今年29岁，大三阳病史已经二十几年了。在

咨询实录内容

• 患者

  你好！

• 张树立

  您好，请问有什么可以帮助您

• 患者

  我今年29岁，有大三阳病史已经二十几年了。在23岁时，因为生育小孩，劳累，肝功能有上升。之后有药降了下来。过后一直正常

• 张树立

  嗯，乙肝目前还没有治愈的方法，只要肝功能正常暂时不需要治疗

• 患者

  在13年3月份检查时，发现原先的大三阳，转化为第一项和第五项为阳性，也就是俗称的小二阳。肝功能和B超及DNA都正常

• 患者

  之后有做过一次人流手术。因为胎胎停育。在今年的2月份又检查了下。发现原先的1.5项阳性，转变为1.4.5.6项阳性。这个是不是变成小三阳了？

• 患者

  肝功能正常

• 患者

  B超也正常

• 张树立

  嗯，现在是小三阳 了

• 患者

  已型肝炎病毒（HBV）结果为2.3*10（3）应该是10的三次方这样。参考值是小于1*10（3）

• 患者

  这样转来转去的，会不会对肝有伤害？

• 张树立

  你的这种情况属于乙肝病毒携带者，不需要担心的，

• 患者

  以前的DNA是小于5.00E+02 这样的数值。可能这次检查的DNA项目不一样

• 患者

  那现在这个病毒数多不多呢？

• 张树立

  只要肝功能正常和HBV-DNA不是很高就问题不大，

• 张树立

  你现在体内的乙肝病毒含量不是很高的

• 患者

  可是我在HBV不能算阴性的

• 患者

  之前的病毒数一下都是阴性的，这次转变小三阳后变成有病毒了？

• 张树立

  一般不超过10的5次方就不是很严重

• 患者

  我现在这个算是多少的几次方？

• 张树立

  你的检查结果是2.3*10的3次方

• 患者

  我之前的那个呢？

• 患者

  也就是这样从大三阳转为小二阳再转为小三阳。不会对肝脏产生损伤了，是吗？

• 张树立

  以前的DNA是小于5.00E+02 也就是小于5*10的2次方

• 张树立

  不能说明对肝脏产生损伤了

• 患者

  相对来说，这次的病毒数一下子上涨了不小了。一般从什么情况下产生的呢？比如睡眠还是什么的？

• 张树立

  乙肝的病情需要根据肝功能和HBV-DNA的检查结果来综合判断

• 张树立

  一般身体抵抗力下降，进食大量油腻食物，休息不好等都是可以引起的

• 患者

  是不是一般肝功能正常还有B超正常，不会有太大的影响

• 患者

  您对内分泌的了解吗？

• 张树立

  嗯

• 患者

  我在去年10月份的时候，检查血糖有5.85 正常的值是不超过6.11的。之前医生说不要紧，所以也没太在意。继续狂吃狂喝的。还都是吃些垃圾食品的。在今年的2月份，我又去做了个糖耐量的。这次的结果是5.89 ，餐后一小时12.36 餐后二小时7.91

