女，32岁。经常心脏那儿隐隐点痛，或者胸

咨询实录内容

• 患者

  你好

• 患者

  在吗

• 林超

  在

• 林超

  你好

• 患者

  女，32岁。我经常心脏那儿隐隐有点痛，或者胸口会闷一下

• 林超

  通常是在什么情况下出现的

• 患者

  去年做过检查了，去年7月份24H心电做过，就抓到几个早博

• 患者

  其他没什么

• 患者

  心脏彩超去年9月份做的，也没什么说法

• 患者

  通常是就在上班，桌上打电脑。没什么特别的

• 患者

  我就很害怕，紧张

• 林超

  正常人24小时心电图报告几个早搏，可以不用治疗

• 林超

  你上班经常用电脑的，是吧？

• 患者

  是的。不过今年4月份开始，偶尔会有胸口闷，一下或者两下就过去了

• 患者

  这个是不是也是早博，我以前没感觉胸闷啊

• 患者

  是的，经常用电脑

• 林超

  早搏：房早还是室早

• 患者

  都抓到几个

• 患者

  24H小时心电那次

• 林超

  一般房性的早搏没有知觉的

• 患者

  六七八吧，反正加起来不超过十个。当时也说没什么

• 林超

  室性早搏可以出现偶尔胸闷的情况

• 患者

  要紧吗

• 患者

  我应该怎么办

• 林超

  不同的体位可以感觉不一样

• 患者

  以前从来没有这方面的不舒服

• 患者

  是的，换个位置就好了

• 患者

  半躺着的时候也有过胸闷的情况

• 林超

  早搏如果会出现症状，其实可以用点药

• 患者

  我换个位置，或者坐起来，就好了

• 患者

  家里有倍他乐克

• 林超

  中成药即可

• 患者

  要紧吗、

• 患者

  很害怕心脏病，会不会突发什么

• 林超

  早搏一般改善一下饮食或者睡眠，都会好转的

• 林超

  不要紧

• 林超

  几千个早搏的患者也就你这些症状而已

• 林超

  几个早搏的很少有症状的

• 患者

  我4月份做了一个心电图，在不舒服的时候，有点说法的

• 患者

  窦性心速，还有T波变化（轻度）

• 患者

  不过医生说我是紧张引起

• 患者

  也没给我什么对症下药

• 林超

  窦性心动过速本身就可以引起T波的改变

• 林超

  只要慢下来，T波的改变便可以缓解

• 林超

  可以不用治疗

• 患者

  我发个那个心电图的截图给你看看

• 林超

  我觉得你这几个早搏，如果睡眠调整的好，劳逸结合、不喝茶、咖啡这些兴奋的食物，估计过段时间就好了

• 林超

  好

• 林超

  当然也可以用点药物，比如稳心颗粒

• 林超

  丹参滴丸

• 林超

  这些都是普通药物，也不贵

• 患者

  我发个图片给你

• 患者

  再确认一下

• 患者

  呵，如果像你说的这样调整好日常生活作息就能好的话，我想心理压力会小很多

• 患者

  

• 林超

  是的，这个还真的跟你的生活工作有关

• 患者

  你点击看看大图，有看到吗，我刚才传的

• 林超

  可以看到

• 患者

  就是歪了

• 林超

  不过少了三个导联

• 患者

  就是这张，是我拍了N张心电图，唯一一张有说法的

• 林超

  最初的三个导联

• 患者

  稍等

• 林超

  你这个图的诊断我觉得应该是：ST段改变 更恰当

• 患者

  

• 患者

  要紧吗

• 林超

  T波我看好好的，就是平了点

• 林超

  这是一个非特异性的ST段改变

• 患者

  什么意思

• 林超

  一般都是交感神经功能较强引起

• 患者

  就是交感神经引起的ST段改变是吗

• 林超

  就是说，这个ST段改变不能作为确诊疾病的特征性改变

• 林超

  是的

• 患者

  以前有医生说我是植物神经絮乱

• 林超

  同个意思，交感和副交感统称植物神经

• 林超

  一个较强，另一个肯定就弱了

• 患者

  嗯，那我就放心了

• 患者

  心脏那儿有时候有点痛，有时候胸口有点闷，也不是很大问题

• 患者

  就是要注意休息是吧

• 林超

  还有个实验你可以印证一下的

• 患者

  嗯？

• 林超

  是的

• 林超

  心得安实验

• 林超

  就是口服20mg心得安，一个小时或者两个小时后，做心电图，相信你的心电图就正常了

• 林超

  心得安是拮抗交感神经的药物

• 患者

  哦。心得安是什么药，镇定剂？

• 患者

  哦。

• 林超

  用药后，植物神经平衡了，就正常了

• 林超

  跟倍他乐克同类药

• 患者

  那我平时要备用一点吗

• 患者

  发作的时候吃点

• 林超

  不用，这个是实验的时候用的

• 林超

  效果比倍他乐克强，但是没有他安全

• 患者

  哦。

• 林超

  平时你可以备丹参滴丸或者救心丹之类的药物

• 患者

  其实我就是亚健康状态吗

• 患者

  不然怎么会出现这些感觉呢

• 林超

  也可以不用备药

• 患者

  我身边有个小药箱的

• 患者

  放了速效救心丸，呵

• 林超

  植物神经功能紊乱，人群中至少6成以上

• 林超

  你才32岁，不用备这个了

• 患者

  还有倍他乐克，不过一般用不到。只是起到个安心的作用

• 林超

  你并不孤单的

• 患者

  谢谢

• 林超

  这个神经功能也是可以调节的

• 患者

  我可能要克服的是自己的心理状态

• 林超

  平时注意劳逸结合、适当的运动都有好处

• 林超

  不要经常喝茶或者咖啡，没好处的

• 患者

  我平时运动很少

• 林超

  更不要熬夜

• 患者

  咖啡不怎么喝，茶倒是晚上喝

• 患者

  嗯

• 林超

  运动是调节植物神经功能最好的处方了

• 林超

  茶要早上喝比较好

• 患者

  嗯

• 患者

  好的，谢谢。因为刚才上着班，觉得左边心脏附近有点隐隐作痛，所以上来问问

• 患者

  现在倒也好了，呵

• 林超

  是啊，分散注意力也是好办法

• 患者

  谢谢了

• 林超

  不客气，希望你能调节好你的状态

• 林超

  不要过分担心自己的健康

• 患者

  嗯，要是再有疑问，再来找您啊，谢谢，88

• 患者

  OK

• 林超

  88