得了乙肝10年了
得了乙肝10年了
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主治疾病：消化内科
咨询实录内容
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乐湘华
你好，想了解哪方面的健康问题？
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乐湘华
你好，请讲
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患者
你好
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患者
我得了乙肝10年了
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患者
大三阳，
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患者
肝功能一直正常，只是间接胆红素有点高
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乐湘华
哦，现在肝功能怎么样呢
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患者
正常
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患者
只是间接胆红素有点高
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乐湘华
哦，肝脏彩超检查了吗？结果怎么样呢？
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患者
去年底做正常
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乐湘华
哦，
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乐湘华
间接胆红素高多少呢，结果传给我
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患者
还是 成dna数量有点高，7.23*10的8次方
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患者
正常***，我是5.14
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患者
还有dna数量有点高，7.23*10的8次方
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乐湘华
哦，间接胆红素稍高一点，问题不大
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乐湘华
病毒复制很严重，需要抗病毒治疗的，
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患者
我想问一下，
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患者
肝功能正常也要治疗啊？
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乐湘华
也需要治疗的，
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患者
现在没有抗病毒的药啊
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乐湘华
病毒复制太活跃了，转为慢性活动性肝炎、肝硬化的机率很大
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患者
只能抑制病毒啊
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乐湘华
病毒超过10的5次方都需要治疗的，新的乙肝防治指南中明确规定的
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患者
哦
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乐湘华
抑制病毒的目的是减少其转为肝硬化、肝癌，并不能把它治好
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乐湘华
只是起一个控制作用，
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患者
现在有什么抗病毒的药啊
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乐湘华
拉米呋定、阿德福韦酯、替比呋定、恩替卡韦
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患者
我现在就是感到腹胀，现在用中药调理，
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患者
有时有点恶心
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乐湘华
哦，腹胀恶心有多长时间了呢，本身有胃肠道方面的疾病吗？
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患者
腹胀半个月
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乐湘华
大便性状正常吗？觉得肚子里有胀气吗？
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患者
大便泥水状
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患者
肚子有胀气
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患者
医生说我脾虚
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乐湘华
哦，那应该是胃肠道本身的疾病所致的，
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患者
如果吃抗病毒的药，吃到什么时候
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患者
如何吃
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乐湘华
哦，这类药物在用之前，你要有个思想准备
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乐湘华
一用上去很可能要服药终身的，另外，药物可能会出现耐药性
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患者
持久战吧
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患者
所以我用中药调
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乐湘华
在出现耐药性时要更换药物，判断是否产生耐药性主要通过每3-6个月复查乙肝病毒DNA滴度来衡定
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乐湘华
中药目前只有调理肝功能作用，对病毒并无效果
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乐湘华
拉米呋定、阿德福韦酯这些抗病毒药物都是每天一粒，每天一次，
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患者
吃了能国民教育
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患者
吃了能转阴吗
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乐湘华
这种可能性极小
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患者
你说吃了有什么用啊
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乐湘华
乙肝抗病毒没有特效药，只是抑制其繁殖速度，
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乐湘华
这是因为药物对血液中的药物有一定效果，但对寄生于肝细胞内的病毒是没有效果的，
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患者
我怕吃了，产生耐药性，变异后更麻烦，其实我以前吃过阿得福伟
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乐湘华
所以多数情况下一用上抗病毒药物半年左右病毒数就降至正常啦，但不能凭此就说明病毒全被灭掉了，肝细胞内的病毒很可能在某个阶段又跑出来兴风作浪啦
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患者
为何正常值
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乐湘华
哦，变异后可以调整药物的，阿德福韦酯跟拉米呋定、替比呋定的耐药性是不相同的
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乐湘华
病毒在肝细胞内潜伏啦，我们测乙肝病毒，都是测血液中的
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患者
为何正常值
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患者
降到多少为正常值
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乐湘华
测得的结果是血液中的病毒数
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乐湘华
500以下
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患者
现在抗病毒的药能做吗
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乐湘华
这个肯定可以做到的，
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乐湘华
但做到这一步也不能停药
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患者
我知道，不吃然后立马反弹
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乐湘华
前面为什么停掉阿德福韦酯呢？
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患者
对这个病认识不深
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乐湘华
停了多久？
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患者
几年了
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乐湘华
停药时病毒DNA是多少？
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患者
不记得，
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患者
我对西医不太相信
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乐湘华
现在的建议你还是吃上拉米呋定或替比呋定
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乐湘华
你可以搜索一下，***年慢性乙肝防治指南
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乐湘华
里面讲得很清楚的，中药没有抗病毒作用
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乐湘华
病毒数超过10的5次方就要抗病毒，否则转为肝硬化的可能性就增大
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患者
但是中医可以调整体质
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乐湘华
这都是很多临床医生总结出来的经验，
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患者
张仲景说见肝之病，知肝传脾，实脾
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乐湘华
哦，你要相信中医的话，可以在在线咨询首页，找一个中医科的医生咨询一下吧，我对中医不擅长的
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患者
哦
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患者
好， 谢谢您的建议
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乐湘华
不客气
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乐湘华
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