骨关节炎用药
- 1重度骨关节炎，骨滑膜要一直用药吗？医生开
- 问：了，但还能忍得住疼，9月30号晚用一种红外线的护膝结果一夜没睡觉，1号早上到的积水潭医院就诊曾经治疗情况和效果:诊断结果:滑膜炎，重度骨关节炎 ，轻微积液。医生开的龙血竭片，双氯芬酸钠缓释片和通滞苏润江胶囊，开了两周的药，这两天疼痛减轻，因药物刺激胃有些不舒服，而且一天要上5次厕所。想得到怎样的帮助:是否还要继续吃药？但病人不想再继续服用，请问有没有其他办法？
- 答：
- 邱晓华主任医师: 膝盖积水是滑膜炎。属膝关节滑膜炎。滑膜炎是多种疾病（如创伤，骨质增生、结核、关节退变、风湿病疾病、色素沉着绒毛结节、手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现。这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，痛疼，活动受限等临床症状。如不及时治疗。则关节滑膜长期受炎症刺激反应 ，逐渐增厚。且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。因此滑膜炎不是一种病，是许多病的共同表现。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，因此，临床上滑膜炎多表现在膝关节滑膜炎。滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果。内因主要为肝肾不足、筋骨不坚：脾失健运，水湿不化：络脉不畅，痰淤内阻，而外伤或为跌打损伤，或为风寒外袭，或为日久劳损，或为邪毒感染。内因和外因相互影响，致使水湿滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨节失养，从而产生关节肿胀、疼痛，反复发作。建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医-堂活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
- 吴煜坚主管护师: 你好：骨关节炎的治疗方法有很多，最常见的方法有，物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等，物理治疗对于患者来说只能缓解疼痛无法治愈病症，它只适合做辅助治疗。药物治疗刺激肠胃，对身体伤害很大，骨性关节炎的患者大多是老年人，不建议使用药物治疗。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-10-10 15:54:53那应该怎样治疗呢？
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- 2我被确诊为骨髋关节炎请问用药物能根治吗？
- 问：全部症状:症状有:右骨髋关节疼痛,先是一阵一阵的巨痛,在吃中药半月后疼痛减轻,现在还拌有时不时的疼,在腿疼之前我浑身没劲,还生气.发病时间及原因:有一个半月了吧!治疗情况:现在在吃中药,拔罐治疗,有轻微的疗效想要得到的帮助:我想问一下我这病能不能治愈.
- 答：
- 孙树齐医师: 病情分析:关节炎是指由炎症,感染,创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病.它的主要特征是关节红肿,热,痛和功关节炎关节变化能障碍.很多疾病均可引起关节炎性病变,以下几种在临床中较为常见.意见建议:根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗,辅助治疗和手术治疗.手术治疗,对于疾病已经发展到晚期的病人,不失为一种好的治疗手段；对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗.要积极采取正确,有效的手段,尽早治疗疾病,尽早控制病情.
- 爱心医生: 病情分析:骨关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎,退行性关节炎,变性性关节炎,增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎.其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发.骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝,肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕,踝关节则较少发病. 意见建议:针对关节炎患病中药,选择立正消痛贴的患者比较多.
- 刘威医师: 病情分析:您好：根据您的描述,考虑股骨头疾病,强制性脊柱炎,意见建议:风湿性关节炎,类风湿性关节炎,肿瘤等导致的.不知道您是否检查ct等.欢迎您来我院帮助您诊断治疗疾病.
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- 3股骨骨性关节炎如何用药治疗为最好
- 问：男.42岁.22年前因股骨颈处痛在医院检查做了手术..当时可能医师把我的股骨头取掉了.我自己也不清楚..近几个月因股骨处痛又去做了磁疗共振.做了血化验..医师说是股骨骨性关节炎.要我打了50天的消炎针.有点好转.但总是不完全好.求您帮我..用什么药怎样治疗为好
打了50天林可枚素和头包拉定
先谢谢您了第一次问题补充:有医师说我这种情况不能用抗生素..为什么股骨骨性关节炎如何用药治疗为最好
- 答：
- 马兵良主任医师: 性关节炎的病变主要靶器官是软骨，而对软骨的早期病变缺乏特异性和敏感性的诊察方法。近年应用“关节镜”或“软骨镜”可直视下检查关节腔，必要时可行软骨活检，还可用磁共振成像无创伤性技术检查关节软骨、半月板、滑膜韧带及骨质改变，在三维影像上显示早期小骨赘。但这些检查费用高，很难普及，因此中晚期骨性关节炎主要依据病史、症状、体征等临床感观结合X线所见为关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等诊断。早期诊断要点：
1、应注意年龄、肥胖程度、下肢畸形(膝内翻畸形最常见，与股骨内髁圆而凸起，胫骨内侧平台又较凹陷，而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关)、关节活动受限(骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者)、肿胀(由于软组织变性增生、关节积液所滑膜肥厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较多见的是两种或三种原因并存。)等。
2、临床表现：?
疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛的特点为；始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围、膝关节内侧。
肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生(如滑膜增厚、脂肪垫增大)、骨质增生骨赘形成。?
功能障碍：关节活动协调性改变，如打软、滑落感、跪倒感。运动能力减弱，如关节僵硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。
3、X线检查：X线检查(站立正位、侧位、髌骨45度像)关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。
根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为四度：?
1度：可疑的关节间隙狭窄和可能的唇状增生；?
2度：肯定的骨刺和可能的关节间隙狭窄；?
3度：多个中度骨刺和肯定的关节间隙狭窄，有些硬化及可能的骨端畸形；
4度：大骨刺，明显的关节间隙狭窄，严重硬化，肯定的骨端畸形。?
4、超声检查：超声检查尤其是高频探头的应用能清晰显示关节面软骨的厚度及表面是否光滑，关节滑膜病变积液及骨赘脱落的显像更有其独到之处，能准确描绘出这些病变的程度、性质及范围，明显优于x线平片。
表现：1、关节面软骨损伤发生病变后最早出现软骨低回声带变薄，多以外侧明显，致内外侧厚度不等，软骨边缘模糊、毛糙甚至局部缺损，重者可见关节软骨低回声带消失；2、骨质增生：纵切扫查膝关节内外侧，上下关节缘呈唇样突起，回声性质同骨组织；3、滑囊炎表现：渗出积液时呈无回声暗区，滑囊壁增厚回声增强，部分可肥厚呈绒毛状，探头挤压可见绒毛样结构浮动。若积液伴有骨赘脱落，可在暗区内显示强回声团后伴声影，推挤可移动，酷似“胆囊结石”征象。但超声也有其局限性，如对晚期软骨下硬骨病变的诊断，由于超声衰减明显仍需与x线结合全面考虑。?
5、磁共振成象：使用肢体表面线圈，分别作横切位、矢状位和冠状位平面检查。可显示骨皮质、髓组织、关节软骨、两侧半月板、交叉韧带、脂肪垫、肌腱、肌肉、皮肤、脂肪组织、血管、神经束等。
三、治疗现状与展望
目前骨性关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，减轻炎症，延缓软骨退化，改善功能，避免或减少畸形。在药物治疗方面最近几年进展较快，也取得了较好的成效。另外关节腔内外科治疗也显示了良好前景。?
1、非手术治疗(保守疗法)
以治疗疼痛为中心，膝关节骨性关节炎的疼痛发生原因尚未能解释清楚，但是认为有两种机制：一是由于关节各构成组织的破损造成的机械性因素(半月板、韧带、骨软骨损伤)直接刺激位于滑膜、韧带、骨、关节囊的神经末梢，二是由于某些原因产生致痛物质，刺激神经末稍。
理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。
药物：非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等药因副作用较大，应慎用。配用缓解肌肉痉挛的药物，如氯挫沙宗、舒筋灵、强筋松，芬那露等，效果较好。还可以加服维生素类药物，如维生素B、维生素C、维生素E等。急性炎症期，红肿热痛者，还应给予抗生素，因有些骨性关节炎合并有低毒性感染。
环氧化酶-2选择性抑制药，这是90年代后期开发的新药，其在减少胃肠道和肾脏不良反应方面显示出巨大优越性。塞来昔布(celecoxib,西乐葆)和罗非昔布(rofecoxib，万络)是两种特异性环氧化酶-2抑制药。塞来昔布对环氧化酶-2抑制强度为对环氧化酶-1抑制强度的375倍，推荐剂量为lOOmg每日2次。罗非昔布对环氧化酶-2选择性抑制强度是抑制环氧化酶-1的800倍，剂量为25mg每日1次。氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。在骨性关节炎中蛋白多糖的产生不能赶上其丢失，将导致软骨基质丢失。
注射疗法：分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。注射疗法的药物选择有皮质激素、维生素B族类、利多卡因及消炎镇痛药等，近年来采用关节腔内注射玻璃酸钠对早中期骨性关节炎有良好的作用，对晚期骨性关节炎也有一定的疗效，对创伤性关节炎、滑膜炎患者疗效肯定，尤其对干燥综合症疗效明确。
中医中药治疗：骨性关节炎以关节疼痛，活动受限等表现为主，可属中医”痹症”范畴，一般常用药：灵脾、牛膝、威灵仙、骨碎补、伸筋草、透骨草、鹿衔草、鸡血藤等随证加减。除内服中药外，还有局部外用药、膏药、搽剂、离子导入、针灸疗法等均可做为综合治疗一部分。
2、手术治疗?