• 患者

  这样的数值会不会太高了？

• 患者

  我现在可是什么都不敢吃，连白米饭都不敢多吃。

• 张树立

  不是很高的

• 张树立

  你的这种情况不是糖尿病

• 患者

  好像是属于糖耐量受损，是吗？

• 张树立

  你的这种情况不能确定是糖耐量受损

• 患者

  怎么说呢

• 张树立

  你的血糖没有超过6.1啊

• 患者

  但是我的餐后两次都超过了

• 张树立

  一般餐后2小时的才有参考价值

• 患者

  一般餐后两小时是多少？

• 张树立

  需要空腹血糖超过6.1才可以确定

• 张树立

  一般餐后两小时小于7.8

• 患者

  那我的不是超标了吗？

• 患者

  我的有7.91啊

• 张树立

  但是你空腹血糖没有超标啊

• 张树立

  两者都需要升高的

• 患者

  餐后一小时呢？好像也超了

• 张树立

  才可以确定是糖耐量受损

• 张树立

  餐后一小时不属于参考的指标

• 患者

  就是要空腹和餐后两小时的，才能确定是吗？

• 患者

  如果空腹和餐后两小时的都超了，是属于受损还是糖尿病？

• 张树立

  嗯必须空腹血糖大于6.1才可以

• 张树立

  空腹血糖处于6.1～7.0 mmol/L就属于糖耐量受损，空腹血糖大于7.0和饭后2小时血糖大于11才可以确定是糖尿病

• 患者

  我姐是孕妇，她空腹是4.8多。餐后两小时是8.多。这个是属于受损吗？

• 张树立

  不是啊

• 张树立

  空腹血糖正常就不是受损

• 患者

  可是医生还不让她吃太多甜的。

• 张树立

  空腹血糖是最主要的指标

• 患者

  我们两个现在都不敢吃面粉做成的面包蛋糕之类的。更不用说糖果饼干了。我现在连水果也不敢吃了

• 张树立

  由于怀孕期间容易诱发妊娠糖尿病，需要饮食控制的

• 张树立

  嗯，

• 患者

  就我现在这个情况，饮食上怎么控制，使其不再上涨？

• 张树立

  这种情况尽量少吃面食，甜食，多食用蔬菜，适当体育锻炼，控制体重，

• 患者

  我们这边的主食都是白米做的稀饭和干饭。所以每天都要吃到。

• 患者

  我现在是一周喝个四五次豆杂粮豆浆，配街上卖的全麦面包。但街上卖的那种都有用高筋粉做的，也是属于面粉的，可以天天吃吗？一般一天吃一到两片，喝一碗豆浆

• 张树立

  嗯，白米一般吃一碗即可，多食用蔬菜代替面食的不足

• 患者

  中午和晚饭都是吃干饭。我就尽量不吃饭，吃菜这样。

• 患者

  我家的碗很大哩

• 张树立

  面包尽量少吃的，喝豆浆可以

• 患者

  他们说不能吃太饱，让吃到不饿就行。但我受不了，每次都不知不觉的吃到饱。但相对以前来说，还是有所减少了

• 患者

  可是不吃面包，喝豆浆配什么？单单豆浆填不饱肚子啊

• 张树立

  可以吃蔬菜和白米啊

• 患者

  能不能先吃一点稀饭再喝豆浆。这样就可以减少米饭的量了

• 张树立

  可以啊

• 患者

  是不是所有的饼干一块都不能碰啊？

• 张树立

  根据你的检查结果可以少量吃的

• 患者

  像仙贝和现在的咸味的肉松饼。这些都不能吃吗？有时候肚子那个饿，还是会偷吃的？

• 患者

  就是不能像以前那样胡吃海喝的那种了

• 张树立

  可以吃的

• 患者

  像我现在这种情况，打再再怀孕，可以吗？

• 患者

  就肝和糖的这两个

• 张树立

  可以的

• 张树立

  可以怀孕的

• 患者

  怀孕后。血糖会不会再升高？

• 张树立

  但是为了避免传染孩子，怀孕后需要采用阻断

• 张树立

  这种情况不能确定

• 患者

  怀孕后，就是血糖方面的要更加注意了。是吧

• 张树立

  是的

• 患者

  到于肝的这方面。是不是还是在孕后期的后三个月注射高效价免疫球蛋白

• 张树立

  恩

• 患者

  还是出生后多加一针

• 患者

  现在出生的第十五天还要不要注射

• 患者

  为什么我们这的医生都说孕后期不用注射，只有出生的时候，注射一针就行了。这样怎么能有效的阻断呢？

• 张树立

  在怀孕后的笫7.8.9个月分别进行注射高效价乙肝免疫球蛋白.胎儿出生后24小时内和一月内分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白.同时小孩要在出生后的24小时内,一月时,和第6月时分别注射乙肝疫苗

• 患者

  这个手段和我生育第一胎时一样的。

• 张树立

  恩

• 患者

  那我的病毒数在点升高，不会影响？

• 张树立

  没事的。只要肝功能正常就可以怀孕

• 患者

  好的！

• 患者

  对了。血糖的这方面。

• 患者

  我家里会自己弄些酸菜。我看我婆婆在弄的过程，有加入红糖里去腌制,还有炒的过程中也会加糖进去.这样我能不能吃呢?

• 张树立

  可以少量吃的

• 患者

  我打算自己用烤箱来做全麦面包,买的是那种整粒麦子弄成的粉的全麦,只加酵母和木糖醇进去，可以吃吗？

• 患者

  每天的。

• 张树立

  嗯，可以的

• 患者

  热量会不会太高？

• 患者

  可能天天吃？

• 张树立

  不加奶油和白糖，热量不会高的，可以每天吃

• 患者

  可以加点高筋粉吗？

• 患者

  但好像高筋粉也是属于面粉的，是吧

• 张树立

  可以加的

• 患者

  但好像高筋粉也是属于面粉的

• 张树立

  是的，你的这种情况不是绝对禁忌，

• 患者

  我这种可吃自己烤的鸡腿还是什么东西的吗？

• 患者

  烤箱

• 张树立

  可以少量吃啊

• 张树立

  你不是糖尿病，少量吃没有关系

• 患者

  等我再多几岁，是不是肯定发展为糖尿病了？

• 张树立

  不好说的，

• 患者

  哎。

• 张树立

  你的这种情况定期复查空腹血糖即可

• 患者

  那我距离上次人流，已经来了五次月经，可以怀孕了吗？

• 张树立

  可以了

• 患者

  只要复查空腹的，餐后的不用吗？

• 张树立

  嗯，不需要查餐后的

• 患者

  好的。

• 患者

  谢谢了。