子宫异位异位
- 1子宫后位和子宫内膜异位一样吗，有什么区别？
- 问：子宫后位和子宫内膜异位一样吗，有什么区别？第一次问题补充:(2007-7-31 8:54:32)请问哪个对怀孕影响大？
- 答：
- 曾同荣医师: 子宫内膜异位对怀孕影响大。
- 朱继敏医师: 子宫后位和子宫内膜异位不一样，子宫体向后倒向直肠者称子宫后位。子宫后位有子宫后倾与子宫后倾后屈两种。凡子宫纵轴不变，整个子宫倒向后方者，称为子宫后倾。子宫后倒且宫体与宫颈交界处形成一个锐角者，则称子宫后倾后屈。前者较为多见，后者较少见。常见原因为多次分娩造成韧带松弛、盆底隔膜及阔韧带底部损伤。子宫后位一般不会影响性生活，但子宫后位有可能会影响怀孕。宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时,即称为子宫内膜异位症.异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组成,如存在在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症.根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤.如果内膜存在在子宫外,(包括宫颈及子宫体浆膜层)时,就称作为外在性子宫内膜异位症,或真子宫内膜异位,它可以在盆腔,腹腔,或在更远的位置.但主要在真盆腔,虽然这两种情况组织学是相同的,但它们可能具有不同的来源和发生在不同类型的病人.
- 唐士龙主治医师: 音频回复
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- 2什么是子宫内膜异位症呢?
- 问：什么是子宫内膜异位症呢?
- 答：
- 爱心医生: 正常在子宫内壁上生长的子宫内膜组织，生长到子宫以外部位引起的疾病，称为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位，通常局限在腹膜和腹腔器官的表面。异位的子宫内膜组织常附着在卵巢和子宫支持韧带上，也可以附着在肠、输尿管、膀胱、阴道、腹壁手术瘢痕，甚至在胸膜上。极罕见的在肺部发现子宫内膜组织。
由于异位子宫内膜组织对激素的反应与正常子宫内膜组织相同，也可以在月经期出血，引起痉挛、疼痛、炎症、瘢痕组织形成等。随着病情发展，形成粘连，影响器官的功能，甚至引起肠梗阻。
子宫内膜异位症有遗传倾向，患者一级亲属（母亲、姐妹、女儿）的发病率比其他妇女高。另外，年龄在30岁以上的初产妇、高加索血统妇女和子宫异常等因素都可能增加患病的危险性。
估计在25～44岁的妇女中约有10％～15％有子宫内膜异位，十几岁已来月经的女孩也可能发生。子宫内膜异位症在妇女中的确切发病率尚不清楚，因为只有直接观察到病变才能确诊，很多诊断是在手术时才确定的。不育妇女中可能有25％～50％患有子宫内膜异位症，可能是妊娠生理受到干扰所致。严重的子宫内膜异位可以堵塞卵子从卵巢进入子宫的通道造成不孕，有时轻微的子宫内膜异位也可以引起不孕，但原因尚不清楚。
.病因和症状
子宫内膜异位的病因至今尚不清楚。可能是子宫内膜细胞以某种方式移植到子宫以外继续生长。移植可能发生在月经期间，脱落的小块子宫内膜碎片，通过输卵管逆向流入腹腔，而不是随经血通过阴道流出体外。
子宫内膜异位引起下腹和盆腔疼痛，月经不规则，在正常月经来潮前有点滴出血、不孕等。有些严重子宫内膜异位的妇女并没有症状，而某些病变很轻微的却出现难以忍受的疼痛。
子宫内膜组织附着在结肠、膀胱上，可出现腹胀、肠蠕动时疼痛、经期直肠出血或排尿时下腹疼痛等症状。子宫内膜组织附着在卵巢或卵巢附近，有时形成子宫内膜异位囊肿，囊肿内充满陈旧性的血液。偶尔囊肿破裂可突然引起剧烈腹痛。
.诊断
妇女出现典型的症状或有不明原因的不孕，应怀疑有子宫内膜异位症。
查体可能没有异常出现，有时在盆腔检查时，受检者有疼痛感，医生可以在子宫后或卵巢附近扪到结节和肿块。个别的可在外阴、子宫颈、阴道、肚脐或手术瘢痕上发现异位的子宫内膜组织。
