肌瘤手术

咨询实录内容

• 陈晓娟

  你好

• 患者

  您好

• 患者

  我想咨询肌瘤手术问题

• 陈晓娟

  好

• 陈晓娟

  具体是？

• 患者

  我6月20日做了阔韧带肌瘤开腹切除手术

• 患者

  现在仍然腰酸，正常吗

• 患者

  会是麻醉后遗症吗，还是会有粘连呢

• 陈晓娟

  你手术之前有腰酸吗

• 患者

  没有

• 患者

  术后几天腰酸也很厉害

• 陈晓娟

  你术后多久下床？

• 患者

  6月20日上午手术，21日晚上下床

• 陈晓娟

  麻醉方式是什么？

• 患者

  22日早上放屁

• 患者

  半麻吧，背后打麻醉，全程清醒的

• 患者

  伤口愈合好像还可以，很干，就是腰酸

• 陈晓娟

  嗯，半身麻，也有分腰麻和硬外麻等。

• 陈晓娟

  你是做肌瘤剔除吗？

• 患者

  伤口好像不疼，但是伤口周围的组织时不时会刺痛一下，几秒就好的那种

• 患者

  我不懂是什么麻，是从腰背后打的，好像是脊椎那里吧

• 患者

  是的，肌瘤剔除

• 陈晓娟

  你多大年龄

• 患者

  36

• 陈晓娟

  做完手术一直有腰酸？

• 患者

  术后第一天严重，后面几天缓解，前几天开始又有一些

• 患者

  腰背都酸

• 陈晓娟

  以前除了肌瘤，还有其他身体问题吗？

• 患者

  没有

• 患者

  有轻度贫血和轻度脂肪肝

• 陈晓娟

  你做什么工作？平时累不累？

• 患者

  公务员，不累

• 患者

  怎样判断是否粘连呢，还是麻醉反应呢

• 陈晓娟

  术后来了月经没有？

• 患者

  还没有，上次月经是6月6日

• 陈晓娟

  你当时肌瘤是单个还是多个？有多大？

• 患者

  阔韧带肌瘤1个，7公分大了，据说手术时还发现一个肌壁间的肌瘤，1公分，一起剔除了

• 陈晓娟

  平时月经来的可规律？来月经前是否有腰酸的情况？

• 患者

  还算规律，有时经前会腰酸乳房胀痛，但不是每次

• 患者

  也有可能是要来月经了吗

• 陈晓娟

  嗯，你现在术后还不到两周。麻醉的方式有可能引起腰酸，还有一个术后盆腔水肿消退也没那么快。

• 陈晓娟

  以上两个因素可能性大些。

• 陈晓娟

  简单来说，就是还没有完全恢复的关系。

• 患者

  哦，那我是需要卧床 静养呢，还是适当走动呢

• 陈晓娟

  可以适当走动。

• 陈晓娟

  开腹手术创伤比较大，恢复比起腹腔镜来说慢很多。

• 患者

  哦，那伤口周围的组织和肌肉偶有刺痛感，这正常吗

• 陈晓娟

  正常

• 陈晓娟

  很多人术后恢复都有这样的感觉。

• 患者

  我是6月27日拆线的，什么时候可以淋浴呢

• 陈晓娟

  伤口没有红肿化脓就没事。

• 陈晓娟

  你还没淋浴？

• 患者

  外面的伤口看着很干，没什么问题，里面的伤口应该不会有事吧

• 患者

  还没，不知道伤口有没有真正愈合，不敢淋浴，只是擦而已

• 陈晓娟

  一般伤口长的好，术后一个星期就可以洗澡了

• 陈晓娟

  你伤口的结痂掉了没有？

• 患者

  哦，拆线的线口愈合应该很快吧

• 患者

  没掉

• 患者

  要等结痂掉了才碰水吗

• 陈晓娟

  出院的时候医生根据你伤口情况，应该有交代你多久后可以洗澡的？

• 患者

  医生拆线时说四五天后伤口没什么事就可以洗

• 患者

  但是结痂还在，我不知道是不是可以洗了

• 陈晓娟

  很干爽的话可以洗

• 患者

  哦，那还需要买酒精消毒伤口吗

• 陈晓娟

  不用

• 患者

  可以涂除疤痕的药膏吗，不会渗入伤口吧

• 陈晓娟

  以后再涂

• 陈晓娟

  一个月左右

