一年来 隔三差五 会犯 气短,憋气的病,

咨询实录内容

• 患者

  z ma

• 杨惠

  在的

• 患者

  杨大夫 你好

• 杨惠

  你好

• 杨惠

  有什么可以帮助您的吗

• 患者

  一年来 隔三差五 会犯 气短 憋气的病 气不够用的 憋的难受 怎么回事

• 杨惠

  您的年龄？

• 患者

  30岁 男

• 杨惠

  您不舒服的时候做过心电图吗？

• 患者

  恩 做了许多 只是心跳快

• 杨惠

  是窦性心率增快吗

• 患者

  恩

• 杨惠

  抽烟吗？

• 杨惠

  以前有哮喘吗？

• 患者

  恩 抽

• 患者

  没有 以前身体很健康 从去年开始发病到现在

• 杨惠

  去年发病的原因是什么？

• 患者

  不知道

• 杨惠

  是因为情绪问题 还是说吃什么东西过敏

• 患者

  没有

• 杨惠

  就是突然出现的吗？

• 患者

  我现在时常要深呼吸 才舒服点

• 患者

  恩

• 患者

  有时要持续几天 憋气

• 患者

  很难受 气不够用的 憋的

• 杨惠

  心电图是在发病的时候做的 还是说做心电图的时候已经缓解了？

• 患者

  发病的时候也做过 就是心率稍快 其他没事

• 杨惠

  这种难受跟抽烟有关系吗？

• 患者

  没有

• 杨惠

  就是憋气 气不够用 心脏没有疼痛的感觉？

• 患者

  不疼

• 杨惠

  家里有这方面的疾病的遗传史吗

• 患者

  没有

• 杨惠

  也就是说 家里有气管不好的

• 患者

  没有

• 患者

  家里人都很健康

• 杨惠

  憋气的时候 别人看你有没有异常 就是说 有没有脸色不好

• 杨惠

  还是说 自己感觉不舒服 别人看不出来

• 杨惠

  最近情绪不好吗

• 杨惠

  或者说 有重要的事情发生 心里比较紧张 比较在意

• 患者

  有几次 严重的时候*** 拉到医院 医生说脸色发白 但是检查各项都正常

• 患者

  有几次 严重的时候*** 拉到医院 医生说脸色发白 但是检查各项都正常

• 杨惠

  这种情况跟情绪有关系吗

• 患者

  跟情绪没关系

• 患者

  有时候 还头晕 心慌

• 杨惠

  就是突然发病吗

• 患者

  是得

• 杨惠

  120急诊的时候 都做过什么检查？

• 杨惠

  查过脑CT吗？

• 杨惠

  有没有做过心脏彩超？

• 患者

  急诊科 拍CT片，肌钙蛋白，心肌酶 ，心电图 都正常

• 杨惠

  嗯

• 杨惠

  查过血糖没有？

• 患者

  心脏彩超 一年做了***次 都正常

• 患者

  血糖也正常

• 杨惠

  发病的时候是快到饭点的时候吗？

• 患者

  没有时间 也没有诱因

• 杨惠

  血压也好？

• 患者

  血压 大部分都正常 有一次 血压高点***

• 杨惠

  你平时有没有说 有点焦虑？ 或者说 工作的压力比较大？

• 患者

  没有 ，

• 杨惠

  我觉得 能做的检查你都做了

• 杨惠

  不像是有器质性病变

• 患者

  大夫 一年来 我带过 三次24小时心电图

• 杨惠

  可能是神经官能症

• 杨惠

  嗯

• 杨惠

  24小时的都没有事吗？

• 患者

  去年 带过两次24小时 一切正常 连一个早搏都没，可是今年带24小时有255个偶发性房早

• 杨惠

  ***以内都是正常的

• 杨惠

  这样的情况没有问题的

• 患者

  大夫 我怕我是冠心病 或者 心急缺血

• 杨惠

  心肌缺血心电图会看出来的

• 杨惠

  自己也会觉得心脏有点疼

• 杨惠

  你可以做一个 平板运动试验

• 患者

  做过两次平板

• 杨惠

  人为的诱发一下 看看心脏有没有心肌缺血

• 杨惠

  结果呢？

• 患者

  都是阴性

• 杨惠

  那心肌缺血的问题的可能性几乎没有

• 患者

  大夫 我想问一下 心肌灌注显影 是检查什么的

• 患者

  就是 ECT

• 杨惠

  就是注射造影剂之后对心脏的增强CT 主要观察心脏血管

• 患者

  那 冠脉CT 和 这个一样吗

• 杨惠

  能最直接的观察心脏的病变并干预的 就是PCI

• 杨惠

  跟冠脉CT的效果差不多

• 杨惠

  你做过冠脉CT吗？

• 患者

  我做过 心肌灌注显影 但没做过 冠脉CT

• 杨惠

  这两种差不多

• 杨惠

  没有必要重复做

• 患者

  哦

• 杨惠

  要是 你放心 就直接做PCI

• 患者

  心肌灌注显影 能排除什么病

• 杨惠

  心脏血管的问题

• 患者

  PCI 是不是 就是 冠脉造影呢

• 杨惠

  对

• 患者

  医生怎么不推荐我做呢

• 杨惠

  我的意思是 心脏有明显的症状了

• 杨惠

  可以做这个检查

• 杨惠

  但是 你的症状 不符合

• 杨惠

  费用也很高 将近1万块钱

• 杨惠

  一般是不会推荐的

• 患者

  哦 ，心肌灌注 能排除冠心病吗

• 杨惠

  因为 只有有明显的心肌缺血或者心梗才会做

• 杨惠

  你目前做过的检查 已经可以排除了

• 患者

  哦 有医生说我是 心脏神经官能症 但是 我感觉不像

• 杨惠

  我觉得也是心脏神经官能症

• 杨惠

  因为目前的检查没有任何的异常

• 患者

  哦 ，大夫 你给我 推荐药 吃 把我的 憋气 控制住 不让我难受 就谢谢了

• 杨惠

  吃过黛力新吗？

• 患者

  现在就在吃 感觉 效果不明显

• 杨惠

  吃了多长时间了？

• 患者

  几个月

• 杨惠

  大概几个月

• 患者

  一直吃 但是 犯病照常要犯 还是会犯

• 患者

  三个

• 杨惠

  这种药可以坚持吃

• 杨惠

  慢慢的应该会缓解

• 患者

  大夫 ，我感觉 我心脏功能是不是 受累 了，有点退化，因为犯病前一个月 在医院照顾病人 特别累

• 患者

  心脏受累 是不是 供血功能下降了

• 杨惠

  那可能就是有点劳累 但是心脏彩超提示没有问题

• 杨惠

  可能就是身体比较虚弱

• 杨惠

  但是 心脏没有器质性的病变

• 患者

  恩

• 杨惠

  还是建议加强锻炼

• 患者

  恩 是啊

• 杨惠

  平时注意休息 不要有心理负担

• 患者

  心功能下降 彩超就能反映 是吗 大夫

• 杨惠

  少抽烟？

• 杨惠

  能

• 患者

  恩 我的LVEF值 才64% 是不是 很低

• 杨惠

  射血分数能很好的反映心脏的功能

• 患者

  我的LVEF值 才64% 是不是 很低

• 杨惠

  挺好 不低

• 患者

  哦 大夫 我还有颈椎病 这病 能引起者症状吗

• 杨惠

  颈椎病可能会有不舒服 但是跟你的症状关系不大

• 患者

  哦 谢谢 杨大夫 再见

• 杨惠

  好的

• 杨惠

  再见