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔内外科治疗显示了良好前景。主要方法有骨赘切除术、游离体摘除术、半月板切除术、滑膜切除术、关节软骨成形术及自体软骨移植和自体骨软骨移植、关节镜手术等。
自体软骨移植和自体骨软骨移植：这两种方法对于股骨髁和滑车的灶性软骨缺损有明显疗效。自体软骨移植适用于股骨髁和滑车的灶性骨缺损或剥脱性骨软骨炎，特别是股骨髁巨大(lcm2以上)缺损或多发软骨缺损，治疗效果良好；自体骨软骨移植通常仅限于小于2cm2的关节软骨缺损，较大的病损主要考虑自体软骨移植治疗。
关节镜手术主要方法为：①关节软骨刨削成形+钻孔减压。(2)关节清理术疗效优于关节腔灌洗术。老年人膝关节由于长期磨损，关节内存在着大量磨损碎屑、晶状体及炎性物质，关节腔灌洗术可以减轻关节症状，但是对于膝关节内因退变而破损的半月板组织、关节内游离体、增生骨赘以及长期受刺激产生的滑膜炎症，必须进行关节腔清理。(3)影响镜下膝关节清理术疗效的因素：a．严格掌握手术适应证是提高疗效的重要因素。b.加强股四头肌的功能锻练是提高疗效的重要因素。c．术后锻炼应在无痛下进行，锻炼的强度应根据患者的具体情况决定，避免因过度、过强、过早的锻炼，使关节内滑膜充血水肿，从而影响关节功能的恢复。
- 杨益兵副主任医师: 你好，不是细菌感染，当然不能用了．股骨骨性关节炎.主要是股骨头取出后．粗隆直接与髋臼摩擦引起，属于无菌性炎症．口服消炎痛或芬必得等一类的药有效．最好是关节置换．［２２年前不能做，现在到处都可以］
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- 4骨质疏松，关节炎，膝盖疼痛。吃药贴膏药都
- 问：病情描述:骨质疏松，关节炎，膝盖疼痛。吃药贴膏药都没用。走路上下楼都不方便。曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:咨询下三氧或者臭氧治疗法
- 答：
- 邢文钊副主任医师: 病情分析：您好，建议每天吃点高钙片，吃点治骨质疏松的药物(如仙灵骨葆等），最好每天喝高钙牛奶。
指导意见：现在疼痛明显的话可以做腰部的热敷，理疗，轻轻的按摩。中医认为肾主骨生髓，可以根据中医辨证，补肾治疗。
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- 5风湿性关节炎/骨质增生病情反复？用药更胖
- 问：）,当时只时感觉足底走路时有点痛,年后回家就越来越痛,而且腰也很痛.在老家县医院照了片子说是腰椎盘突出,腰间盘肥大和骨质增生,先在医院做了一个星期的牵引,没好转.其后经人介绍扒过一星期的火罐,贴过膏药,打过针,吃过药,病情有时稍有控制,过了一段时间又痛,病情反正一直往严重的方向发展,有时痛得整晚都不能安睡.到今年3月底在武汉672医院抽血化验结果确诊为风湿性关节炎,在医院做了按摩理疗,也打针吃药了感觉好多了.前两天又开始痛得睡不着觉了,在县里一家医院打了一次就感觉疼痛减轻了很多（我不知道是什么药,个人认为可能是麻醉之类的）.我妈可能因为吃药打针的关系,短短几个月增了二三十斤（看起来不是正常的胖,有些浮肿,脸色不好）,本来我妈就长得很胖,身体就越来越差了.上次一个亲戚问我如果你妈因为这病走了怎么办,我妈才60岁不到,为儿女劳累了一辈子,到老来还要无穷无尽的受病痛的折磨,人说‘有钱难买老来瘦’,我听了那亲戚的话很难受,（我嫂子认为是帮我带过小孩的原因,旧病复发了,在几年前也有过相似的症状,当时没这么严重,吃了几副中药就好了）请专家帮帮忙忙,请问这种病平时该注意什么,特别在饮食和生活习惯上该注意什么.还有我觉得很奇怪,为什么照的片子是腰椎盘突出,腰间盘肥大和骨质增生,而抽血化验却是风湿性关节炎,我想问问专家这两种病是有关联的么,如果没有关联我妈到底是什么病,是抽血化验的准还是照的片子准 ?还是因为一种引发成了另外一种病?象这种怎么样才能将痛苦减轻到最低……可能有些我还没有问到,请专家多多告知相关应该注意的信息,再次感谢!
- 答：
- 爱心医生: 为什么照的片子是腰椎盘突出,腰间盘肥大和骨质增生,而抽血化验却是风湿性关节炎？（照片证实了椎间盘突出应该是在你家劳累过度或回家新时期间损伤所置、肥大应该是一个慢性过程、平时劳累过度）先前的椎间盘突出应该得到治疗了吧？增肥原因在多方面、一、中能你母亲这些时候运动减少、二、气血虚而浮肿、三、可能是激素治疗、等、、平时注意别太劳累、饮食清淡、少食海鲜和蘑菇类食物、再就是对症治疗如、针灸和中药、西药就以降尿酸为要、等等。
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