带状疱疹治疗方案
- 1带状疱疹后期治疗方法
- 问：主要症状:带状疱疹发病时间:2009-9-10化验检查结果:曾经治疗情况和效果:创面基本好转,就是还很疼
- 答：
- 李新玲副主任护师: 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中.但机体抵抗力低下或劳累,感染,感冒发烧,生气上火等,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症.皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重.此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙等称. 带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症.带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一.其疼痛持续时间短则1一2年,长者甚至超过10年,一般病史均长达3一5年. 带状疱疹及后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛,临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛,患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛. 带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致,带状疱疹后遗症的发生,与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关,多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗,期间使病毒在体内大量繁殖,加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛.带状疱疹后遗神经痛是现代医学难以治愈的顽痛之一.本人认为,疼痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致,只要原发生疱疹处还留有凹凸不平的紫红疤痕,就能将病毒从体内驱除,修复疏通被破坏的神经,疼痛就可消除.治疗可用中医外科膏药外敷,通过膏药外敷,改善局部血液循环,促使阻滞的神经畅通,局部给药配以内服驱毒败火,内服外贴,里外同治,使气血流畅,脉络畅通,修复疏通被破坏的神经（痛则不通,通则不痛）,就能减轻解除疼痛而痊愈
- 申兰阔医师: 一,主要是一般和对症治疗.原则：抗病毒,减少疼痛,预防继发感染,缩短病程. ①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林,安乃近,消炎痛,布洛芬,新癀片等.疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天. ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次.糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂.或紫外线照射,音频电疗,激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射）,TDP频谱照射等. ③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳; 二,抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷.口服高效抗病毒药：阿昔洛韦,万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处.可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处.如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处.皮质类固醇激素：短期应用,千万要慎重! 三,对正在用细胞毒,免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用. 四,可配合清热解毒中药和针刺疗法.推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸.
- 王立群医师: 西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒,消炎止痛和防止继发感染.抗病毒药有阿糖腺苷,无环鸟苷及干扰素等.消炎止痛药如阿斯匹林,维生素B1,维生素B12等.局部患处可用2%龙胆紫溶液或复方地榆氧化锌油(生地榆10g,紫草5g,冰片2g,氧化锌油加到100g)外涂.若有继发感染,可用新霉素软膏外搽
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- 2带状疱疹最快最有效的治疗方法
- 问：病情描述:带状疱疹最快最有效的治疗方法
- 答：
- 韩莎莎主治医师: 带状疱疹最快的治疗方法就是全身一定要用抗病毒的药物治疗，同时那局部还要用一下更昔洛韦凝胶，这样才能达到一个比较好的效果。
- 李博杰副主任医师: 根据你身体患有带状疱疹病毒感染的情况，在医生指导下通过伐昔洛伟，甘草酸苷，干扰素等药物进行规范治疗，局部疱疹可以通过外用聚维酮碘
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- 3带状疱疹疼痛一个月有什么好的治疗方法缓解
- 问：带状疱疹疼痛一个月有什么好的治疗方法缓解我的病痛？病情描述:一月前，左腰部患带状疱疹，疱疹1周左右消失，但至今疼痛难忍。现在一直吃着布洛芬胶囊，维生素B1、B12.但很疼，如针扎一般的疼。晚上更是无法入睡。想得到怎样的帮助:有什么好的方法缓解我的疼痛？
- 答：
- 郭金兰主治医师: 你好，需要让医生面诊判断，建议来正规医院疼痛科门诊面诊看一下，明确诊断以后合理治疗，网上看不到您的真实情况，无法进一步判断病情。
- 邱晓华主任医师: 带状疱疹如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症.带状疱疹后遗症主要为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛为急带状疱疹误治、失治、和病人自身免疫力下降而致。中医学对急性带状疱疹病因病机的认识：急性带状疱疹的病因是外感毒邪(病毒)，邪气稽留体内，与气血搏结，阻于经络，滞于脏腑，使气机运行受阻，经络阻塞不通，而发生疼痛。内因是情志内伤，肝郁化火或脾湿蕴结，致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结，阻于经络，以致血瘀气滞，不通则发疼痛。主要特点：带状疱疹后遗神经痛的主要特点就是剧烈的、顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来；晚上间歇性疼痛，整夜的睡不好觉。如病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。这种神经痛持续的时间较长，病程短则几个月，长者5-6年。建议中医中药外敷治疗。用邱-医-堂疱疹祛毒膏贴敷可治愈.膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生-肌-丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌，通过膏药外敷，拔毒生肌，通经活络，修复受损神经,把体内的病毒排除体外.使脉络畅通，气血流畅，疼痛得止.在具体治疗时有的需要采用内外兼治配合治疗。
- 爱心医生: 你好,带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，应积极治疗,治疗建议,可采用中医疗法，膏药外敷拔毒外出，疏通被病毒阻滞的神经就可康复。具体用药咨询当地中医.
