肺结核复发后
- 1肺结核治好后会复发吗
- 问：主要症状:左上肺有阴影发病时间:2008化验检查结果肺结核:曾经治疗情况和效果:治愈了
- 答：
- 徐耸副主任医师: 你好，根据你的描述结核病只要彻底治愈，一般不会复发的，如果没有彻底治愈，在身体免疫力下降的时候，就会反复，加强营养，多运动，休息好保持心情舒畅，
- 爱心医生: 会!结核病的复发一般有两个原因,一是内源性复发；即治疗不彻底,在一定的条件下,（如感冒,劳累,分娩等）结核菌又生长繁殖.二是再感染性复发；即再度感染结核菌,又导致结核病.根据经验,（X光片）一般在原病灶处浸润,多为内源性复发；其他部位则多为再感染性复发.结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状. 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.
- 爱心医生: 结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. “面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.[编辑本段]肺结核病的研究历史 １９世纪,不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友,虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了.世界卫生组织警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠. １８８２年,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌,并将其分为人型,牛型,鸟型和鼠型４型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体.肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.常见临床表现为咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,发热,乏力,食欲减退等局部及全身症状.肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽,打喷嚏,高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染. １９４５年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症.此后,雷米封,利福平,乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少.在预防方面,主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主.其中１９５２年异烟肼的问世,使化学药物预防获得成功.异烟肼的杀菌力强,副作用少,且又经济,所以便于服用,服用６至１２个月,１０年内可减少发病５０％至６０％. 抗生素,卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核.然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战.据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,１９９５年全世界有３００万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的１９００年.在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有５０００人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过８００万. 造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等.[编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日 为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”.为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”,并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈９５％的肺结核患者.这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播.[编辑本段]结核病的类型 结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型). (1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿,多无症状,有时表现为低热,轻咳,出汗,心跳快,食欲差等；少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音. (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战,高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢. (3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出,浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热,咳嗽,盗汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性,X线检查,出现大小不等,边缘模糊的云絮状阴影. (4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热,咳嗽,咯血,胸痛,盗汗,食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞,纤维化,支气管播散三大特征.[编辑本段]病因和发病机理： 一,结核菌 属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. 二,感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播.飞沫传播是肺结核最重要的传播途径.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内,此外还可经皮肤传播. 三,人体的反应性 结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节. 病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出,增生,变质.[编辑本段]临床表现： 典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 一,全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 二,呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 实验室和其他检查： 一,结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 二,X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 三,结核菌素试验
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- 2肺结核治愈后复发的几率是多大？怎样预防？
- 问：全部症状:已治愈发病时间及原因:2008-08至2009-12，患肺结核治疗情况:这期间服用利福平等联合抗药，现已治愈，请问:复发的几率是多大？怎样预防？平时该注意些什么？想要得到的帮助:希望得到解答，谢谢
- 答：
- 张怀轩主治医师: 肺结核治愈，复发的几率不大，平时注意锻炼身体，提高机体抵抗力，规律生活，不要劳累，保持心情舒畅。
- 爱心医生: 病情分析:不知道你用了多长时间的药物,肺结核的治疗需要6个月以上意见建议:如果是正规治疗,复发的几率不超过3%,复发的原因主要是因为初次治疗的时候没有痊愈,一般肺结核治愈后可以产生比较强的抵抗力,平时不用预防,但患过结核以后容易在肺部遗留瘢痕样结构,平时可以喝蜂蜜炖梨或者白萝卜,起到润肺的作用.祝你健康幸福{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-3-26 20:18:40用了16个月的药，中间没有间断过，是国家免费发放的药物，最后做检查时说是已经没事了，长时间服用那药，利福平和其他的联合药，会产生什么副作用么？现在停药时间不长呢谢谢 回复人的回复 2010-3-26 20:47:25治疗结核的药物主要是肝脏损害，但会发生在服药期间，如果服药期间没有发生，就没有问题了。
- 爱心医生: 病情分析:你好，有很多肺结核都根治了，如果注意生活起居应该没问题。意见建议:注意饮食，别吃辛辣的食品，注意保持室内清洁，无烟。多做体育运动，多吃水果和蔬菜。祝身体健康。
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- 3你好,请问肺结核好了以后还会复发吗?
