腰脊椎盘突出
- 1请问腰肌劳损与腰椎肩盘突出各有何区别?我腰痛属于哪
- 问：专家您好! 请问腰肌劳损与腰椎肩盘突出各有何区别?我腰痛属于哪类?
- 答：
- 朱惠萍技师: 腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性。95%腰椎间盘突出发生在第4~5腰椎和第5~第1骶椎间隙，可出现以下临床表现。
（1）腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。数日功数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治疗，症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。
（2）腰椎姿式异常：腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，90%以上可出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。
（3）腰椎活动受限：因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显；重者卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪伏在床上。
（4）压痛及放射痛：80%以上本病患者，在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
（5）直腿抬高试验和强强试验阳性：这是诊断本病的重要检查方法。前者的检查方法是将膝关节伸直，并在此伸进位将被检查的下肢抬高，职尚未抬到90°即出现该侧坐骨神经牵拉痛时，即可认为阳性。后者的检查方法是在患肢直腿抬高到将痛未痛时，将足被动背伸，如出现坐骨神经痛即为阳性。
（6）下肢皮肤感觉、肌力及反射改变：突出物压迫腰神经根，可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。椎间盘突出的椎间隙不同则压迫不同的腰神经根，因此造成神经功能障碍的症状出不尽相同。由于临床所见的腰椎间盘突出90%以上发生在4-5腰椎间隙和第5腰椎一和1骶椎间隙，故临床常见小腿外侧、足外侧及拇趾皮肤感觉麻木，拇趾背伸肌力减弱，并有70-80%患者膝腱反射或跟腱反射出现异常（亢进、减弱或消失）。
腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：第一种，长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛；第二种，腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等；第三种，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。
1．临床表现
主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。
2．预防原则
长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损，怎样预防呢？这就要求工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。
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- 2腰椎间盘突出和强直性脊柱炎有什么区别
- 问：问题描述:腰椎间盘突出和强直性脊柱炎有什么区别,引起此类病的原因是什么,腰椎间盘突出被发展为强直性脊柱炎的概率大吗?误诊的可能性大吗?应该怎样预防
- 答：
- 苏广田副主任医师: 指导意见：腰椎椎间盘突出是腰椎损伤或者劳损导致的椎间盘突出，强直性脊柱炎是自身免疫系统疾病出现的脊柱的强直融合现象，一般腰椎椎间盘突出是不会发展为强直性脊柱炎的，误诊是有可能的，平时注意不要久坐久站或者长时间弯腰搬重物等。
- 爱心医生: 两者是不同的疾病。强直性脊柱炎是免疫性疾病，以青年人多发，最常见腰骶部开始脊柱活动度减少，伴有疼痛。腰椎间盘突出是后天由于外力，椎间盘蜕变，引起位置改变，压迫周围神经，肌肉组织引起额疼痛，常见下肢坐骨神经疼。两者治疗也不一样。不存在转化，可于骨科门诊就诊
- 爱心医生: 腰椎间盘突出是纤维环中央的髓核受到椎体压力挤压出纤维盘,纤维环受损引起的病变,强直性脊柱炎是骨膜膨胀,椎体韧带钙化的病变,两者截然不同.我相信这种误诊应该是不会出现的,对两种病的预防以中医观点讲就是要保肾.
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- 3腰椎间盘膨出和突出哪种严重
- 问：主要症状:腿痛翻不了身发病时间:09年8月化验检查结果:曾经治疗情况和效果:首次发病
- 答：
- 杨正明副主任医师: 你好,还是腰椎间盘突出严重,治疗方法建议采用牵引,按摩,微波,药物等治疗.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的.
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- 4不开刀怎样治疗腰脊椎盘突出
- 问：问题描述:腰脊椎盘突出,影响到右腿
- 答：
- 郑庆祥副主任医师: 你好,建议采用牵引,按摩,微波,药物等治疗.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的.
- 李庆辉医师: 你好:对于这类疾病现将各种治疗方式作个比较,你可以根据情况选择比较合理的治疗方法治疗.首先介绍各种手术治疗,普通手术和微创手术是目前常见的手术方法,任何手术都是不能改变人体的退行性变,所以手术后多数患者会复发的,而且手术也有一些风险,一是手术是否成功的风险,二是手术后复发的风险,三是手术留下的一系列后遗症的风险,这些风险在目前的科学技术水平下还不能完全避免.其次是各种西药药物治疗,止痛药封闭针,这些药物多是含激素的药物,虽然短期内有一定的止痛作用,但是副作用比较大,不但不能根治疾病,还会引起一系列并发症,同时也会加剧病症恶化. 第三是非药物治疗,如针灸,艾灸,理疗,电疗,磁疗,推拿,按摩手段,对于 发病初期比较有效.一般这些疗法一天到七天都会见效.如果治疗超过七天还不见效,说明病情有些重了,需要中医中药辩证治疗了.第四,中医中药辩证治疗,需要根据病患者的具体病情配制内服的中药和外用的膏药.内服的中药是胶囊,由五十多味中药组方,主要功能是调节人体骨骼功能代谢,恢复正常骨骼功能.外用的膏药四十多味中药组方,主要功能是拔出阻碍骨代谢的血栓,贴在患病部位,药效直达.具体的比量需要了解病情才可以下方.采用此法治疗,一般4--20天会见效,四个月左右可以彻底治愈.祝早日康复!