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- 4带状疱疹的治疗方法
- 问：带状疱疹的治疗方法？
- 答：
- 邱晓华主任医师: 带状疱疹.如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症.建议中医的治疗方法.用中医传统外科膏药加生肌丹贴敷可治愈.传统中医外科膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌，通过膏药外敷，拔毒生肌，通经活络.可迅速阻截病毒蔓延.修复神经,把体内的病毒排除体外.使脉络畅通，气血流畅,不留后遗症.
- 爱心医生: 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中.当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症.皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重.眼部的带状疱疹可引起眼球各部的急性炎症,可因瘢痕形成导致失明.这是因为带状疱疹可发生在面部眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明.
平时应注意:
1．注意休息，认真服药.
2．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊.如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊.
3．服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外.
4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿.
在此我建议采用中医中药辩证治疗，从根本上调理，根据病人的具体病情用药，是具有针对性，这病治好容易，但它的特点好后容易复发，中药治疗的特点不光是给患者把病治好，而且愈后不易复发.详情您可以查阅我的个人资料，然后再咨询.
此病与饮食及精神等都有一定的关系，所以平时也应多了解饮食、预防及生活等.
- 邱建华医师: 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中.但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症.皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重.此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙等称.
治疗建议:中医外科膏药直接帖入病灶处，通过皮肤孔窍透皮给药，拔出体内病毒，修复受损的神经，使患者彻底康复，不留后遗症.
带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症.带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一.其疼痛持续时间短则1一2年，长者甚至超过10年，一般病史均长达3一5年.
带状疱疹及后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛.
带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，应积极治疗.
治疗建议:可用中医外科膏药外敷.
作用与原理:通过膏药外敷，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，局部给药配以内服驱毒败火，内服外贴，里外同治，使气血流畅，脉络畅通，修复疏通被破坏的神经（痛则不通，通则不痛），就能减轻解除疼痛而痊愈.
详情可见本人主页博客，不明之处可联系咨询，祝早日康复！
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- 5带状疱疹的治疗方案，中医治疗方法
- 问：得了带状疱疹在左臀部有3片，左大腿内侧有4片，平时有点痛，很少痒，现在有蔓延趋势，在西医治疗，3天了，效果不大
- 答：
- 王平副主任医师: 病情分析：以系统治疗为主，这方面药物较多。如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、西多福韦、磷甲酸钠、干扰素、消炎痛、左旋咪唑以及中药等。
指导意见：建议根据你的资料初步考虑是带状疱疹的可能性大，这个你要积极抗病毒治疗，
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- 6带状疱疹的治疗方法
- 问：带状疱疹的治疗方法
- 答：
- 爱心医生: 中医治疗带状疱疹及后遗神经痛效果最好中医治疗带状疱疹及后遗神经痛是根据祖国传统医学的经络学说:经络“内属脏腑,外络肢节”,是运行气血,津液的通道;“通则不痛,痛则不通”的道理.不是直接针对病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者经络,通过皮肤透入,产生信息,激发经络的调节作用,进而激发经络之气,靠经络的调节作用来改变机体的病理状态.通过经络感应传导传递到相应的脏腑,以行气活血,疏经通络,扶正祛邪,调理脏腑,调节和改善患者患病部位微循环及其周围的感觉神经末梢.对脏腑进行调理,促进脏腑气血的正常运行,从而协调人体各脏腑之间的机能,平衡人体阴阳,进而使人体整个机体保持正常生理活动的平衡协调,使机体恢复正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到了从外治内,治愈疾病的作用.从而解除患者之病痛,亦使疱疹自行消失,达到“内病外治”的目的. 