只有在观察到异位内膜组织形成的斑块时才能确诊，可以用腹腔镜通过在脐下作的一个小切口插入腹腔观察。如果肉眼观察不能确定病变的性质，应该在内窥镜下取活体组织送检，才能作出诊断。
其他的检查方法，如超声波扫描、X线造影、CT和MRI等可用来了解病情的范围和发展情况，但对于确诊的实际作用有限。某些血液检查，如CA-125和子宫内膜抗体等，也可以作为跟踪病情参考。但由于这些指标在另外一些疾病中也会出现，因此，一般不用来作诊断依据。
美国生育协会建立的子宫内膜异位症的分类标准，是根据子宫内膜组织的位置是在器官表面，还是侵入器官深层；粘连是薄片状，还是紧密厚实等来划分。标准分为极微（Ⅰ期）、轻度（Ⅱ期）、中度（Ⅲ期）和重度（Ⅳ期）四期。要确定子宫内膜异位是否影响到患者的生育能力，还要做另外一些检查。
.治疗
治疗根据患者的症状、生育要求、年龄和病变的范围、严重程度来决定。
抑制卵巢功能和减慢子宫内膜组织生长速度的药物有：复合口服避孕药、孕激素、达那唑和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-A）等。GnRH-A开始时刺激垂体释放促性腺激素，但用药几周之后，又抑制促性腺激素释放。极微或轻度子宫内膜异位症的妇女，治疗好转后，是否受孕率也有所提高，目前尚不清楚；然而，病情不严重的妇女，经药物或手术治疗后，受孕率可达40％～60％。药物不能治愈子宫内膜异位症，往往在停药后又复发。
中度和重度的子宫内膜异位症，需要手术治疗，在尽可能切除异位子宫内膜组织的同时，应尽量保留患者的生育能力。一般在腹腔镜诊断时，就可同时切除病变组织。病灶直径大于4～5cm、下腹或盆腔广泛粘连、子宫内膜组织堵塞一侧或双侧输卵管，药物不能缓解的下肢或盆腔剧烈疼痛等，都应该进行外科手术治疗。有时可用电灼器（一种用电流产生热的装置）或激光器（一种把光聚焦成强光束产生热的装置）来切除病灶。然而，手术切除也是一种暂时措施，大多数患者术后都可能复发。病灶切除后，受孕率可达40％～70％。受孕率高低取决于病情的严重程度。药物治疗可以提高受孕率。
药物治疗或手术切除子宫内膜后，口服避孕药可以延缓病程。只有手术切除双侧卵巢，才可能防止复发。
患者下腹和盆腔疼痛用药物治疗不能缓解，而且不想再生育时，可以切除卵巢和子宫。切除卵巢和子宫后，应开始雌激素代替治疗，因为手术的后果与绝经相似。治疗可以在手术后立即开始，如果残留的子宫内膜组织较多，也可以延至4～6个月后再治疗，在此期间，子宫内膜组织可以慢慢萎缩，而不会因雌激素刺激而增生。此时，应继续使用抑制子宫内膜异位的药物。
- 虚伪不是我医师: 子宫内膜异位症是指宫内膜在种植宫腔以外的地方。
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- 3怎样预防子宫内膜异位症
- 问：病情描述:上周去医院检查 患有子宫内膜异位症想得到怎样的帮助:帮我解决我的问题 谢谢
- 答：
- 爱心医生: 子宫内膜异位症好发于生育年龄妇女，可导致不孕的发生，严重影响了患者的身心健康。因此，在日常生活中，女性朋友一定要多方面来预防子宫内膜性不孕的发生。那么，日常生活怎样预防子宫内膜异位症呢？下面，本院专家为您详细介绍： 1、注意经期卫生和性卫生月经期尽量避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压的运动。要绝对禁止在经期过性生活，杜绝多个性伙伴。注意以上问题可以避免经血倒流；2、预防高危因素有子宫内膜异位症家族史者应定期做妇科检查，以便及时发现异位症，及早治疗。提倡晚婚，但宜适时生育；3、积极预防引起子宫内膜异位症的疾病及时发现处女膜闭锁、宫颈狭窄、生殖道梗阻及无阴道等畸形，一经确诊应及时进行手术矫治，以免月经血积淤于子宫中并逆流进人输卵管和盆腔，导致子宫内膜异位症的发生；4、规律的体育运动运动可以增强体质，提高人体免疫力，减少子宫内膜异位症的发生；5、口服避孕药口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用，对已患病者也有减轻症状的作用；6、减少医源性创伤的机会，期间不要做妇科检查，人工流产最好不做或少做，月经过多者尽量不要用宫内节育器避孕。