- 问：你好,请问肺结核好了以后还会复发吗?复发后是否有耐药性了?我现在是治疗了第二个月了,请问不注射链梅素对治病有没影响,听说链梅素副作用很大.
- 答：
- 曹志敏医师: 首先,关于复发的问题,抗结核药一般都是三联,多种药物一起治疗,目的就是为了杀死身体中,不同时期不同状态的结核菌,如果体内处于静止状态的结核菌没有完全杀死,在您免疫力下降的时候,就可能出现活跃,而导致您结核复发.复发的耐药性,不但和您身体状态有关,还和空其中的结核性质有关：最近几年,菌群发生变异,对传统结核药产生一定的抗药性,是由于对药物敏感的结核菌被杀死,不敏感的留存下来繁殖,而造成对结核的抗药.第二,链霉素的问题链霉素的副反应,主要是对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍.还可对肝,肾功能有一定损害,有短暂的蛋白尿,转氨酶升高,故肝,肾功能不全患者慎用.但是,其对结核菌的杀伤作用确实很明显.所以,要避免 复发,建议如下：1.不规范用药不按规定疗程和剂量使用抗结核药,导致初治失败而需复治,结果反而使用药时间加长,易引发不良反应.而用药剂量过大,时间过长,不但造成浪费,而且易产生药物毒副作用.一般的肺结核病人在专科医生的指导下通过9~12个月全程,规律的治疗,90%以上可治愈.2.患了肺结核,除了坚持用药,注意休息和体育锻炼外,还需要合理饮食与营养.平时饮食原则是高热量,高蛋白质（根据病情供给每天每公斤体重1.5克以上的蛋白质量）,适当增加各种维生素和多吃富含钙,磷的食物（如蔬菜,水果,牛奶,牛肉,鸡蛋,黑木耳等）,来增加病者的抵抗力等.烟,酒应绝对禁止.以上为个人意见,衷心祝好!
- 爱心医生: 您好!肺结核治愈以后还是有复发的可能性,往往都是没有彻底治愈易发生.但是平时注意调养,一定不要过度劳累,加强身体抵抗力,治愈后一般就不会复发了.对于你治疗过程中要积极配合医生,坚持规则全程使用抗结核药物,切不可中断,如遇到药物反应等特殊情况及时告诉医生,由医生决定,直至完全治愈,否则易发生复治,难治,甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈机会.
- 爱心医生: 一般状况下如果本次结核治愈了的话是不会复发的,但是没有免疫性,在机体抵抗力差的情况下重新感染病毒还是会再发.按照疗程如果一直使用链霉素不能擅自停用否则会影响疗效和预后.
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- 4肺结核痊愈后还会复发吗？
- 问：患者年龄31:主要症状:胸闷发病时间:09.6化验检查结果:肺部CT基本正常,肺部拍片正常曾经治疗情况和效果:点滴一月,吃抗老要三月
- 答：
- 张怀轩主治医师: 肺结核这个病的治疗疗程应该最少是9个月,你的治疗疗程是不够的,应该在专科医生指导下正规治疗,疗程9-12个月,而且这个病即使治愈,还是有复发的可能的.
- 陈月光医师: 你好这位朋友,你说的这种情况在肺结核患者中是比较常见的,并不一定是由于结核复发所造成的.肺结核是由结核杆菌感染引起的一种疾病,这种病的治疗要全程,联合,足量用利福平,异烟肼,咇嗪酰胺,链霉素等治疗,疗程比较长,需要6个月.这种病并不怎么严重,很容易治愈,关键是要按时服药,6个月的时间很长,要有耐力坚持住.得了这种病,7分治,3分养,一定要注意休息,吃饭吃营养价值比较高的,倒是没什么忌口.不用担心,结核很容易治愈的,并且药物都比较便宜.结核的复发时概率很低的,只要能坚持按疗程服药.一般是很难再复发的.你说的胸闷并不是结核病的特殊症状,很多疾病都可能出现胸闷,也有可能是结核以后造成胸腔内粘连导致的胸闷,或者因为结核病造成肺功能下降所指的,不用担心,定期复查一下胸片就可以了.另外,抗结核药物都有不小的肝肾毒性,一定要定期检测肝肾功能.