对疱疹后遗神经痛千万不要采用的一些陈旧的,盲目的神经破坏性治疗,如神经封闭,切断,阻滞,冷冻,激光照射,使用镇痛泵,向神经根内注射激素,麻醉剂,干扰素,营养神经的药等,给患者造成医源性新病,给患者带来永久性伤害性并发症——麻木,肌肉萎缩等（即使这样也未必能解除患者的疼痛）. 带状疱疹一般不要把疱疹弄破,让其自行消失,大概需要1-2周就会好的.疱疹很好治疗,西医治疗好留后遗神经痛,就怕留下后遗神经痛,后遗神经痛就不好治疗了,特别是用西医治疗就更不能治愈了,如果西医能治愈的话就留不下后遗神经痛了,一旦留下后遗神经痛,这时就不要再用西医治疗了,一定要找中医治疗.疱疹是小事,关键是后遗神经痛痛苦是大事,疱疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遗神经痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告诫患者治疗此病一定要找中医（特别是民间中医）治疗.最好一开始治疗此病就用中医治疗,这样就不会留下后遗神经痛了.此病千万不要用西医治疗.此病影响不着生命,但是治疗不合适的话要留后遗神经痛的,一旦留下后遗神经痛就麻烦了.特别是头部,眼部,面部的带状疱疹.中医治疗带状疱疹及后遗神经痛效果最好.并且不留后遗神经痛.带状疱疹（又称缠腰火丹,蛇盘疮,蛇丹,缠腰龙,蜘蛛疮,蛇串疮,火带疮,皮蛇,生蛇,蛇缠腰等)是一种由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病.此病发生的病理机制为:本病在无或低免疫力的人群（如儿童）中引起原发感染,病原体水痘--带状疱疹病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,即水痘.水痘症状消失后,感染的病毒以潜伏形式长期存在于脊髓神经或颅神经的神经元细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的周围感觉神经到达皮肤,在神经末梢迅速繁殖并破坏组织,细胞,使之发炎,出血,死亡而发病,引起复发感染,即带状疱疹.中医称这种痛如火燎的急性疱疹性（神经和皮肤同时受累的）皮肤病,多是由情志抑郁,肝气郁结,久而化火;或饮食不节,脾失健运,湿浊内生,郁而化热,湿热内蕴,复因外感毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而生.年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞以致疼痛剧烈（西医认为是由水痘——带状疱疹病毒所致）.本病初起多属肝胆湿热型或脾经湿盛型,日久或年老体弱多属气滞血瘀型（经络不通,气血凝滞,循行不畅,凝滞肌肤,不通则痛,疼痛不止）.其发病率高,各个年龄组人群均可发病,尤其是老年人多见,并且钻心地疼痛使人难以忍受.国内外整个医学界至今还没有预防和彻底根治的药物及方法.原发感染患水痘后,继发感染即患带状疱疹;但带状疱疹患者,临床症状消失后产生抗体,终身免疫,会有部分患者转为后遗神经痛.如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性.患病后要尽早就医,越早越易治愈;反之,则病情加重,疼痛加剧,轻者遗留神经痛,重者会发生意外.带状疱疹感染的因素:本病原发感染后,病毒就躲进了神经节的神经元中,尚无办法清除,也无法预测复发时间,所以无从预防和根治.但已发现复发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切,如老年人,局部创伤后,系统红斑狼疮,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及长期接受皮肤激素,放射治疗和免疫抑制剂的病人最易感染,且病程长,病情重,后遗神经痛更突出.带状疱疹的主要特点:1,各年龄段都会发病,以老年人多见;2,4季皆能发病,以春秋季居多;3,人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及头,面部最常见;4肢最少见;4,发病时伴有疼痛,疱疹结痂后部分还会延续;5,水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线.带状疱疹的主要症状:1,出疱疹前三,4天,局部出现瘙痒,灼热,剧烈疼痛;2,发病部位起初为片状红斑或集簇性的粟粒状小丘疹,继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱成带状排列,透明或由透明变混浊,后干燥结痂;3,可伴临近淋巴肿大,疼痛,全身不适;4,病程2--4周,部分患者神经剧烈疼痛会延续,转为后遗神经痛.带状疱疹的危害:发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安.尚无特效药物治疗,加上高额费用,更使人难以忍受.如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致,会转为“带状疱疹后遗神经痛”,少则数月或年余,多则数年,患者将长期忍受痛苦折磨,影响生活质量.带状疱疹还有其特殊类型:眼疱疹,耳疱疹,内脏疱疹,疱疹性脑膜脑炎（头面部疱疹）,无疱疹型带状疱疹,泛发型带状疱疹等.这些疱疹既有特殊性,又对人体有严重的危害性,有些可致失明,耳聋,面瘫,脏器功能紊乱,甚至死亡.这些病早期极易误诊,医患双方均应重视.带状疱疹后遗神经痛:带状疱疹后遗神经痛,临床症状治愈后延续疼痛超过一个月的神经疼痛病.神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重.当皮损症状完全消退后,会有约20%的患者遗留有神经痛,50岁以上的人群会有约75%的患者留有后遗神经痛,疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见.