各种输卵管通畅试验，宫颈冷冻、电烙、钳切和整形术禁止或避免在经前进行，而应在月经干净后2~5天实施。人工流产吸宫后亦不宜再用手挤压子宫。以上注意事项可以避免将破碎的子宫内膜残片带人损伤的组织中去，避免手术操作所引起的子宫内膜种植；7、注意饮食调理，饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。本院温馨提示：以上就是子宫内膜异位症的预防方法介绍。子宫内膜异位症不仅给女性带了巨大的痛苦，还会导致不孕。女性朋友在日常生活中应当积极预防，以免造成不孕的后果。
- 邓珍珠副主任医师: 您好：异位的子宫内膜于行经一样发生周期性出血，但由于血液不能外流，刺激盆腔腹膜，而发生粘连形成疤痕，使输卵管受压梗阻或使输卵管浆膜粘连成束扭曲从而影响摄取卵子的功能；或因粘连。子宫后倾固定使精子不易进入子宫口；或因粘连包绕卵巢，卵子排不出；或因子宫内膜异位囊肿异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，影响排卵。以上种种原因都会造成不孕。建议您选择正规专科医院详细检查，明细病因，对症治疗。祝您健康！z
- 爱心医生: 你好，这位朋友。预防子宫内膜异位症的方法有： (1)经期尽量避免过度或过强的体育、舞蹈活动或其他体力劳动，以防止剧烈的体位和腹压变化可能引起的经血逆流。 (2)一切生殖道梗阻妨碍正常经血外流的因素，必须及时纠正。 (3)尽量避免作人工流产或其他官腔内操作。长期放环后疑有内异症者，应取环改用其他避孕措施。 (4)经期避免盆腔内诊检查，避免在刮宫手术后当月进行子宫碘油造影或输卵管通液等宫内操作，以免脱落的子宫内膜经输卵管进入盆腔。 (5)宫颈手术如电烙、激光、冷冻、锥切、修补等均应在行经后短期内进行，使宫颈伤口能在下次行经前基本愈合，以防经血中的内膜在创面上种植。 (6)尽量避免在孕中期作剖宫取胎术。手术时应用纱布垫保护好子宫切口周围手术野，缝合子宫时，缝针避免穿过子宫内膜层，关闭腹腔后用生理盐水反复冲洗腹壁切口，以防内膜碎片种植。 祝健康。
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- 4那么子宫异位会导致通经吗？
- 问：那么子宫异位会导致通经吗?难不难治的?
- 答：
- 爱心医生: 你好,可以导致痛经,不用担心!采用中西医结合治疗.祝健康
- 袁静医师: 会有痛经的症状的.治疗就需要看看严重的程度了.
- 在线医生医师: 您好: 子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症.患者常主诉不孕,痛经及盆腔疼痛而就诊.子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院详细检查,明确病因,及时治疗. 如有疑问,请随时与我们联系!祝您健康!G
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- 5什么是子宫异位,有治吗?什麽办法最好.
- 问：问题描述:例假疼痛难忍,结婚一年多未孕,通经从有月经第一次到现在,第一次来时全是豆状血斑,以后每次血块很大,未就医,
- 答：
- 邓珍珠副主任医师: 您好：子宫内膜异位症正常的子宫内膜是长在子宫内的,如果不在子宫内生长的内膜叫子宫内膜异位症.子宫内膜异常位症是一个种植性的侵蚀,可以种植到身体的任何一个地方,到卵巢上就形成了巧克力囊肿,到子宫肌层上就现在了肌腺症或肌腺瘤.这就是导致不孕的一个主要原因.巧克力囊肿时会影响卵巢的排卵,导致卵巢的功能破坏,不排卵导致不孕.同时：子宫内膜症还有可能发生盆腔内,输卵管,子宫.卵巢的粘连,导致盆腔内的大部分器官完全粘连,这也是不能怀孕的,子宫内膜异位症是会容易复发的治疗主要采用药物和手术的治疗,建议您到医院详细检查明确,及时治疗!祝您健康!
