慢性萎缩性浅表性胃炎
- 1慢性浅表性胃炎两年会不会恶化为慢性萎缩性
- 问：病情描述:慢性浅表性胃炎两年会不会恶化为慢性萎缩性胃炎？曾经治疗情况和效果:22岁，男，两年前受凉腹胀，胃镜查显示慢性浅表糜烂性胃球炎伴急性活动期，后来c14查幽门螺杆菌显示+++，吃奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林两周，停药两天后复查阴性，医生说没事了，但是这两年来胃里依然难受，消化不良，胃动力差，泛酸，不嗳气不疼，吃的东西很难排空，经常感觉胃里凉，我自己也没怎么注意饮食，经常不吃早饭，睡眠也不是很好，请问我现在开始调理身体还来得及吗？想得到怎样的帮助:我需不需要太紧张？要不要去复查胃镜和幽门螺杆菌？会不会有恶化的危险？
- 答：
- 唐莹主治医师: 病情分析：您好，药物治疗主要是抑制胃酸分泌和消炎，可以服用奥美拉唑和阿莫西林，或者同时服用。如果有腹胀可以服用多潘立酮片。指导意见：建议平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜
- 张硕主治医师: 病情分析：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的两种类型，都是良性的病变，但是有极少部分萎缩性胃炎有恶变的可能。根据你的检查结果还伴有幽门螺旋杆菌感染。指导意见：1、慢性浅表性胃炎是有可能转变成慢性萎缩性胃炎的，但是可能性极小，即使转变成萎缩性胃炎，也属于良性疾病，癌变的机会极少。
2、你目前经过治疗幽门螺旋杆菌已经阴性，可以停用抗生素。奥美拉唑等药物可以继续服用2-4周。
3、你不需要太紧张，近期应该无必要复查胃镜，恶化的可能性极小。
- 李淑琴主任医师: 您好，主要是需要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，按时吃饭，少吃油腻食物，建议医院复查胃镜和幽门螺旋杆菌，如果幽门螺旋杆菌检查是阳性的，还需要继续应用抗感染药物治疗。
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- 2慢性非萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎的区别
- 问：病情描述:请问一下慢性非萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎有什么区别？哪种严重一点，是不是一个意思希望医生给我仔细的解答:需要医生帮助提供远程诊断:请问一下慢性非萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎有什么区别？哪种严重一点，是不是一个意思希望医生给我仔细的解答{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 朱月永主任医师: 病情分析：慢性非萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎是二种不同的病理类型。指导意见：建议做幽门螺杆菌检测。如果幽门螺杆菌阳性可给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑和保护胃粘膜的药物胶体果胶秘。如果幽门螺杆菌阴性可给予奥美拉唑和保护胃粘膜的药物胶体果胶秘。同时生活要规律，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，戒烟酒，忌生冷辛辣刺激性食物。
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- 4诊断一下慢性胃炎是萎缩性还是浅表性
- 问：病情描述:上腹压痛，腹胀，恶心，呃逆，有时便秘，有时腹泻，厌食曾经治疗情况和效果:以前吃中药想得到怎样的帮助:确定是哪种
- 答：
- 宋咏梅主治医师: 病情分析：这个不难诊断啊，去医院做个钡餐X就可以了。。。。。。。。。。。。指导意见：一般是确诊了再吃药哈，浅表性胃炎很多人都有，不要担心。。。。。。。。
- 王心副主任护师: 指导意见：你好，胃病可因饮食不节、受寒、情绪、饮酒、药物等诱因下发作，暂服用抑酸护胃药如奥美拉唑等，应按时用餐，清淡饮食为主，慎辛辣、油腻、生冷、过酸等，保持心情愉悦，适当锻炼，增强体质，定期合理体格检查。可考虑完善胃镜检查。
- 罗积忠副主任医师: 你好！根据你的描述，要想明确是萎缩性胃炎还是浅表性胃炎根据症状诊断是很困难的。因为大部分胃炎都会有腹痛，腹胀，恶心，呃逆，嘈杂，烧心等。建议做胃镜检查。
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- 5萎缩性慢性浅表性胃炎怎么办？
- 问：吃的少，还时常头晕，乏力。医生说是气虚，吃丹参还没好。
- 答：
- 高维军主治医师: 慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
病因病机
西医认识
病因
一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
病理
浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
中医认识
脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。
饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。
脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。
症状辨证
慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。
慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。
本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。
中医治疗
以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。
以枳实消痞丸为主加减
枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。
枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g
厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g
白术10-15g茯苓10g麦芽15g
一付药煎2次，冷水或开水下药都可，头火煎开后再煎30分钟左右清出，二火煎开后再煎20分钟左右清出，2次兑上，早晚各半温服，戒生冷及不易消化饮食。
主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。
虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。
保健常识
（1） 合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。
病历举例
张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。
自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。
胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。
查：患者消瘦，面色无华。中上腹压痛。
舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。
西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。
中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。
中医治疗：健脾消积，和胃降逆。
处方：
枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g
厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g
炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g
6剂，每日1剂，水煎服。
嘱：戒烟酒，忌辛辣。
二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。
原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。
三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。
原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。
随访2年正常。
许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。
患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重。本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。
胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎。
中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热。
中医治疗：疏肝和胃，清利湿热。
以枳实消痞合柴胡疏肝散为主：
枳实（肤炒）12g黄连10g生姜6g半夏（姜炙）10g
厚朴（姜炙）10g党参10g炙甘草6g白术（土炒）15g
茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g
川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g
6剂，每日1剂，水煎服。
嘱：戒烟酒，忌辛辣。
二诊，2005年8月15日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏基本消失，口苦基本消失，食纳较前好转。
原方去黄芩，照原法再服6剂。
三诊：2005年8月22日，胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失，口苦消失。胃脘胀痛大减，饮食转佳。
枳实消痞精选，部分浓缩，加工散剂900g，每次10g，每日2次，间断服用近2月，诸症消失。
电话随访：至今正常。
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- 6慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎有区别吗？
- 问：胃镜胃窦隆起病变，病理，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。
- 答：
- 岳莹副主任护师: 病情分析：浅表性胃炎是一种很常见的胃肠疾病?，很多浅表性胃炎的患者在病情初期都会出现上腹疼痛、嗳气、胀气?伴随着食欲不振、反酸、恶心、呕吐等症状?浅表性胃炎如果不及时进行治疗?就会进一步发展为萎缩性胃炎甚至还有癌变的可能。指导意见：保护胃粘膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。.调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有返流现象为主者，可用胃动力药，如胃复安、吗叮林或西沙必利(普瑞博思)。抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可选用两种，常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。
- 张五星医生: 你好！慢性浅表性胃炎属于老胃病范畴,如果不能及时正确治疗，病情会逐步发展，你的情况伴有肠化，有进一步发展的可能，一定要及时正确治疗，才能药到病除，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以快速治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的
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- 7慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎区别
- 问：病情描述:慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎区别 ？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎区别
- 答：
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