根据发病临床表现与病理学研究,专家们分析发病机理大概有以下几方面: 1,带状疱疹发病期引起了周围神经病变及带状疱疹性神经痛; 2,因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜脑炎,说明带状疱疹会累及中枢神经系统,临床采用阻滞疗法,仍有疼痛表现更是证明; 3,带状疱疹并发的精神症状,在皮损消退后仍伴随着神经痛（失眠,精神沮丧,消沉）. 也就是说,人们没有足够的营养来提高免疫力,使被病毒破坏的神经细胞没有得到有效修复,被破坏的组织和细胞形成的垃圾没有清理排出,病毒进一步繁殖破坏神经组织.据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛.50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右.该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手.该病的主要特点,就是剧烈的顽固性的疼痛.带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作,为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜的睡不好觉.如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力,引起面瘫和听觉障碍.除疼痛外,还会诱发心脏病,脑出血,甚至导致死亡.医学界将这种疼痛分为三种: 1,激惹触痛型.临床表现以对痛觉超敏感为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛. 2,痹痛型.临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显. 3,中枢整合痛型.临床上可兼有以上两型的表现,由中枢继发性敏感化异常为主要特征. 患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛,撕裂样痛,针刺样痛,刀割一样痛,闪电样痛等等.该病患者应该注意如下几点:1,在饮食方面:不要吃猪肉,不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料.2,在行动方面:不要活动或少活动,多注意休息.3,在情绪方面:不要忧愁,不要急躁,心情要开朗.4,在治疗方面:建议千万不要采取破坏神经的方法治疗.如神经封闭,切断,阻滞,冷冻,激光照射,使用镇痛泵,向神经根里注射激素,麻醉剂,干扰素,营养神经的药等.由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言,情绪异常,睡眠障碍,工作能力和社交活动几近丧失,生活质量难以保证,对前景失去信心甚至有轻生的念头,家人也为此担忧受累,其危害超出常人的想象.
- 黄贱丰副主任护师: 你好！主要是抗病毒药物治疗，和局部的中草药治疗，如阿昔洛韦.病毒唑
- 邱晓华主任医师: 带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时（例如:创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。本病相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”， 一年4季都可发病。带状疱疹.如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症. 建议中医中药外敷治疗.用中医传统外科膏药加生肌丹贴敷可治愈.膏药可以活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌，通过膏药外敷，拔毒生肌，通经活络。可迅速阻截病毒蔓延.修复神经,把体内的病毒排除体外. 使脉络畅通，气血流畅,不留后遗症。
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- 7带状疱疹的治疗方法和药物
- 问：问题描述:胸部和背部有时有剧烈疼痛
- 答：
- 朱福民主治医师: 你好·!一,什么是带状泡疹带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.祖国医学称为“缠腰火丹”.本病在无或低免疫力的人群,如婴幼儿中引起原发感染,即为水痘.病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中,被某些因素激活后,病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤,引起复发感染,即带状疱疹.患原发水痘后能再发带状疱疹,但带状疱疹发生后很少复发,这与前者发病后产生不完全免疫（IgM反应）及后者发病后产生完全持久性免疫（IgM反应）有关. 本病常呈散发性,与机体免疫功能有关.在老年人,局部创伤后,系统性红斑狼疱,淋巴瘤,白血病以及较长期接受皮质激素,免疫抑制剂和放射治疗的病人,较正常人明显易感,且病程迁延,病情较重,后遗神经痛也较突出.二,带状泡疹病因病理本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒,与水痘病毒一致,又称水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus,VZV）.病理改变: 皮肤的病变主要在表皮,水疱位于表皮的深层,在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞.在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体.与皮疹相应的神经节内也有病变,表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎,神经节和神经后根有剧烈炎症反应.真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性.