- 唐晔主任医师: 看你描述的月经情况，来月经腹痛，这应该属于痛经，做个B超检查排除，有没有子宫腺肌病和子宫内膜异位症。如果有的话，建议月经来的第1天开始吃短效避孕药，达英35或者优思明，连续吃21天到25天，停药后月经来了重复使用。一般是3~6个月，如果要宝宝停下来，直接要宝宝就可以，如果没有，内膜异位症。可以用黄体期口服黄体酮治疗。
- 爱心医生: 你好,通过你的叙述不是子宫异位,应该是子宫内膜异位证,这个很难治疗,而且基本会导致不育的.
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- 6子宫内膜异位症是不是很严重了，刚才在网上
- 问：子宫内膜异位症是不是很严重了，刚才在网上看写的很可怕得的，我该怎么办，想得到怎样的帮助:怎么办
- 答：
- 邓伟副主任护师: 病情分析:您好，子宫内膜异位症就是子宫内膜长到附件上了，比如卵巢，这个是最常见的，不过您这个年龄还是不是太多，您已经确诊是子宫内膜异位症了么？可以换一个医院看一下，可能这个有不同的诊断的。指导意见:然后如果确诊了，这个治疗一般还是比较麻烦的，可以考虑用中药治疗，或者使用激素治疗，甚至需要手术的，这个我建议您去正规医院看一下，还有您有什么症状啊？如果没有症状，可以吃点中药调理就好，愿您健康幸福
- 刘海洋医师: 病情分析:您好，根据您的描述，子宫内膜异位症一般B超只是怀疑，子宫内膜异位症最明显的症状就是痛经，用孕三烯酮，米非司酮，诺雷德之类可以治疗。指导意见:建议您不要担心，至于霉菌性阴道炎，可以用点凯妮汀，制霉菌素阴道泡腾片之类的。
- 王博智医生: 病情分析:子宫内膜异位症的主要临床表现是进行性痛经，还可引起月经增多、不孕、慢性盆腔痛、性交不适等。医生有什么依据说你得了子宫内膜异位症呢？指导意见:霉菌性阴道炎的主要临床表现是阴道瘙痒和豆腐渣样分泌物，可以治愈，但容易复发。建议口服硝呋太尔，再用克痒舒洗液和达克宁阴道栓治疗，内裤须烫开水和暴晒，暂禁性生活。
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- 7子宫内膜异位症1期会影响怀孕吗？急
- 问：能怀孕吗?请给予帮助谢谢大家了!!!想要得到的帮助:子宫内膜异位症1期会影响怀孕吗?
- 答：
- 王红主任医师: 您好：这种情况下你可以及时配合有效的治疗,像输卵管疏通手术后,仍是需要及时有针对性用药治疗的,通过有效的治疗后,你的输卵管的功能才有待于恢复,同时你的异位的病灶最好是通过药物的方法及时处理,以免怀孕后影响胎儿,造成流产,你可以及时在你专业医生的指导下进行有效的检查和治疗.祝您健康!E
- 张崇玲副主任医师: 您好：子宫内膜异位症正常的子宫内膜是长在子宫内的,如果不在子宫内生长的内膜叫子宫内膜异位症.子宫内膜异常位症是一个种植性的侵蚀,可以种植到身体的任何一个地方,到卵巢上就形成了巧克力囊肿,到子宫肌层上就现在了肌腺症或肌腺瘤.这就是导致不孕的一个主要原因.巧克力囊肿时会影响卵巢的排卵,导致卵巢的功能破坏,不排卵导致不孕.同时：子宫内膜症还有可能发生盆腔内,输卵管,子宫.卵巢的粘连,导致盆腔内的大部分器官完全粘连,这也是不能怀孕的,子宫内膜异位症是会容易复发的治疗主要采用药物和手术的治疗,建议您到医院详细检查明确,及时治疗!祝您健康!s
- 林槐淞医师: 病情分析:您好,这需要看您的病情轻重,请仔细检查后配合医院积极治疗,可根据治疗情况受孕的.以下是对该病的一些治疗知识,希望能给您帮助： 因本病是受激素影响而发生的疾病,故主要采用激素治疗,对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗.这些方法虽有一定的治疗效果,但复发率较高,远期疗效尚不满意. 一,定期随访： 如患者是子宫内膜异位症早期,症状轻或无症状,可暂时观察,定期随访,对不孕者可鼓励其妊娠,往往经妊娠分娩后症状消失而愈.随访期间病情加重则应改用其他方法治疗. 二,激素疗法 1.雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效.常用甲基睾丸素5mg,每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg,肌注,每周2次,2～3个月后停药观察.每月剂量不能超过300mg.否则可发生男性化表现. 2.假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法.常用的药物有乙酸孕酮,安宫黄体酮,甲地孕酮,18甲基炔诺酮等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上,并辅以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宫内膜脱落出血,一旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大.一般主张持续给药6～12个月. 3.假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法.