就是以前胸闷，心慌的症状 去医院做了几十

咨询实录内容

• 赵蕾

  你好，有什么问题需要我解答吗？

• 患者

  你好

• 赵蕾

  你好

• 赵蕾

  有什么问题吗？

• 患者

  就是我以前有胸闷，心慌的症状 去医院做了几十次心电图都是正常，只是有点窦性心动过速，昨天去做了个24小时的，医生说有心肌缺血的症状

• 赵蕾

  有ST下移？

• 赵蕾

  有没有心律失常？

• 赵蕾

  把24小时动态心电图的结果发上来吧

• 患者

  没有写，就提示窦性心率 部分时段ST-T改变

• 赵蕾

  24小时动态心电图结果

• 赵蕾

  应该有最快心率最慢心率 平均心率 还有室性早搏有多少那些的

• 患者

  我打给你看啊，等一下、

• 患者

  基本节律 总心搏*** 平均心率78 最小心率42 最大心率130 束之阻带 无 房颤心搏动 无 室性异位全部是0 室上性异全是哦

• 患者

  全部是0

• 赵蕾

  那就是正常的

• 赵蕾

  你的ST段下移多少？

• 患者

  我发给你看

• 患者

  ST段分析 上升 最大1。9 通道1 长度2M 下降最大1。7 通道1，长度3M

• 赵蕾

  那个下降的时候 你在活动吗？

• 患者

  没有活动

• 患者

  紧张了一下

• 赵蕾

  你最近没有感冒吧

• 患者

  没有

• 赵蕾

  你好象只有20多岁吧

• 患者

  你怎么知道

• 患者

  我26

• 赵蕾

  你曾经咨询过

• 患者

  呵呵，是吗

• 赵蕾

  你的体重是多少？胖还是瘦？

• 患者

  中等，不算胖，也不算瘦

• 患者

  我130斤左右

• 赵蕾

  一般年轻人出现心肌缺血 冠心病很少，除非那种很胖或者有家族史 或者高血脂的人

• 患者

  我家没有家族史啊 ，我学脂有点偏高，其他都正常啊

• 赵蕾

  还有一种就是心肌炎，而你并没有感冒史，心肌炎诊断也不成立。而你的ST段只有部分的改变，而且并不是很明显，所以诊断为冠心病是不成立的。。

• 赵蕾

  你的血脂哪个项目高了？

• 患者

  甘油三脂，血糖和胆固醇都正常

• 赵蕾

  多少？

• 患者

  我做了心肌酶也都正常

• 患者

  3。01吧

• 赵蕾

  哪个项目3.01？

• 患者

  甘油三脂

• 赵蕾

  这个没关系呀

• 赵蕾

  胆固醇咧？

• 患者

  也是3点多

• 赵蕾

  正常的

• 患者

  血糖是5。3

• 赵蕾

  为什么说血糖高 这个也是正常的呀

• 患者

  哦

• 患者

  那我为什么会心肌缺血啊

• 患者

  只要冠心病才会心肌缺血吗

• 赵蕾

  光凭部分ST段改变不能判断你有心肌缺血

• 赵蕾

  心肌是由冠状动脉来供应血液的

• 赵蕾

  只有冠状动脉炎及痉挛 或者有堵塞才会出现缺血

• 赵蕾

  所以一般只有炎症 或者既往有过川畸病引起冠状动脉炎症 或者冠状动脉痉挛和堵塞才会出现缺血

• 赵蕾

  而你都没有

• 患者

  我只捕捉到了2次缺血啊，一次是早上7点多，还有一次是晚上吧

• 患者

  持续时间都不长

• 赵蕾

  不是。。你这两个ST改变并不明显

• 赵蕾

  所以不算心肌缺血

• 患者

  那干吗心电图要写心肌缺血 啊

• 赵蕾

  只能说ST改变

• 赵蕾

  不能写上心肌缺血

• 患者

  医生开了点中药给我吃，不知道能不能吃

• 赵蕾

  是活血的吧

• 患者