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- 5肺结核痊愈之后复发的可能性多大..
- 问：肺结核痊愈之后复发的可能性多大??
- 答：
- 爱心医生: 肺结核痊愈之后复发的可能性很小的.
- 蔺希刚医师: 你好一般是不会复发的.
- 爱心医生: 你好,只要彻底治愈,增强体质,提高免疫力,复发可能性就很小.
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- 6得过肺结核自己好了，请问还会复发吗？
- 问：患者年龄二十多主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:未治疗
- 答：
- 曾宪蓝副主任护师: 你好，肺结核好了，也是有可能会复发的，主要是看个人身体的免疫力。在免疫力低下时，比如营养不良，重大疾病等，会有机会复发，所以要加强营养，适当运动，不要过度劳累，保持良好的心情。
- 爱心医生: 一般的肺结核病人在专科医生的指导下通过9~12个月全程,规律的治疗,90%以上可治愈.治愈后,不会有什么后遗症,更不会“遗传”会下一代.肺结核复发主要有两种情况,一种是上次治疗不彻底,另一种是再次感染结核杆菌.肺结核一般不会影响怀孕,得病期间可以过性生活. 患了肺结核,除了坚持用药,注意休息和体育锻炼外,还需要合理饮食与营养.平时饮食原则是高热量,高蛋白质（根据病情供给每天每公斤体重1.5克以上的蛋白质量）,适当增加各种维生素和多吃富含钙,磷的食物（如蔬菜,水果,牛奶,牛肉,鸡蛋,黑木耳等）,来增加病者的抵抗力等.烟,酒应绝对禁止. 另外,由于结核菌主要是通过空气传播,故痰查结核菌阳性的病人,平时生活中要注意避免与人面对面的交谈；不要随地吐痰；打喷嚏及咳嗽时用手帕掩住口鼻；与家人分餐进食；对自己的所用物及时消毒；室内注意通风等.即使目前痰中未查到结核菌,也不要忽视,需定期复查.
- 爱心医生: 还是有可能的,日常生活应注意防止复发 1. 要重视退烧,肺结核患者正规用药后,仍然有午后发烧,如在夏季,应设法降低患者室内的温度,因为在高温环境下给患者降温,往往是事倍功半.所以,有条件者可使用空调,通过室温调节人体体温,室温一般控制在25°C左右,采取这一的措施,退烧效果好,简便易行,患者也轻松.科学使用空调,有益于人体退烧. 2. 肺结核患者摄食,当无发烧的时候,适量摄入蛋白质,碳水化合物等能量食物,多吃绿色蔬菜,瓜果,可做成各种营养粥：如用瘦肉(鱼),蔬菜煮粥,百合,白果,银耳,红枣,桂圆煮粥及各种豆子煮粥.在发烧状况下,高蛋白质,高能量饮食只会使肺结核患者发烧更猛或发烧长期不退,所以应清淡饮食. 3. 肺结核患者要密切注意气候与该病的关系,随着气候变化及时增,减衣裤以防感冒,咳嗽. 4. 结核患者病情稳定,体质好者,可适当运动,散步,练太极拳,做健身操等,但不搞剧烈运动或活动,以免刺激,损伤肺组织.体质过差者适合静养,听音乐,听广播,看电视等. 5.患者生活要有规律,睡眠充足,合理按排生活,工作,学习,不过劳. 6. 戒烟戒酒,注意清洁卫生.
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- 7肺结核治愈后会复发吗
- 问：现在偶有咳嗽x 线检查正常在网上查得哈尔滨有中草药可以彻底治愈肺结核我可以服用吗?
- 答：
- 史书利医师: 只要你的抵抗力低,再感染结核完全是有可能的,中药治疗结核效果不好,最好是正规治疗!
- 在线医生医师: 你好这个有可能复发的,因为体内的结核杆菌有可能没完全杀灭,只是暂时潜伏于体内,等机体免疫力低下时可能复发,所以接受正规抗结核治疗可以降低复发率!
- 爱心医生: 根据你说的情况,十年前已经治好了.现在只要你的体质很好,营养全面（不挑食,粗细两搭配）,轻易是不会复发的.更用不着去吃药.所谓的彻底治愈,指的是正在发病期的患者.
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