三,带状泡疹症状1,常先有轻度的前驱症状,如发热,乏力,全身不适,食欲不振,局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热,感觉过敏或神经痛等. 2,典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张,围以红晕.皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性,有诊断价值.各簇水疱群间皮肤正常.若无继发感染.数日后水疱干涸结痂,愈后留有暂时性色素沉着,一般不留疤痕.由于机体免疫状态的不同,表现常不典型,而有不同名称.3,对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹；仅有红斑,丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹；仅有红斑,丘疹而不发展为水疱的称顿挫性；发生大疱的为大疱性；出血的为出血性；坏死明显的为坏疽性；皮损因病毒血源播散的称泛发性；累及内脏如肺,肝或脑部时称带状疱疹肺炎,肝炎或脑炎.极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害.神经痛为本病的特征之一,具诊断价值,常出现在发疹前或出疹时,并可逐渐加居.儿童患者痛较轻或不痛,老年患者则常明显,呈阵发性加剧,难以忍受,且在皮损消退后可持续数月或更久.4,带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经.脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸,腹部皮肤外,其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈,臂腰,骶髂神经丛,再从各神经丛分出许多周围神经,分别分布到颈,上,下肢和会阴部皮肤.因此,胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段.而颈部,腰骶部神经发病后,仅能从皮损了解到脊神经病变的区域.5,较常累及三叉神经和面,听神经.三叉神经中以眼支最常累及,多见于老年人,常伴剧痛,皮损分布于一侧额面部,如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎,严重的可导致失明.因此,眼支病变时应特别注意检查角膜,以便及早采取相应措施.在上颌支受累时,于悬雍垂和扁桃体出现水疱,下颌支受累时,则在舌前,颊粘膜等处出现水疱.面,听神经受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣,耳聋,眩晕,恶心,呕吐,眼球震颤以及患侧面瘫,舌前2/3处味觉消失等症状,又称为耳带状疱疹,由此组成的面瘫,耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征.6,颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延,可产生带状疱疹性脑膜脑炎,引起头痛,呕吐,惊厥等症状,应予警惕.7,此外,病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后,可产生相应系统的症状,如胃肠炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表现.8,本病病程一般约2~3周.泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷,应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性.四,带状泡疹诊断检查根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛,诊断不难.本病应与单纯疱疹区别,后者常分布于皮肤粘膜交界处,与外周围神经的分布无关,易复发,痛不明显.在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹,有时易误诊为肋间神经痛,胸膜炎或急腹症等,应予注意.五,带状泡疹治疗方法以抗病毒,消炎,止痛和局部对症治疗为主.（一）全身疗法1.抗病毒药物 阿昔洛韦（无环鸟苷）口服或静滴,或阿糖胞苷静滴（参见“单纯疱疹”）.聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射.2.止痛剂 可选用消炎痛,卡马西平（0.1g,日3次）,甲腈咪胍等.亦可采用中成药七叶莲片（野木瓜）.严重的尚可作普鲁卡因局部封闭,维生素B1,B12等亦可酌情应用.3.免疫调节剂 转移因子,α-干扰素,胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用,以减轻症状,缩短疗程.带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白,含高浓度中和抗体,疗效显著,但药源少而价昂.4.皮质激素 对老年和眼受累患者,早期给予中等剂量强的松（20~40mg/日）有缩短病程,缓介神经痛的作用.5.针刺 发于上肢及胸部者取合谷,曲池；发于下肢者取阳陵泉,足三里,三阴交.亦可用耳针.均具止痛效果.（二）局部疗法 以干燥,消炎为主,如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂,日多次,或无环鸟苷霜,日2~3次；若疱疹已破溃,需酌情以3%硼酸液湿敷,或粘膜溃疡膏,新霉素软膏等外涂,日2~3次.（三）物理疗效 氦氖激光照射,紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎,止痛效果.
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