  灯盏花素滴丸听过吗

• 赵蕾

  都是些活血的

• 赵蕾

  我知道

• 赵蕾

  它还有静脉输液的药

• 患者

  是啊，活血化淤，通烙止痛

• 患者

  这药有效果吗

• 赵蕾

  有活血扩血管改善循环的作用

• 赵蕾

  可以用。。

• 患者

  医生说我问题不大，我不放心啊，医生是不是在骗我啊，怕我会紧张啊

• 赵蕾

  不过你自己要放宽心，，你这种没什么大事。。可用可不用这些药物

• 赵蕾

  本来就没有什么大事。。。看我跟他说的话是一样的

• 患者

  那心电图怎样提示才算是真正的冠心病

• 赵蕾

  心电图除非有明显ST段下移达三格以上或者T波倒置

• 赵蕾

  而且光凭心电图也不能完全诊断 需要完善冠脉造影

• 赵蕾

  还有一种年龄因素。。年青人是很少见的

• 患者

  心电图诊断冠心病准确率不高是吧

• 患者

  那做个平板运动实验行吗

• 赵蕾

  除非很明显

• 赵蕾

  那个可以查出隐匿型

• 赵蕾

  但是你的年龄也不符呀

• 患者

  排除一下自己也放心嘛

• 赵蕾

  恩 你好象对自己很不放心耶

• 患者

  一般心电图是看结果还是看图啊

• 患者

  看图能看出什么吗

• 赵蕾

  好了。。你放心好了。那个医生也说了你没事

• 赵蕾

  看图

• 赵蕾

  你不会看的

• 赵蕾

  这个需要我们医生来看

• 患者

  是啊，我看不啊懂啊

• 赵蕾

  一般心血管的医生都会看

• 赵蕾

  当然 因为你不是医生

• 赵蕾

  你放心吧

• 患者

  我没有看出哪里下降了啊

• 赵蕾

  医生为什么没有给你开西药，就是因为你那个心电图变化不典型

• 赵蕾

  如果真有明显的心肌缺血 光凭中成药是不能改变的，就一定会给你开些扩血管的西药 如硝酸甘油或者消心痛之类的

• 患者

  我本来想叫医生开点硝酸甘油，他不给我开，说有副作用

• 赵蕾

  对。。会引起血压下降，和头痛的

• 赵蕾

  你的不符合心肌缺血的 不需要吃

• 患者

  我有心脏神经症啊，已经被确诊了

• 患者

  医生说我植物神经紊乱啊

• 患者

  是不是这个影响了结果啊

• 赵蕾

  我知道

• 赵蕾

  所以你会扩大症状的

• 赵蕾

  你有心脏神经官能症

• 患者

  对啊

• 患者

  我在网上听人说心脏神经神经症也会引起ST-T改变

• 赵蕾

  会的

• 患者

  那是非特异性的吧

• 赵蕾

  但是 你这个真不算什么

• 赵蕾

  你放心好了

• 患者

  恩

• 患者

  谢谢你饿

• 赵蕾

  不谢哟

• 患者

  我没有心率失常吧

• 患者

  早博之类的都没有吧

• 患者

  我这里没写早搏啊

• 患者

  只写了室性异位啊

• 赵蕾

  没有

• 赵蕾

  你这些全部心律失常都是0

• 赵蕾

  你可以放心了

• 赵蕾

  去休息吧

• 赵蕾

  过多关注反而让自己更不舒服的

• 患者

  起搏心搏是什么东西

• 赵蕾

  ?

• 赵蕾

  那个是属于有心脏起搏器

• 赵蕾

  才会有起搏心率

• 患者

  我晚上睡觉的心率怎么才63 啊、

• 赵蕾

  这个是正常的呀

• 赵蕾

  活动状态下心率快

• 赵蕾

  安静睡眠时慢

• 赵蕾

  我下班了。再见

• 患者

  恩

• 赵蕾

  放心好了

• 赵蕾

  你没事的

• 赵蕾

  拜拜