• 患者

  哦，再问一下，我术后贫血，血红蛋白98，医生给我开了生血宁

• 患者

  吃这个会拉墨绿色大便吗

• 患者

  我术后拉大便颜色正常，黄色，但是吃这个药之后，拉大便绿色，是药物作用吗，还是肠胃不好了呢

• 陈晓娟

  会

• 患者

  这个药需要吃多久呢，一般

• 患者

  饭前还是饭后吃呢，上面没注明

• 患者

  是不是还会便秘，感觉大便比术后那几天干

• 陈晓娟

  饭后吃，一般吃半月左右

• 患者

  哦，如果到时检查，血红蛋白上去了，是不是能停药呢，还是要继续吃一段时间巩固

• 陈晓娟

  复查正常的话不用吃了

• 陈晓娟

  除非你月经量比较多

• 患者

  哦，我还想问一下，人乳头瘤病毒能治愈吗

• 陈晓娟

  不能

• 陈晓娟

  现在的科技，还没有方法可以治愈。

• 患者

  那没有办法清除吗

• 患者

  那要感染了怎么办呢

• 陈晓娟

  无法完全清除。

• 陈晓娟

  感染了，定期做检查即可。

• 患者

  会发展成癌症吗

• 陈晓娟

  不一定

• 陈晓娟

  只是说感染这个病毒了，要比没感染的人得宫颈癌的几率要高。

• 患者

  那有什么方法可以控制呢

• 患者

  或者避免感染新的

• 陈晓娟

  有抗病毒的药

• 患者

  哪些药呢

• 陈晓娟

  像干扰素、白介素之类的抗病毒药物

• 患者

  是不是还有一种叫什么福美康的

• 陈晓娟

  我没听说过

• 陈晓娟

  可能是药的商品名，要看它是什么成分的

• 患者

  嗯，也只是听说，不懂

• 患者

  那像干扰素这种是要注射的吗，还是外用呢

• 陈晓娟

  你感染了hpv？

• 患者

  嗯，这次检查发现一个39

• 陈晓娟

  干扰素可以外用

• 患者

  39严重吗

• 患者

  这种病毒是怎样感染的呢，我只有一个性伴侣

• 陈晓娟

  39是高危的一项

• 陈晓娟

  性行为没有安全措施，直接性接触，即使一个性伴侣，也是有可能感染的。

• 陈晓娟

  我说的安全措施指安全套。

• 患者

  那有可能是老公传染给我的吗，还是我会传染给他

• 陈晓娟

  主要是性行为传染的

• 陈晓娟

  男性可以完全没事

• 患者

  那我以后如果治愈了，每次性生活都要戴套吗

• 患者

  这个病毒能避免吗

• 陈晓娟

  这个病毒基本是没有方法治愈的

• 陈晓娟

  有少数30岁以下的女性可能自己消失掉。

• 患者

  那我这个年龄会不会消失呢

• 陈晓娟

  几率比较小

• 陈晓娟

  你每年需要做HPV和TCT检查

• 患者

  这两项检查67岁的老人也需要做吗

• 患者

  已经绝经了，十多年没有性生活了

• 患者

  需要做吗

• 陈晓娟

  看情况，如果两项都是阴性，可以隔3到5年检查一次

• 陈晓娟

  家族里面有宫颈癌史的话，最好是检查。

• 患者

  没有家族史

• 患者

  我还想问一下，我家族近3代以内都没有子宫肌瘤史，为什么我会长呢，怎样避免

• 陈晓娟

  子宫肌瘤跟遗传没太大关系。

• 陈晓娟

  现在的人跟饮食习惯关系更大些。

• 患者

  那也是无可避免的了吗

• 陈晓娟

  尽量不吃含激素的食品

• 陈晓娟

  子宫肌瘤可以复发

• 患者

  我这次做了开腹手术，宫颈做了个小追锥切做病理检查，这会影响怀孕吗，还能顺产吗

• 患者

  哎，现在的食品，谁知道哪些含激素

• 陈晓娟

  leep刀吗

• 患者

  不懂

• 陈晓娟

  尽量别在外面吃饭了

• 患者

  只知道是个小锥切

• 陈晓娟

  现在食品都感觉不太安全。

• 陈晓娟