用丹那唑 400～800mg／日,分2～4次口服,一般从月经第5天开始服药,当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg,疗程6个月. 4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂,适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者.其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg）,然后根据情况每4 ～6小时服1片,维持3～5天.一般无明显副反应,少数可出现疲乏,轻度头痛,胸痛等症. 5.三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药,常用量每次10mg,日2次,连服6个月,不抑制排卵,血清LH和FSH无变化,在治疗过程中能受孕,动物实验表明无致畸作用,副作用少,价格低廉,但效果不如丹那唑,停药后复发较快. 6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物,剂量为每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周开始服用,连续服6个月,如在治疗后一月未发生闭经,则增加剂量,每周3次,每次2.5mg,停药后月经平均在33日内恢复.副作用少而且轻,不影响肝功能,生育力的恢复与丹那唑相仿. 7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌,使异位内膜的生长受抑制.有鼻腔吸入和皮下注射植入两种.剂量分别为每日3次,每次300ug,共用6个月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,药效以皮下植入较好.副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状. 三,手术治疗 手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症.根据不同的病情及目的,选择不同的手术方式. 1.保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除.术中尽可能保留正常的卵巢组织.适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者.术后的妊娠率为40～60％.术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗. 2.半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能.适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者.术后复发率较低,仅为2～3％. 3. 根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能.如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢.适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者.术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗.用药复发时应及时停药. 防治要点 应根据患者年龄,临床表现,病变部位,范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法.原则上对年轻有生育要求的患者,应多考虑药物治疗,尽可能保留卵巢及生殖功能. 药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法.使异位内膜转化为蜕膜,以后蜕膜坏死,吸收和消退.Kistner介绍每天用炔诺酮5mg,炔雌醇0.075mg治疗,疗效好,不良反应轻.持续给药6-12月,症状明显缓解,病灶缩小或消失.停药后部分患者可复发.治疗结束后,在短时间内可恢复排卵功能.治疗后的妊娠率为30％-43％,适用于病情较轻,要求生育的年轻患者,以及手术后症状复发患者.②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑.该药具有微弱雄激素作用,抑制促性腺激素的释放,直接影响卵巢甾类激素产生,使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长,患者出现闭经,但其FSH及LH属低值而非高值,故又称假绝经疗法.Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％,治疗期间症状100％缓解,体征改善达85％.停药后有15％�30％复发.常用剂量为每日400－800mg,分2－4次口服,从月经第5日开始服药,连续治疗3-6个月.停药数周内即可恢复排卵.其不良反应为潮热,出汗,痤疮,水肿,体重增加等.其他有SGPT升高,这与药物的化学结构有关,引起胆汁郁积所致,停药后即可恢复.