肺心病冠心病
- 1肺心病和冠心病有什么区别吗？
- 问：全部症状:肺心病和冠心病有什么区别吗？发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请专家说一下
- 答：
- 倪幼方医师: 肺心病是有多年慢性支气管炎病史，逐渐发展影响到心脏功能，导致右心衰竭，叫做肺心病。冠心病是高粘血症或者是动脉硬化引起的心脏周围的冠状动脉粥样硬化，就是血管的内径变细，从而引起心脏供血不足。
- 爱心医生: 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。症状本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限并不清楚。（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。诊断本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）简称冠心病（guānxīnbìng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）同义词。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。临床表现一、临床症状:根据其临床症状，冠心病可分为5型:1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上，这里主要说的是冠心病中的一个类型，叫做不稳定斑块，因为冠状动脉粥样硬化斑块很小，没有堵塞血管，所以平时没有任何症状，但是，斑块会突然破裂，破裂以后，会在局部形成血小板、红细胞组成的血栓，很大，而且同时冠状动脉痉挛缩窄，出现严重缺血。然后，大面积心肌梗死，死掉了。4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。二.体征:一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。
- 韩云辉副主任医师: 病情分析:你好！肺心病和冠心病不是一回事。意见建议:肺心病是有多年慢性支气管炎病史，逐渐发展影响到心脏功能，导致右心衰竭，叫做肺心病。冠心病是高粘血症或者是动脉硬化引起的心脏周围的冠状动脉粥样硬化，就是血管的内径变细，从而引起心脏供血不足。心电图可以分辨出来这2种疾病。
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- 2肺心病合并冠心病
- 问：肺气肿有二十多年冠心病才发现二年多
服复方丹参滴丸
怎么治？服什么釣好？
彩超检查左室下壁.前壁活动减弱左室整体收缩功能减低另:患前列腺增生并做过电切术手术
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- 董刚主治医师: 病情分析：是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变 指导意见：冠心病除了采用药物、针灸等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果医生询问：
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- 3冠心病与肺心病的区别
- 问：冠心病与肺心病的区别。感觉两种发病情况都很相似，导致我不知道得的到底是肺心病还是冠心病，如果去医院检查他们两需要做哪些检查才能确定到底是什么病？
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- 彭祖红护师: 病情分析：1,肺源性心脏病,简称肺心病,主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。指导意见：并发症包括肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。该病治疗主要以积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭为主。
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- 4冠心病能引起肺心病吗
- 问：病情描述:您好，我姐去年心脏不好去医院检查说得了冠心病，今年症状越来越严重，并伴随咳嗽气喘，特别是睡觉时最严重，请问这是不是肺心病？曾经治疗情况和效果:去年到医院住院治疗冠心病，前段时间检查说肺动脉有点粗，但稍不注意又会气咳嗽，心脏也不舒服想得到怎样的帮助:想问一下专家，这重症状是由冠心病引发肺心病，还是冠心病伴随哮喘病的症状、
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- 段爱珍主任医师: 你好！根据你说的情况看，冠心病如果不积极治疗，会出现心脏扩大、心功能不全的表现，尤其出现左心衰肺淤血时，病人会咳嗽气短，夜间不能平卧。可以做心脏超声心动图检查明确，并积极纠正心衰等对症治疗。
- 爱心医生: 你好，肺心病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，治疗方法上推荐使用中西医结合的4S清肺平喘疗法治疗。下面介绍一些肺心病患者的注意事项。
1、合理用药：肺心病患者不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
2、坚持锻炼：病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。
3、生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。 提问人的追问 2013-09-13 14:22:04但我姐是先发现冠心病，才出现咳嗽加重的情况，能确定是肺心病吗 回复人的回复 2013-09-13 14:23:41建议您还是去当地医院查一下呼吸内科，确诊一下是哮喘还是肺心病，这样远程与您交流，只从您所描述的病症来看，是不准确的，祝健康。
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- 5肺心病和冠心病治療
- 问：病情描述:患者男，56歲。因肺部感染今早入院治療，又查出患有冠心病。氣短，全身無力。
- 答：
- 刘森林医师: 肺心病是由于慢性阻塞性肺病引起的，冠心病则是由于冠状动脉狭窄等引起，这两种疾病是可以同时存在的。对于肺心病，主要是积极治疗肺部感染，必要时吸氧，对于冠心病，主要是给予扩张冠状动脉药物如消心痛、麝香保心丸等治疗，同时可以使用活血化瘀类药物如丹参、血塞通等治疗。
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- 6慢性支气管炎、冠心病、肺心病
- 问：全部症状:咳嗽,咳痰,胸闷,呼吸困难发病时间及原因:凌晨2到3点治疗情况:抗炎,平喘,效果不好.默喘肽能根治吗想要得到的帮助:这种病能有别的好方法治疗吗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:慢性支气管炎 是由于感染或非感染因素引起气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点是支气管腺体增生,粘液分泌增多.意见建议:⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d,分4次口服；头孢氨苄2～4g/d,或头孢拉定1～2g/d,分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.
- 爱心医生: 病情分析:慢性支气管炎的预防和治疗 慢性支气管炎简称慢支,是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者高达15%左右.慢性支气管炎是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,秋冬季节为发病高峰. 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚,据国内外调查与研究认为,是多种因素长期互相作用的结果.病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素,粉尘,大气污染,刺激性烟雾,长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一,气候寒冷,过敏因素也是发病的诱因.机体抵抗力减弱,呼吸道局部防御功能降低,是引发慢性支气管炎的内因. 慢性支气管炎发病缓慢,病程较长,反复发作逐渐加重.主要症状是咳嗽,咳痰,喘息或气短,尤以清晨或夜间为重,痰量增多.当并发肺气肿时,除有咳,痰,喘等症状外,逐渐出现呼吸困难.起初仅在劳动时气促,随着病情发展,以后静息时也感气短. 为了延长缓解期,减少复发,防止疾病进一步发展,病人及家庭成员应该重视预防和护理工作. 意见建议:1,积极控制感染：在急性期,遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫,强力毒素,红霉素,青霉素等.治疗无效时,也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素,螺旋霉素,先锋霉素等.在急性感染控制后,及时停用抗菌药物,以免长期应用引起副作用. 2,促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时,应用镇咳,祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人,应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化.帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背,可以促使痰液排出. 3,保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖. 4,加强体育锻炼,增强体质,提高耐寒能力和机体抵抗力.冬天坚持用冷水洗脸,洗手,睡前按摩脚心,手心,都有一定帮助. 5,在气候变化和寒冷季节,注意及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感.注意观察病情变化,掌握发病规律,以便事先采取措施.如果病人出现呼吸困难,嘴唇,指甲发紫,下肢浮肿,神志恍惚,嗜睡,要及时送医院治疗.
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- 7肝癌晚期，有严重的肺心病冠心病72岁男，
- 问：病情描述:肝癌晚期，有严重的肺心病冠心病72岁男，现在已经疼痛，有什么办法控制吗曾经治疗情况和效果:查出来医生说没什么办法了想得到怎样的帮助:还能控制吗
- 答：
- 王珊珊副主任医师: 如果是肝癌晚期的病人，而且有严重的肺心病和冠心病的病人，这种情况没有特效的治疗办法，目前这个程度只能是对症止疼治疗，如果出现了心力衰竭的症状，可以给予扩血管，减轻心脏负荷治疗，要监测血气分析指标，明确有无二氧化碳储留的存在，如果有二氧化碳储留，那么利尿剂应该慎用，要注意监测血压心率的变化
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