降糖药物选择
- 1降糖药物的选择
- 问：全部症状:眼睛视力下降,手脚指会有疼痛感饭前空腹血糖11.6.发病时间及原因:糖尿病8年,治疗情况:一直在吃格列吡嗪控释片(易瑞宁),每天一片,蜂胶（华兴牌）,近期检查空腹血糖11.6,在药店听店员说,建议换成罗格列酮片（爱能）.想要得到的帮助:想咨询一下,病人这种情况适合改服罗格列酮片（爱能）吗?,这样的糖尿病人需要住院吗?
- 答：
- 李咏霞副主任护师: 病情分析:您好,根据您的描述,建议您去医院咨询内分泌科室的医生.意见建议:您的情况医生需要了解吃格列吡嗪控释片吃了多久,每次检查血糖时的浓度是多少?还有没有其他的药物一起服用?待了解这些情况后,医生会根据您的血糖情况选择添加其他药物如二甲双胍等等.请不要听药店的店员的介绍和推荐,因为一旦换药之后,糖尿病对该药的敏感性就下降,所以建议您听正规医院的医生的建议,选择合理化用药.
- 周敏副主任护师: 病情分析:你好,关于降糖药物的选择问题意见建议:格列吡嗪属于磺脲类降糖药物,降糖效果应该算比较强的种类,罗格列酮是属于胰岛素增敏剂,作用是增加胰岛素敏感性还有降血脂的功效,单用罗格列酮降糖效果不明显,适合于其他药物联合应用.既然你用格列吡嗪血糖这么高,如果换用罗格列酮,估计效果也不会好的.治疗方案：如果你的体型不算胖,建议换用胰岛素治疗.如果你的体型很胖,建议联合应用二甲双胍,罗格列酮,格列美脲.“眼睛视力下降,手脚指会有疼痛”这些症状提示糖尿病的并发症可能出现了,可以住院治疗,这样效果比较好.
- 爱心医生: 您好:您的血糖控制不佳,治疗不正规,糖尿病患者出现视力下降,考虑糖尿病性视网膜病,建议及时眼底检查,如果确诊为糖尿病性视网膜病,那么需要系统治疗,胰岛素控制血糖,在此基础上,激光治疗.并配合中药改善微循环.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
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- 2如何正确选择口服降糖药物
- 问：病情描述:药房介绍了很多降糖的药物，这些药要一起吃吗?当然不是,而是有所选择。那么怎样选择呢?曾经的治疗情况:无想得到怎样的帮助:如何正确选择口服降糖药物
- 答：
- 曹丽云副主任医师: 一、以空腹高血糖为主： （1）胰岛素抵抗为主：可选用二甲双胍，或联合应用噻唑烷二酮、磺脲类； （2）胰岛素分泌缺陷为主：可选用磺脲类制剂，以作用时间较长的为佳，可联合应用二甲双胍及噻唑烷二酮类。 二、以餐后高血糖为主： （1）胰岛素抵抗为主：可选用二甲双胍或者α-糖苷酶抑制剂，但用血糖控制不满意可二者联合应用。如血糖仍然控制不满意，可再联合应用噻唑烷二酮类、非磺脲类胰岛素促泌剂。 （2）胰岛素分泌缺陷为主：α-糖苷酶抑制剂和或非磺脲类胰岛素促泌剂。 三、空腹及餐后高血糖并存：可根据情况现学则降低空腹高血糖的药物（如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类），如空腹血糖满意控制后仍然有餐后高血糖可再联合应用降低后高血糖的药物（α-糖苷酶抑制剂、非磺脲类胰岛素促泌剂）。
- 爱心医生: 病情分析：您好，糖尿病是分类型的，不同类型药物不同指导意见：根据您的情况，建议您根据您的自己的情况正确服用降糖药物，必要时注射胰岛素
- 高秋副主任医师: 降糖的药物确实有很多种的，你最好看一下，这个是一型的糖尿病，还是二型的糖尿病，这个需要确诊一下一型的糖尿病是需要长期用胰岛素的。然后二型的糖尿病可以口服药物。这个一定要注意饮食方面，要注意避免吃含糖量的东西，一定要控制饮食锻炼身体。
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- 3降血糖药那种比较好，一般药店有买的
- 问：降血糖药那种比较好，一般药店有买的降血糖药那种比较好，一般药店有买的
- 答：
- 杨建梅主任医师: 病情分析：首先不注意如果确定为糖尿病是必须长期、规律使用药物控制血糖的。指导意见：一般建议可以首先选择一种药物如二甲双胍进行血糖的控制，如果效果不佳建议联合如格列吡嗪进行降糖，但如果联合药物治疗效果不佳一般就建议进行胰岛素的注射治疗了，同时注意你年龄如果糖尿病是必须进行胰岛功能检查的。
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- 4目前市场上的口服降糖药物有哪几种
- 问：病情描述:自己在家测试血糖之后发现自己血糖已经高于正常值，现在该吃什么药物来控制血糖。曾经的治疗情况:没有想得到怎样的帮助:目前市场上的口服降糖药物有哪几种
- 答：
- 刘云涛副主任医师: 口服降糖药物主要有以下几类，促胰岛素分泌剂、双胍类、α糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。 1.磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。 2.双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 3.糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。 4.噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 5.甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。
