详细描述下:由于老是拉肚子且3个月前大便

咨询实录内容

• 患者

  你好，医生、

• 靳雅玲

  你好

• 患者

  详细描述下我的问题:由于老是拉肚子且3个月前大便黑且比较细，去医院做详细检查，胃镜检查结果为:胆汁反流型慢性浅表性胃炎，肠镜检查结果为:米粒大小的直肠息肉（医生说应该是长期腹泻引起的），大便潜血一个月内做了两次，结果都是阴性，可是最近发现大便在水里周围仍然会有点泛红（看起来又有点黄色，准确的说呈红褐色，我怀疑是血），于是乎又去医院检查，医生说可能痔疮，去普外科配药，吃了1周了，包括外用，可大便周围还是泛红（我要疯了），肛门感觉有些不适，那种感觉有点说不上，前阵子还出现肛门好像有东西排泄出来。由于比较容易紧张，一紧张就想上厕所，医生说考虑是IBS，IBS不要紧，关键是为啥大便周围会泛红呢，每次看到那种大便，心里低落无比

• 靳雅玲

  大便上红色是便后滴血，还是和大便混着的那种？

• 患者

  不是滴血，就是大便在水里周围好像褪色一样的出现红色，也不多，有时候又好像偏黄

• 患者

  持续快1个月了，但潜血阴性，胃镜、肠镜都检查了

• 靳雅玲

  大便有没有粘液，脓血什么的？

• 靳雅玲

  是成形的，还是稀烂的？每天次数如何？

• 患者

  脓血好像没看出有，粘液是肯定有的，昨天拉肚子，大便呈棕褐色，一般是成型的，一天一次，每隔4-5天会拉个肚子，也就一天2-3次

• 患者

  拉肚子是稀烂的，昨天就是，而且颜色很深，但没到黑的程度

• 靳雅玲

  我想问一下你去做潜血的医院是什么医院？是一家吗？还有你送去做潜血的大便也是你说的这种周围有红色的吗？

• 患者

  是一家医院，二级甲等，做了两次，中间相隔2周。潜血的时候周围没注意是不是也发红，但有一次潜血的时候，大便也是棕褐色的

• 靳雅玲

  按你说的，周围有红色首先考率是出血，但是这样潜血应该有反应

• 患者

  是啊，可是就是没有，潜血两次都没，医生说是不是食物，可是食物不可能持续那么久的

• 靳雅玲

  建议您在有这种情况了，在送一个做一下潜血

• 患者

  恩，那我这周再去做个

• 靳雅玲

  你平时没有吃什么铁剂、猪血什么的东西吧

• 患者

  我做了胃镜和肠镜也没什么问题哦

• 患者

  我在吃一个药，叫枫蓼肠胃康分散片

• 患者

  还在吃培菲康和马来酸曲啥的

• 靳雅玲

  胃镜、肠镜没有见到什么大问题，那边医院考虑是IBS,功能性的

• 患者

  恩，那个医生说是IBS，然后就配了上面三种药

• 患者

  可是大便周围泛红，很吓人

• 靳雅玲

  这些就是调节肠道的

• 靳雅玲

  你最近没有什么头晕、心慌什么的症状吧？

• 患者

  那个枫蓼肠胃康是黑色的，不知道是不是它引起的

• 患者

  心慌

• 患者

  害怕啊，就怕自己得大病了

• 患者

  头晕倒没啥，我一心慌肚子就不舒服

• 靳雅玲

  肚子什么不舒服？

• 患者

  一心慌就腹痛

• 患者

  然后上完厕所就好了

• 靳雅玲

  这种痛影响睡觉吗？

• 患者

  平时去什么车站，更加心慌

• 患者

  不影响，晚上睡觉感觉很好

• 患者

  啥都没影响

• 靳雅玲

  那你这种心慌不会是低血糖吧？

• 患者

  不会，我做潜血的时候血液很正常

• 患者

  都在正常范围内

• 靳雅玲

  以前没有什么病吧？

• 患者

  没，就一直容易紧张，一紧张就想上厕所

• 患者

  和IBS一模一样

• 靳雅玲

  从你说的情况来看，可能考虑还是IBS，

• 患者

  哦，关键还有个问题，我做肠镜的时候医生发现一个米粒大小的息肉，可没帮我做病理

• 患者

  我问他他说是良性的，我一直担心他是不是误诊

• 靳雅玲

  建议您放松心态，IBS属于功能性胃肠病，主要是调整心情，避免焦虑

• 患者

  哦

• 患者

  确实很焦虑

• 患者

  平时很正常，看到大便周围泛红就心慌

• 靳雅玲

  因为我没有看到肠镜的单子，不是很清楚息肉的情况，建议您去复查一下肠镜，一是明确一下息肉的性质，2是能够切除不？

• 靳雅玲

  一般主张息肉是要切除的

• 患者

  那个医生说没必要那么快切除，他说米粒大小，现在切的话可能切不干净

• 患者

  对了，医生，我再问下，炎性息肉会自行消失吗？

• 靳雅玲

  有几个？

• 患者

  1个

• 患者

  在直肠

• 患者

  米粒大小

• 患者

