55，更年期已过，父母无高血压史，最近血

咨询实录内容

• 沈树宾

  您好，欢迎您进入胃肠病诊室，询问其它疾病请进入相关科室，医生会尽责尽心尽力为您提供帮助。

• 患者

  老师您好

• 患者

  本人55，更年期已过，父母无高血压史，最近血压不稳定，白天完全正常或高一点，晚上7点左右血压高，往往有165/100或175/105,去医院诊断应该是原发性，开了缬沙坦分散片，一次一片80mg，下午2点吃，吃了4天，这几天白天也不正常了，晚上也高，请问这个药见效慢么，还是不对症，这样正常么 缬沙坦分散片几天没效果正常么，再过多久无效可以换药，换硝苯地平缓释片副作用会大么，会管用

• 沈树宾

  你目前血压多少呢

• 沈树宾

  考虑和目前天气变寒冷有关

• 患者

  不稳定，刚才量160、100，吃饭后140.90

• 患者

  那么高很危险吧

• 沈树宾

  不危险的

• 沈树宾

  你这个160是收缩压

• 沈树宾

  超过260才是高血压危象

• 患者

  缬沙坦吃了4天无效而且比以前偏高，该继续吃还是换药

• 沈树宾

  可以暂时继续使用

• 患者

  说明书说2周达确切疗效，4周最大疗效

• 沈树宾

  改用早上服药

• 沈树宾

  同时注意保暖及控制钠的摄取

• 沈树宾

  就是吃清淡点

• 沈树宾

  多喝水，促进排尿增多

• 沈树宾

  还要保持排便通畅

• 患者

  血压变动大，一般晚上7点最高，所以吃药为下午2点

• 沈树宾

  嗯

• 沈树宾

  但目前改变应该和天气有关，

• 沈树宾

  血管收缩，血压就增高，

• 患者

  没吃药前早上一般正常

• 沈树宾

  而需要注意保暖

• 患者

  这样需要早上吃吗，

• 沈树宾

  哦

• 沈树宾

  是的，

• 沈树宾

  吃一周还不能控制血压，就要考虑更换降压药

• 沈树宾

  你说的硝苯地平是可以选择的

• 患者

  考虑硝苯地平缓释片怎么样，不想用利尿药，说利尿药会却钾是吧

• 沈树宾

  是的，

• 沈树宾

  但通过多喝水，是可以增强利尿，

• 患者

  根据您的临床经验，硝苯地平和缬沙坦哪个好用点，哪个副作用少点呢

• 沈树宾

  缺钾，主要是平时通过多吃水果蔬菜来补充

• 沈树宾

  通常是选择硝苯地平较多

• 沈树宾

  卡托普利也好

• 患者

  硝苯地平一般多久能有确切的降压效果呢

• 沈树宾

  开搏通也好，

• 沈树宾

  一般可较快起到降压作用，三天左右，

• 沈树宾

  但也要注意你要保持良好的心态及合理的饮食

• 沈树宾

  也可以配合中药调理，

• 沈树宾

  保证充足的睡眠时间，

• 患者

  中药您有方子么

• 沈树宾

  这个最好是找中医师看一下较合适

• 沈树宾

  这样可结合你的具体体质，等进行用药

• 患者

  您的病人吃缬沙坦一般多久见效啊。

• 沈树宾

  药方正确，但剂量对血压的作用比较大

• 沈树宾

  看具体病人吧，

• 沈树宾

  通常一到二周

• 沈树宾

  另一个要适当 运动锻炼

• 沈树宾

  避免劳累过度，

• 沈树宾

  结合心功能而而的

• 患者

  对了，血脂偏高

• 患者

  高10%

• 患者

  需要吃辛伐他汀么

• 沈树宾

  可以

• 沈树宾

  这个可增强降压作用

• 沈树宾

  而平时的饮食就更要注意的

• 沈树宾

  低脂多纤维

• 沈树宾

  生活有规律性

• 患者

  辛伐他汀的副作用怎么样，

• 患者

  和缬沙坦一起吃么

• 沈树宾

  一般是分开吃较好

• 沈树宾

  但一起吃也没有不良的影响的

• 患者

  感谢您，给您健康币表示感谢

• 沈树宾

  不客气

• 沈树宾

  再见