

  平时注意多加强锻炼

• 患者

  吸氧我没那个条件

• 患者

  常期用氨茶碱可以吗？

• 李天文

  您如果呼吸功能正常的话，应该问题不大

• 李天文

  不要老用茶碱，会导致中毒的

• 李天文

  在发作的时候可以用

• 李天文

  在发作的时候吸氧，可以明显改善您气短的症状

• 患者

  那可不可以用点别的扩张支气管的药

• 患者

  我没条件吸氧啊

• 李天文

  其实肺气肿是因为肺泡的含气量增加所致，与支气管哮喘是不一样的

• 患者

  也就是说用扩张支气管的药意义不大，对吗？〈〉

• 患者

  那怎么把气体排出去啊

• 患者

  现在头昏得好厉害啊

• 李天文

  平时注意不要吸烟，多加强锻炼就可以了，尤其是长跑，对您会有作用

• 李天文

  您在的地方海拔高吗

• 患者

  我从不吸烟，不在啊

• 李天文

  有没有在医院查过血氧含量，就是您在神经内科的时候

• 李天文

  首先要看是不是缺氧性头痛

• 患者

  那没有，就做过一个tcd，脑血管痉挛，

• 患者

  有颈椎病

• 李天文

  那您的头痛可能和脑血管痉挛有关

• 患者

  还有头晕恶心得厉害，是不是由于脑血管痉挛引起的

• 李天文

  一般来说，如果有头晕，都会伴有不同程度的恶心

• 患者

  现在头又晕又胀，难受啊，恨不得死掉算了

• 李天文

  您首先要有战胜疾病的决心，年轻就会有希望，一般来说，老年人的肺气肿我们经常遇到

• 李天文

  年轻人的支气管扩张的较多，肺气肿还是比较少的

• 患者

  唉，医生都说是不可逆的，很绝望

• 患者

  是啊， 年轻人很少有肺气肿的

• 李天文

  其实很多东西都是不可逆的，比如胆结石

• 李天文

  这个您不必绝望的，倒是脑血管痉挛，会比较麻烦一些，建议查明原因治疗

• 患者

  那个没事啊，但是呼吸是每时每刻都诹不开的

• 患者

  脑血管痉挛还要查哪些啊

• 李天文

  您心里不要老是在意它就好了，再就是每天跑跑步，一个氧气袋也没有多少钱的，您可以具体查一下

• 李天文

  脑血管痉挛比较复杂，一般要查脑血管造影等

• 李天文

  建议平时多加强锻炼，这么年轻，应该都没有什么问题的

• 患者

  脑血管造影？贵吗，在县级医院可以查吗？我住院时医生没说查啊

• 李天文

  那住院医生都给您查了什么呢？

• 李天文

  CT？

• 患者

  头部和颈椎ct ,

• 患者

  tcd

• 李天文

  那颈椎有椎骨溶合吗？

• 患者

  这个我不懂，就是第六第七颈椎间盘突出

• 李天文

  您都干什么工作了?扛东西了？

• 患者

  今年病了一年，病得死去活来

• 李天文

  一般椎间盘突出是在腰椎等承受重力的地方

• 患者

  那没有受力

• 患者

  脑血管痉挛一般怎么治啊

• 患者

  脑部ct没事

• 患者

  现在头晕脑胀，恶心，眼睛也胀痛得厉害

• 李天文

  一般以扩张血管为主，可以用丹参

• 患者

  可以根治吗？〈〉

• 李天文

  那要看是什么原因导致的

• 患者

  我觉得也是由于空气污染所致

• 李天文

  当然这个也是一个致病因素

• 患者

  我查了血常规，没什么问题，肝肾也还好

• 李天文

  血常规一般可以看炎症，有没有贫血等

• 李天文

  建议您查一个血钙

• 李天文

  和血脂项目

• 患者

  还有我那颈椎病可能也与脑血管痉挛有关

• 患者

  血脂我没查，查了一下钙，略有点低

• 李天文

  嗯，这个可能是主要原因

• 李天文

  那可以补一下钙，血压低吗？

• 患者

  铅含量略有点高，52，但我不知准不准

• 患者

  血压不低

• 李天文

  和您一样的症状的人多吗？

• 患者

  反正我去年在那里时，经常看见有人一进车间就捂住胸口，我当时还不知是怎么回事。

• 患者

  像上不来气一样

• 李天文

  首先如果您现在感觉很难受的话，建议最好找医治疗一下，可以先输一些丹参，因为其有改善脑供血的作用

• 患者

  丹参注射液可以连续用多久啊

• 李天文

  因为其是中成药，毒副作用还是比较小的

• 患者

  唉，不想再住院了，今年都花了不少钱了