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- 5我有脊椎下滑性腰椎间盘突出,怎么治疗?
- 问：全部症状:不能做家务，有一条腿疼，不能长时间坐立。发病时间及原因:有6年了，以前不疼没注意，这几年严重了，主要是劳动过度，不注意休息治疗情况:打过针，前引过想要得到的帮助:脊椎下滑性腰椎间盘突出,怎么治疗?
- 答：
- 梁天舒主治医师: 病情分析:这种情况，最佳的治疗方法就是针灸为主的中医综合治疗。意见建议:手术治疗相对来说副作用相对较多，很多人手术后反而不如手术前。最好的最安全的方法就是中医针灸为主的综合治疗。可以采用腰阳关深刺的治疗方法解决，此方法相对难度稍大你找个水平较高的中医即可解决。多数三天即有明显效果，几周即可彻底解决。
- 林洁港医师: 病情分析:主要没是腰椎间盘突出引起的意见建议:你可以去中医正骨科治疗看看。再加上针灸推拿治疗。
- 爱心医生: 病情分析:腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。意见建议:目前腰椎间盘突出有很多种方法治疗，但我建议还是用保守疗法比较适合老年人。到针灸推拿科做下针灸和按摩，再配合上腰椎牵引，拉伸变窄的间隙，然后药敷热疗。平时注意休息，避免剧烈运动、长时间的坐立行以及弯腰搬运重物。注意腰部保暖，行走佩戴腰围护腰等。
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- 6腰45椎间盘突出有那些症状？
- 问：患者年龄:病情描述:照CT，检查腰4 5椎间盘突出不过不是很严重，就是坐的时间长了，脚会疼，请专家指点腰4 5椎间盘突出能治好吗？如何治疗？曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:患上腰4 5椎间盘突出如何治疗？都有那些症状？
- 答：
- 高艳芝副主任护师: 腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼）。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基”，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。负跟鞋在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。在国内，有些三甲医院可以买到，可以向专家咨询。更多可以参考：大众科技报《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键》
- 印兆明主治医师: 这种疾病是一种退行性病变（随着年龄增长，长年累月的积累形成一种疾病），治疗方法有两种，1.保守治疗，牵引理疗按摩针灸，静滴消肿及营养神经药物，这些只是针对症状治疗，缓解症状，有些情况症状无法缓解（因为压迫没有解除），而且长年累月造成的疾病，保守治疗效果很慢（只要人直立间盘就在压迫，所以很难缓解，但是主要是避免诱因，避免长时间用电脑，低头玩手机，久坐久站，避免重体力劳动等，平时总用电脑可以坐一坐小燕飞的动作（上网搜什么是小燕飞），如果喜爱体育锻炼，建议平时打羽毛球或放风筝（需长期坚持才有效果）2.手术治疗，彻底解决间盘压迫，但手术风险比较大，一般保守治疗无效，症状比较重，肌力减弱，肌肉萎缩影响活动功能，才选择手术治疗，建议你继续康复科进行对症治疗，口服的药物和膏药都可以用。
- 孙树齐医师: 病情分析:腰4 5椎间盘突出症状因人而异，常见症状（1）腰部疼痛 或有反复腰痛发作史。轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。（2）下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，可影响站立和行走。（3）腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，少数患者弯腰受限。 （4）脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。（5） 观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。（6）患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，患肢温度较健侧降低。意见建议:一般西医治疗使用非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强。临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，多因为长期震动（司机），外伤、慢性劳损，过度负荷等。腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗多能有效缓解。建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行。通过复位，活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。
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- 7甲钴胺胶囊能治疗腰脊椎盘突出吗
- 问：
- 答：
- 尚西亮主任医师: 病情分析：您好，甲钴胺只是一种维生素类药物，可以参与体内的代谢，同时有神经组织的修复作用，是许多神经性疾病的辅助治疗药物，但是不能说甲钴胺能治疗腰间盘突出，它能改善椎间盘突出压迫刺激神经引起的神经症状如麻木疼痛无力等，但是对于椎间盘的突出是没有作用的。指导意见：建议到医院找医生检查，查看具体的病情后再结合具体情况选择合适的治疗方法，因为椎间盘突出的治疗有多种方法，有理疗牵引针灸，局部注射，微创激光、臭氧、射频及胶原酶溶盘以及椎间孔镜技术，手术髓核摘除等，对于不同的病情需选择不同的治疗方法。祝早日康复！
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