  应该是利普刀了

• 陈晓娟

  你为啥锥切？

• 患者

  就是，买回家的也都不知道是不是含激素的

• 陈晓娟

  保健品啥的也别乱吃。

• 患者

  好像当时检查说有个结果是什么鳞状非典型什么的，医生说做个病理检查确认一下

• 陈晓娟

  那病理结果怎么样？

• 患者

  怕恶变吧，结果检查是什么感染还是乳头瘤之类的，所以才动手术切除了阔韧带肌瘤

• 患者

  医生说就切了一小块做病理检查

• 患者

  这个能恢复吗

• 陈晓娟

  如果是利普刀的锥切颈不粘连的话，对怀孕没啥影响。

• 陈晓娟

  但是有可能影响顺产，有些人利普刀后宫颈弹性差些。

• 患者

  那是否能顺产，到时B超能看出宫颈弹性吗

• 陈晓娟

  B超看不出

• 陈晓娟

  能否顺产得看你怀孕足月后动产了在医院检查才知道

• 患者

  如果各方面条件都可以，就是宫颈弹性差，那能看的出来吗

• 患者

  医生应该能检查出来吧

• 陈晓娟

  产科医生检查得出来

• 陈晓娟

  阴道检查或肛查

• 患者

  我这个阔韧带肌瘤和子宫肌瘤手术多久后才能怀孕呢

• 患者

  这个乳头瘤影响怀孕吗

• 陈晓娟

  肌壁间的肌瘤多大呢

• 患者

  1CM

• 陈晓娟

  hpv不影响怀孕

• 患者

  hpv不会遗传吧

• 陈晓娟

  最好能一年后怀

• 陈晓娟

  不会

• 患者

  哦，这么久啊，呵呵

• 陈晓娟

  但是宫颈癌可以遗传

• 患者

  我这个病理检查没有，应该没关系吧

• 患者

  家里也没有这方面家族史

• 陈晓娟

  病理检查报告结果医生没跟你说，应该是没有问题的

• 陈晓娟

  也就是宫颈活检是正常

• 患者

  医生说没有问题，所以直接做肌瘤剔除手术，如果有问题，那就要重新考虑治疗方案了，而不是单单切除肌瘤的问题了

• 陈晓娟

  我不清楚你肌瘤的具体手术方式，肌瘤剔除的深度如何，只能保守估计需一年的时间再怀孕。你咨询你的手术医生会更好。

• 陈晓娟

  是的，加入病检是恶性的，就不是切除肌瘤的问题。

• 患者

  再请教您一下，那些什么支原体衣原体感染和乳头瘤是一个性质的吗

• 陈晓娟

  不是

• 陈晓娟

  怎么说呢，一个是属于病原体，一个是属于病毒

• 患者

  哦，那这些病原体是可以治愈的吗

• 陈晓娟

  支原体衣原体常见于宫颈炎，可以治愈

• 患者

  哦

• 患者

  您刚才说了的干扰素是什么牌子的呢

• 患者

  要放阴道里的吗

• 陈晓娟

  国内有用干扰素治疗，，但是国外是不推荐这个治疗方法的，他们不用。

• 患者

  我平时什么症状都没有，怎么知道感染了这些呢

• 患者

  国外用什么呢

• 陈晓娟

  本身感染就没啥症状的。

• 陈晓娟

  只有检查才知道

• 患者

  啊，真可怕

• 陈晓娟

  国外治病不治毒。

• 陈晓娟

  这个病毒的清除没有特效药

• 患者

  那国外是只有当病毒发展成病了才治疗吗

• 陈晓娟

  定期检查，及早发现病变，及时治疗。

• 患者

  那宫颈炎那些支原体衣原体感染也是没有症状的吗

• 陈晓娟

  白带会多，发黄，异味

• 患者

  对了，前天我小便时，有一点白带，还带点血丝，像缝衣针那么细，一点点，但不知道是白带的血丝还是阴道里流的，是感染了吗，还是锥切和手术后结痂流血呢

• 患者

  今天又没有了

• 陈晓娟

  可能是锥切的关系

• 陈晓娟

  有些人做了肌瘤剔除后也会有少量的流血

• 患者

  哦

• 患者

  谢谢

• 陈晓娟

  不客气

• 患者

  您很耐心，谢谢您

• 陈晓娟

  没事

• 陈晓娟

  还有问题么