• 患者

  我就在外面叫别人别人给我输半个月可以吗？

• 李天文

  如果有条件的话，可以用丹红注射液，如果您血小板不低的放

• 李天文

  不低的话

• 患者

  血小板之前低，用丹参后上升了

• 李天文

  因为其有活血行血的作用，所以最好您还是注意一点，怕有皮肤下出血的情况，血小板是多少呢

• 患者

  90，现在正常了

• 李天文

  正常为100-300

• 患者

  现在有170吧

• 患者

  那个丹红注射液可以连用多久啊

• 李天文

  丹红就是丹参和红花，您的情况还是用丹参吧

• 患者

  好的，丹参用半个月应该没事吧

• 患者

  上次输了十天

• 李天文

  应该问题不大

• 患者

  在医院用的

• 李天文

  您现在还有咳嗽吗？

• 患者

  我很少咳的

• 李天文

  主要就是气短吗?

• 患者

  上次就是感冒之后咳了一个星期，吃药效果也不好，当时手边有红景天和五味子，我就拿这两种药泡水，结果一次就不咳了，我都没有想到

• 李天文

  呵呵

• 患者

  气短，胸闷，乏力，劳累之后很难恢复

• 李天文

  红景天有改善缺氧症状

• 李天文

  好多人去西藏都会用一些

• 患者

  没想到这东西还挺好的，您挺厉害的啊，了解得好多

• 李天文

  呵呵，天天都干这个，其实知道的很有限

• 患者

  呵呵，不错了

• 李天文

  您现在身高和体重是多少呢？

• 患者

  这么说我以后经常用红景天泡水喝应该也蛮好，对吧

• 李天文

  看您的胸片好像是瘦长的体型

• 李天文

  嗯，这个可以

• 患者

  厉害，身高171，体重52

• 李天文

  但我觉得还是坚持一段时间的长跑对您比较有好处

• 患者

  红景天应该挺适合我，对大脑，对肺都好

• 李天文

  当然最好是从夏天开始

• 患者

  现在跑步后就很乏力，休息半天都恢复不过来

• 李天文

  现在空气较冷，对呼吸道刺激较重

• 李天文

  循序渐进，别一下运动量太大了

• 患者

  其实恰好相反，我现在吸一点冷空气就感觉肺部很舒服

• 李天文

  啊？

• 李天文

  冷空气会对呼吸道有刺激的

• 患者

  是这样的

• 患者

  我感觉很好啊

• 患者

  吸一点蛮舒服

• 李天文

  好多呼吸疾病加重，都和冷空气刺激有关

• 李天文

  那您早上多做一下深呼吸

• 患者

  我的恰好相反，别人在夏天病情减轻，我在夏天频繁发作

• 患者

  脑血管痉挛一般好治吗？年轻人好像很少有人这样啊

• 李天文

  血压低的较多，一般是年轻女性

• 患者

  我的血压不低

• 李天文

  您多加强锻炼就有好转了

• 李天文

  很不了解颈椎的椎间盘突出

• 李天文

  颈椎有曲度变小的

• 患者

  现在我的颈椎应该没事了，主要是头晕得不舒服

• 李天文

  那用段时间的丹参好了

• 患者

  好吧，我就在外面叫别人给我用点。

• 李天文

  您没有入医保吗？

• 患者

  有农村合作医疗，住院可以用，平时报得少

• 患者

  反正丹参也不贵

• 李天文

  如果有症状的时候还是建议您吸点氧，那个氧气枕头也不贵的

• 李天文

  嗯

• 李天文

  这些药都是一些常用药物

• 患者

  氧气枕头？是不是用完了可以充氧的

• 患者

  我们这里也找不到充氧的地方

• 李天文

  是的

• 李天文

  村卫生室没有吗？

• 患者

  这个我不清楚，村卫生室 好像很少用

• 李天文

  您可以问一问，如果有气短都症状，会很快的改善症状

• 患者

  哦，不过我也不会在家呆太久，过几天去找那个工厂的负责人

• 李天文

  哦，这个可能要涉及职业保护了，那好吧，那您还有别的问题吗

• 患者

  没有了，不好意思，打扰您太久了

• 李天文

  您太客气了，这是我们应该做的

• 患者

  健康币也没有，不知道怎么搞的

• 李天文

  呵呵，这个不需要的

• 患者

  呵呵

• 李天文

  祝您早日康复

• 患者

  谢谢！

• 李天文

  不用谢

• 李天文

  那我就结束这次咨询了

• 患者

  好的