达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好,不良反应轻,如合并子宫肌瘤时,还可以促使其萎缩,但其价格昂贵,尚难普遍应用.③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）.药物作用是明显抑制FSH水平,减少卵巢雌激素的分泌.Meldrum报道于月经第5日开始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次／dx28d,治疗一个月测血雌二醇明显减低,与卵巢切除者相仿.治疗时病人症状改善,停止治疗一周后重新恢复月经,长程治疗和卵巢切除相似,是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法. 手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者.手术范围包括分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等.如手术未能完全切除病灶,术后宜用药物治疗3-4月.保守手术后的妊娠率为40％-60％.②半保守手术：对无生育要求者,或病情需要切除子宫而较年轻者,尽可能行保留卵巢的半保守手术,保留一侧或双侧正常的卵巢组织,以免术后出现绝经期综合征.③根治手术：病情较重,年龄较大者可行全子宫及附件切除术,达到根治目的.如粘连严重,切除子宫有困难时,可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢. 中医辨证分型治疗： 1. 气滞血瘀 主证：经前或经期小腹胀痛,拒按,经行不畅有块,血块排出后疼痛减轻,或不孕,经前乳房胀痛,两胁胀痛,精神抑郁或烦躁易怒,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑. 治法：疏肝理气,活血祛瘀. 方药：膈下逐瘀汤.当归20g,赤芍15g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,枳壳15g,元胡15g灵脂15g,丹皮10g,乌药15g,香附15g,炙甘草10g.若气滞为主,胀甚于痛者加川楝子15g；血瘀为主,痛甚于胀,加用蒲黄15g,重用五灵脂20g；疼痛剧烈加全蝎3条,三棱15g,莪术15g；有症瘕加血竭15g,穿山甲15g,皂角刺20g,三棱15g,莪术15g；月经量多加蒲黄15g,茜草159,三七面10g（冲服）. 2. 寒凝血瘀 主证：经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗黑有块,块下痛减,形寒畏冷,面色苍白,痛甚则呕恶,或不孕,舌暗,苔白,脉弦紧. 治法：温经散寒,活血祛瘀. 方药：少腹逐瘀汤.小茴香15g,干姜15g,元胡15g,灵脂15g,没药15g,川芎10g,当归20g,蒲黄15g,官桂15g,赤芍15g.若腹痛甚剧,肢冷汗出者加川椒15g,制川乌10g,制草乌10g；阳虚内寒者加人参15g,熟附子15g,仙灵脾20g；湿邪较重,兼有胸闷腹胀,舌苔白腻者加苍术15g,橘皮10g,泽兰15g,茯苓20g. 3. 气虚血瘀 主证：经期或经后腹痛,喜按喜温,肛门坠胀,大便不实,神疲乏力,面色不华,月经量或多或少,色谈暗质稀,有块,舌体胖,舌质淡紫或有瘀点,苔薄白,脉细弱无力. 治法：益气补阳,活血祛瘀. 方药：补阳还五汤.黄芪3Og,当归2Og,赤芍15g,地龙20g,川芎1Og,桃仁15g,红花15g.汗出畏冷者加挂技15g,白芍15g；腹痛剧烈者加艾叶15g,小茴香15g,乳香15g,没药15g；恶心呕吐加吴茱萸15g,干姜10g,姜半夏10g；便溏者加肉豆蔻15g,葫芦巴15g,补骨脂20g. 4. 热郁血瘀 主证；经前或经期发热,腹痛拒按,甚则经期高热,直至经净体温逐渐恢复正常,月经色暗红,质稠,有块,周期提前或经期延长,量多,口苦咽干,烦躁易怒,大便干结,性交疼痛,舌质红,或边尖有瘀点,瘀斑,苔黄,脉弦数. 治法：清热和营,活血祛瘀. 方药：血府逐瘀汤加味.桃仁15g,红花15g,当归20g,生地30g,赤芍20g,川芎10g,柴胡10g,枳壳10g,牛膝10g,甘草10g,桔梗10g,丹参20g,丹皮15g.经行发热者加黄芩15g,青蒿15g；大便干结加大黄15g,枳实10g；腹痛者加鱼腥草20g,地鳖虫15g,五灵脂15g；口苦咽干,烦躁易怒者加栀子15g,黄芩15g. 意见建议:5. 肾虚血瘀 主证：经期或经后腹痛,腰部酸胀,月经量或多或少或有血块,不孕,头晕目眩,大便不实,小便频数,舌质淡暗或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉沉细而涩. 治法：益肾调经,活血祛瘀. 方药：归肾丸合桃红四物汤.熟地20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓20g,当归20g,枸杞子20g,杜仲15g,菟丝子25g,桃仁15g,红花15g,川芎10g,白芍20g.腰背酸痛甚者加仙灵脾20g,寄生15g,狗脊15g；大便不实加补骨脂20g,赤石脂20g.
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