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- 5常用的降糖药有哪些？
- 问：
- 答：
- 杨建梅主任医师: 你好！1磺脲类如：格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主要用于新诊断的非肥胖型患者。2格列奈类如：瑞格列奈，3：格列酮类：如：吡格列酮为胰岛素增敏剂，4双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者，5葡萄糖苷酶抑制剂，希望我的解答对你有所帮助，祝你健康！
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- 6对糖尿病人来说，长期使用降糖药的原则是什
- 问：病情描述:糖尿病人平时要吃药吗应注意些什么？就是吃西药坚持不下来总忘了吃总觉得没事曾经的治疗情况:无想得到怎样的帮助:糖尿病人平时要吃药吗应注意些什么？就是吃西药坚持不下来总忘了吃总觉得没事
- 答：
- 曹丽云副主任医师: 糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性病，降糖工作很重要，但也要注意平稳降糖，不宜滥用降糖药。服用降糖药要遵循的三个原则。 （1）长期使用胰岛素注射的患者要注意保持体重。专家表示，对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。而体重增加不仅会增加心脑血管病风险，甚至会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。因此，长期使用胰岛素注射的患者在降糖的同时，要注意控制体重。 （2）降糖同时不要忽视药物引起的低血糖。专家表示，如果糖尿病患者降糖太猛的话，容易导致低血糖，而严重的低血糖可能会危及生命。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，血糖的显着波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。因此糖尿病患者服用降糖药时一定要注意遵循医生的嘱咐，切忌自行盲目地无规律的服用。 （3）糖尿病患者在服用降糖药治疗的时候，也要关注肿瘤病症。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。已经患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。总之，服用降糖药的三个原则必须要遵循，避免滥用降糖药而危害了糖尿病患者的健康。
- 文焕次主治医师: 病情分析：糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜，西红柿，青菜，芹菜等，水果如柚子，猕猴桃，草莓，青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉，指导意见：牛奶，鱼类等。主食最好选择粗粮如大米，荞麦面，燕麦面，可到糖尿病营养中心制定一份具体的饮食方案。
- 高天虎主治医师: 病情分析：你好，有糖尿病，需要遵医嘱按时用药，经常的检查血糖的情况。
指导意见：控制饮食，可以吃些水果，坚持适量运动锻炼，提倡高纤维素饮食，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食。
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- 7较瘦的人适合服用哪种降糖药
- 问：您好！较瘦的人适合服用哪种降糖药
- 答：
- 李莹副主任护师: 糖尿病一般是由于遗传因素，免疫系统缭乱等问题导致胰岛功能减退引起的问题的，临床表现一般是三多一少，也就是多饮多食多尿体重减轻的，如果出现并发症可能会出现浮肿或者是高血压等问题，检查可以通过糖化血红蛋白指标，空腹血糖，口服糖耐量试验等方法检测，目前是没有药物根治的，需要长期的治疗，一般口服促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等，控制晚期糖尿病血糖一般采用胰岛素，还要控制饮食，坚持锻炼，长期监测自己的血糖情况
- 爱心医生: 您好，糖尿病的患者药物的选择，需要其医院做胰岛功能和糖化血红蛋白的检查，根据检查结果在医生的指导下选用适合自已胰岛分泌高峰的药物。同时，建议您合理膳食，适量运动。祝您健康！
- 任耀稳医师: 你好，糖尿病的治疗包括饮食、运动、糖尿病知识的学习、药物、糖尿病检测等。积极预防各种并发症也是非常重要的。非肥胖2型糖尿病患者首选的降血糖药物是瑞格列奈。要在医生的指导下使用。祝身体健康，以上供参考
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