  那个医生说可能是近期腹泻引起的

• 靳雅玲

  是那种有蒂的还是？

• 患者

  看不大出来呢，就是那种像皮肤上被开水烫了下然后起的泡泡

• 患者

  或者医生，你有新浪微薄吗？我发你看下

• 靳雅玲

  我们这边医院一般是看到息肉一般都会取病理的，

• 患者

  我微薄上有

• 靳雅玲

  这边上面可以发图片吧

• 患者

  恩，一般是要取病理的

• 患者

  不能发哦

• 靳雅玲

  上次查肠镜是什么时候？

• 患者

  就1个月前把

• 靳雅玲

  那诊断IBS呢？

• 患者

  就在肠镜过后

• 靳雅玲

  诊断IBS后你就一直服用这几种药物吗？

• 患者

  恩，是的，哦，对了，还吃过得舒特

• 患者

  我找到我的肠镜报告了，你有电子联系方式吗？

• 患者

  邮箱也行，我发你看看

• 靳雅玲

  因为图片都是做镜子的人自己截取的，所以不好说什么。建议您还是去重新复查一下肠镜，如果可以区活检的话取活检明确性质

• 患者

  哦，好吧，大便周围泛红，痔疮会出现这样的情况么？

• 靳雅玲

  痔疮出现的一般是便后滴血

• 靳雅玲

  因为周围泛红实在水里，会不会是冲水的时候滴的水散开了呢？

• 靳雅玲

  注意保持大便通畅，少食用刺激性的食物，避免痔疮发作在观察看看还有没有这种情况

• 患者

  不是，我观察了

• 患者

  恩，上次普外科医生说有点内痔

• 患者

  周围泛红就是大便泡在水里出现的，泡一段时间后出现的

• 靳雅玲

  那就有可能是痔疮引起的了

• 患者

  哦，医生，再问你个，我现在人的精神很好，胃口也很好，那个还会是癌吗？我主要怕这个

• 靳雅玲

  人没有瘦什么的吧？

• 患者

  应该没有

• 患者

  以前是68，现在好像67

• 患者

  瘦了一公斤

• 患者

  呵呵

• 靳雅玲

  这个你没有什么的

• 靳雅玲

  从你提供的胃肠镜来看，不考虑癌

• 患者

  哦，呵呵，谢谢医生，我才26呢

• 患者

  哦，这上面好像可以传图片，要不我给你看下肠镜报告吧，你灯下啊

• 靳雅玲

  但是还是建议您去复查肠镜明确一下息肉的性质，看能不能切除什么的，不知道这个息肉会不会增长及恶变

• 靳雅玲

  好的

• 靳雅玲

  还有就是IBS你一定要放松心情、调整好心态，避免焦虑

• 患者

  

• 患者

  哦

• 患者

  你能看见吗？

• 患者

  图片

• 靳雅玲

  我看一下啊

• 患者

  恩好的

• 患者

  呵呵

• 靳雅玲

  不好意思，图不是很清楚，我没有看到你说的那个息肉

• 患者

  啊，就是上面第三幅图中的一个小点

• 患者

  你能看到那个“内镜所见”的结论吗

• 靳雅玲

  有个突起的那个吗？

• 患者

  恩

• 靳雅玲

  结论看到了

• 患者

  旁边有红色的

• 患者

  周围好像有血啥的，但医生说那个没事

• 靳雅玲

  因为图不是很清楚，从描述什么来看，没什么大问题

• 患者

  哦，好的，呵呵，那谢谢医生了，耽搁你那么长时间

• 靳雅玲

  除了那个息肉，没有溃疡、出血、糜烂什么的

• 患者

  哦，那能排除癌吗

• 靳雅玲

  癌症的排除是要考病理的

• 患者

  哦，好的

• 患者

  那谢谢医生了哦

• 靳雅玲

  你注意一下饮食，过一段时间再去复查一下看看

• 患者

  恩，好的

• 靳雅玲

  谢谢您的评价

• 患者

  谢谢您的耐心

• 靳雅玲

  希望我的回答能够帮助到您，

• 患者

  对了，从形状上也不能判断癌和息肉吗？

• 患者

  上次那医生说是癌不是长这样的。。

• 靳雅玲

  癌是一般质脆、易出血的

• 患者

  哦，原来这样

• 患者

  呵呵，谢谢了哦

• 靳雅玲

  我现在图看不是很清楚，不过可以钳除的话还是建议您处理了，避免以后长大或恶变

• 患者

  恩，那医生让我半年去复查，如果长大了就弄掉

• 靳雅玲

  嗯

• 患者

  你说一个主任医师不会把癌当息肉吧？

• 患者

  帮我做肠镜的是主任医师

• 靳雅玲

  这个我不知道，呵呵

• 患者

  哦，呵呵，好的，谢谢你了

• 患者

  再见哦，下次还找你资讯

• 患者

  咨询

• 靳雅玲

  不客气

• 靳雅玲

  嗯，希望您健康！

• 患者

  恩，谢谢